Рубашка и обморок

Коллеги, хочу поделиться историей, которая лишний раз доказывает: иногда диагноз можно поставить не с помощью МРТ, а просто… зайдя в магазин рубашек. Был у меня пациент. Мужчина средних лет, успешный, интеллигентный, но с одной странностью — регулярно падал в обмороки. Без видимой причины. Идёт по улице — бац! — готов. Сидит на совещании — опять готов. Врачи разводили руками: кардиограмма в норме, давление скачет, но не критично, невролог нашёл лёгкий остеохондроз, но лечить его — обмороки не проходят. Прописали тонизирующие настойки, дыхательную гимнастику, даже к психотерапевту отправили — вдруг психосоматика? А пациент всё падает и падает. И вот как-то он собрался в отпуск. Решил обновить гардероб, зашёл в магазин, выбирает рубашку. Продавец, пожилая женщина с намётанным глазом, смотрит на него и говорит: — Молодой человек, а вы уверены, что вам подходит этот воротник? Он же узковат. С такой рубашкой вы будете падать в обморок. Пациент, мягко говоря, офигел. Спрашивает: — А вы откуда знаете? Вы что, врач? — Нет, — говорит продавщица. — Но у нас в магазине все продавцы проходят инструктаж. Если покупатель меряет рубашку с тугим воротником, мы обязаны предупредить, что это может вызвать потерю сознания. У нас даже брошюры есть. Оказалось, у бедняги был синокаротидный синдром — гиперчувствительность каротидного синуса. Это такая зона на сонной артерии, которая реагирует на давление. Если её передавить (тугим воротничком, галстуком или просто резким поворотом головы), мозгу кажется, что давление в сосудах подскочило, и он даёт команду замедлить пульс и расширить сосуды — в итоге кровь отливает от головы, и человек теряет сознание. Лечение оказалось простым: рубашки на размер больше, галстук не затягивать, и поворачиваться к собеседнику всем корпусом, а не одной головой. Обмороки прекратились. Теперь мои студенты на лекциях по неврологии хихикают, когда я рассказываю про каротидный синус. А я им всегда говорю: «Запоминайте, дети мои. В следующий раз, когда увидите в магазине мужчину, который меряет рубашку и при этом бледнеет, — может, вы спасёте ему жизнь. Или хотя бы подскажете, где лежат брошюры». Так что, дорогие друзья, если вы замечаете, что у вас или у знакомых случаются обмороки «на пустом месте», проверьте гардероб. Возможно, ваш главный враг — не стресс и не давление, а просто тесный воротничок. P.S. Тот пациент, кстати, до сих пор ходит в тот магазин и благодарит продавщицу. А она теперь всем рассказывает, что работает не просто в отделе мужской одежды, а в отделе профилактики синкопальных состояний.