Психические расстройства — пособие для фикрайтеров

Это группа расстройств, в которую входит знаменитое расстройство идентичности, оно же «раздвоение личности». В одной из статей схожей тематики на ФБ мне попадалось утверждение, что, мол, на самом деле никакого расщепления личности при диссоциативном расстройстве идентичности не происходит… Так вот — происходит, очень даже. Вплоть до того, что у человека с ДРИ меняются показатели ЭЭГ, что просто невозможно подделать. Они действительно выглядят как показатели двух разных людей. Для понимания диссоциативных расстройств очень важно помнить о том, как они возникают. В отличие от всех предыдущих расстройств, которые мы рассматривали, диссоциативные расстройства — это компенсаторные механизмы психики, их первое назначение — помочь человеку справиться с травмой. Проблема в том, что эти механизмы зачастую дисфункциональные, то есть, они ухудшают жизнь человека в долгосрочной перспективе. Так… термины-термины-термины. Попробую упростить. В литературе и кино касательно раздвоения личности очень популярен троп «борьбы противоположностей», когда одна личность — милый и мягкий человек, а вторая — всё худшее, что в этом человеке есть. Этот троп не очень правдоподобен именно из-за механизма возникновения диссоциаций. В первую очередь это защитный механизм, поэтому побочная личность или личности всегда существуют в первую очередь ради того, чтобы уберечь от чего-то основную. Однако этот раздел не просто так называется «диссоциативные расстройства». Дело в том, что диссоциация — это такой защитный механизм, когда человек воспринимает то, что происходит с ним, как бы со стороны. В норме наше сознание, память, ощущение тела, движения — это единый комплекс, который и формирует наше «я». При диссоциативных расстройствах что-то из этого списка как бы «выпадает» в область, недоступную для основного сознания. Диссоциативная фуга — жизнь с чистого листа. Как и прочие диссоциативные расстройства, фуга возникает редко. Она характеризуется тем, что в ответ на травму человек уезжает в новое место — а потом начисто забывает всю информацию о своей прошлой личности. Это в принципе популярный троп в фэнтези. Возможно, именно диссоциативная фуга стала причиной потери памяти у протагониста игры Fire Emblem: Awakening. Игра начинается с того, что принц одного государства, возглавляющий что-то вроде местных добровольческих милицейских подразделений, находит бессознательного юношу/девушку, который/ая совершенно ничего не помнит о себе. При этом оказывается, что в остальном с этим человеком всё в порядке, более того, он/а — обладатель незаурядных тактических способностей. Впоследствии оказывается, что протагонист — ребёнок лидера местной экстремальной секты, поклоняющейся злому дракону, и он должен был стать сосудом для возрождения того самого дракона. Возможно, когда протагонист узнал о своей будущей роли, шок от этого открытия, от того, что, фактически, собственный отец намерен принести его в жертву злому божеству, стал причиной фуги — бегства в земли соседней страны и полной потери памяти о своей прошлой личности. Диссоциативная амнезия — это утрата памяти о каком-то событии без фактического повреждения мозга. В отличие от фуги, утрачивается память только о конкретном событии. Именно о диссоциативной амнезии я говорила в прошлом разделе, посвящённом ПТСР. Очень часто сознание человека «выкидывает» самые травмирующие воспоминания. И именно поэтому, как я упоминала, триггеры для ПТСР могут быть субъективно внезапными — больной просто не помнит всей информации о шокирующем событии, поэтому и не видит связи. Синдром деперсонализации — очень специфическое и очень тяжёлое для описания расстройство, потому что оно проявляется в том, что человек чувствует субъективную оторванность от своей жизни, эмоций и тела. Он словно бы «проигрывает» свою жизнь понарошку, не живёт по-настоящему. Как механизм психологической защиты синдром деперсонализации выполняет понятную, в общем, роль — гораздо проще пережить ужасное событие, если это происходит как бы не с тобой. Проблема в том, что травмирующая ситуация проходит, а человек так и остаётся в этом состоянии. Больше к этому расстройству склонны люди, употребляющие алкоголь или наркотики. Наконец, диссоциативное расстройство идентичности, самое интересное, но и самое сложное из этого списка. Сложное — потому что сложно предсказать, какую личность или личности создаст человек в ответ на стрессовую ситуацию. Самый известный и хорошо задокументированный случай — это случай Билли Миллигана, по нему была написана одноимённая книга, а его история частично послужила вдохновением для сценариста фильма «Сплит». Есть и документальный фильм под названием «Монстры внутри: 24 личности Билли Миллигана». Я бы из этого списка рекомендовала именно книгу, потому что её автор общался с Миллиганом лично в то время, как он проходил лечение. Интересно то, что «побочные» личности обычно знают об основной и друг о друге, но не наоборот. У Миллигана личности научились переключаться между собой, однако даже так иногда случались эпизоды, когда одна из личностей «включалась» внезапно, не могла дозваться до остальных и понять, что вообще происходит. Это связано с тем, что каждая из личностей имеет доступ только к «своему» блоку памяти в мозге. Личности могут обмениваться информацией, рассказывать друг другу что-то и, возможно, даже контролировать тело более-менее одновременно, но также возможен вариант, при котором они друг друга выталкивают. Когда такое происходит? В случае с Миллиганом нападения на девушек и изнасилования осуществляла, как ни странно, женская личность, которой не хватало любви и тактильного контакта. Миллиган в детстве подвергался крайне жестокому обращению, поэтому можно сказать, что его тяга к нормальным человеческим отношениям, которая не могла быть удовлетворена, оказалась вытеснена в отдельную личность, и таким образом не так «мешала» жить всем остальным. Собственно, в множественные личности могут вытесняться какие-то опасные для индивида черты, те, что он не согласен в себе признавать. Неудовлетворённые желания тоже могут стать основой для формирования множественной личности, и оттуда возникают «злые двойники». Можно сказать, что диссоциативное расстройство идентичности — это крайняя форма самообмана. Таким образом, если вы вводите персонажа с ДРИ, подумайте, в ответ на что и зачем возникла та или иная его личность. Она всегда будет выполнять какую-то функцию, пусть и не очевидную с первого взгляда. Может, персонаж не обладает достаточным моральным ресурсом, чтобы вытерпеть ужасное событие, поэтому он создаёт себе вторую личность познавшего дзен буддисткого монаха, способного к принятию и всепрощению? Может, персонажа преследуют маниакальные мысли, и он, чтобы избавиться от них, создаёт в своём сознании отдельную личность-маньяка? Или персонажу не хватает смелости? Например, если почитать про Билли Миллигана хотя бы в Википедии, то часто рядом с указанием личности будет приписка «хранитель ненависти», «хранитель спасения» и так далее, выражающая роль личности в коллективе. Некоторые люди с этим расстройством отказываются от лечения и считают ДРИ вариантом здорового состояния. Также интересно то, что каждая из личностей воспринимает себя не так, как выглядит фактическое тело. То есть, с их собственной точки зрения их словно «подскаживают» к изначальной личности. Вероятно, субъективно это может переживаться как мысль о том, что в одном теле сосуществуют несколько душ, попавших в него по ошибке. Этому способствует и то, что ДРИ формируется в детстве. По имеющимся у меня данным, во взрослом возрасте возможно формирование других диссоциативных расстройств, но не ДРИ. Лечение. При любых диссоциативных расстройствах лечение исключительно психотерапевтическое, лекарственная терапия может использоваться только для того, чтобы помочь пациенту справиться с тревожными состояниями. Лечение почти всех диссоциативных расстройств связано с необходимостью ещё раз пережить травмирующую ситуацию, что не так-то просто. Лечение длительное, оно может занимать не годы, а десятилетия, а полного выздоровления может не наблюдаться совсем. Часто оно направлено только на облегчение симптомов и на то, чтобы пациент научился жить со своим расстройством. Как описывать? Тут всё зависит от конкретного расстройства. Вообще, каждому человеку свойственна диссоциация в той или иной степени, иногда «выключение» из реальности происходит при выполнении знакомых или монотонных действий, например, при вождении автомобиля. Ощущение этакого сна наяву, да. Тогда может возникать ощущение, что телом управляет кто-то другой. Вот на эти ощущения и можно опираться, только мысленно усилить их в несколько раз. Зачем вам персонаж с диссоциативным расстройством. Диссоциативные расстройства, вне зависимости от конкретного типа, могут быть очень мощным рычагом в любой работе. Желание персонажа с фугой узнать, кто он и откуда — это готовая завязка для произведения. Вообще из всех вариантов расстройств этого класса я бы рекомендовала остановиться именно на фуге или психогенной амнезии, потому что описание ДРИ или деперсонализации достоверно — это тяжёлый труд. И, помните, ДРИ не имеет ничего общего с голосами в голове — это шизофрения! Но её мы рассмотрим в следующем разделе статьи.