Всё о депрессии и антидепрессантах

      Сегодня на повестке дня, у нас такие темы как: • Что такое депрессивное расстройство и как оно возникает. • Чем опасна депрессия и почему это серьёзная болезнь. • Депрессия со стороны нейробиологов и биохимиков. • Какие бывают виды депрессий и в чем их отличие. • Депрессия более губительна, чем ВИЧ? • Антидепрессанты и почему они не влияют на настроение.       Депрессия или королевская болезнь — одно из самых распространенных заболеваний в нашем мире. По статистике каждый десятый человек хоть раз испытывал, испытывает или испытает её.       Что интересно, но с повышением уровня жизни количество людей с депрессией только увеличивается. Этот феномен психологи объясняют тем, что когда базовые потребности человека закрыты и он не должен думать о том как ему выжить, тогда у него появляется больше времени на рассуждения о "вечном" и о жизни в целом.       Раньше, когда уровень жизни был намного ниже, а термина "Депрессивное расстройство" не существовало, эта болезнь была распространена среди богатых, знатных людей, которые жили очень хорошо относительно того времени и по своей сути должны были быть счастливыми. Оттуда и название "Королевская болезнь", потому что обычные крестьяне и другие прослойки бедного населения не испытывали её, по причинам указанным выше.       Но всё же, что это такое и почему возникает?       У людей, подверженных депрессивному расстройству, замечают нехватку серотонина и низкую активность нейронов в головном мозге. При этом, с физиологической стороны у больных можно заметить такие вещи, как: нечёткая речь с отсутствием нормальной интонации, общая заторможенность и замедление реакции, неспособность концентрации на какой-либо задаче и ухудшение аналитических способностей.       Бывают и психосоматические проявления, такие как: покалывания в области сердца, усталость, тяжёлое дыхание, общая слабость и стремительное изменение в весе, что в одну что в другую сторону.       Очень часто депрессия влечёт за собой хронический недосып или гиперсомнию, хроническую усталость, апатию, чрезмерный аппетит или его потерю, суицидальные мысли или серьёзные намерения к самоубийству и развивается социофобия.       Это довольно-таки большой список симптомов, но редко происходит такое, что все они проявляются одновременно. В большинстве случаев человек испытывает два или три симптома, некоторые из которых периодически меняются.       Люди с депрессией описывают её как хроническое чувство пустоты, тревоги или наоборот полного безразличия ко всему.       И почему в начале было упомянуто, что депрессия может быть губительнее, чем ВИЧ?       Вич-инфицированные могут долго не знать о своей болезни, не испытывать никаких симптомов и при этом жить счастливо, даже после того как узнают о болезни.       Главная же опасность депрессии в том, что человек банально лишается возможности получать какую-либо радость от жизни.       Любимая еда становится на вкус как бумага, хобби которое раньше приносило удовольствие теперь является рутиной, люди с которыми было комфортно проводить время, начинают раздражать и с ними хочется как можно быстрее разорвать контакт.        При этом получение нового опыта также никак не способствует выработке дофамина, из-за чего в долгосрочной перспективе появляются суицидальные мысли и чем дольше протекает депрессия, тем выше шанс того, что человек пойдёт на этот шаг.       Нужно понимать, что этот диагноз ставится исключительно психологом, психиатром или психотерапевтом.                         Депрессия ≠ грусть, тоска или уныние.       Она не может пройти сама собой и её нельзя вылечить самостоятельно! Её нельзя побороть, отвлечься от неё или перетерпеть, это просто не будет работать.       Из-за неправильного понимания этого состояния, из-за большого количества поставленных самим себе диагнозов, которые не являются верными и из-за большого количества ложной диагностики психологов, у людей сложилось неправильное понимание этой болезни и реально страдающие люди, вместо поддержки которая в этот период времени им очень нужна, получают фразы: «А вот у меня была депрессия, но я её поборол», «Что ты раскис, всё само пройдёт», «Возьми себя в руки», «Да ты себе это придумал, у кого-то может быть и похуже ситуация» и так далее.       По этой причине, отношение к таким людям очень снисходительно, что может быть губительно для последних.       Депрессию можно описать двумя способами: •Тяжесть • Тип       Есть три вида тяжести депрессии:       Лёгкая – легкая депрессия может быть спровоцирована конфликтом, проблемой в семье или на работе, жизненными трудностями или неопределенностью. Может прогрессировать и приводить к серьезным психическим болезням — рекуррентному депрессивному или биполярному аффективному расстройству. Легкая депрессия опасна тем, что человек считает себя уставшим, но не больным. Но даже продолжительный отдых не поможет справиться с расстройством. Лечится индивидуальной психотерапией и в редких случаях медикаментами.       Средняя – средняя депрессия сопровождается изменениями пищевого поведения и расстройствами сна. Все симптомы лёгкой депрессии ухудшаются, а периоды когда человека "отпускает", становятся всё реже и короче.       Клиническая или тяжёлая – В среднем каждый третий больной с клинической депрессией всерьёз задумывается над совершением самоубийства. Примечательно, что по причине апатичности настроений некоторые пациенты даже не скрывают желания покончить с жизнью, нередко заявляя об этом публично. Заметно снижается скорость мыслительных процессов, а также глубина и всесторонняя ориентированность мышления. Логичность построения суждения при этом не страдает, но требует значительного умственного напряжения. Так, при проведении диагностического тестирования пациенты с трудом решают даже самые простые логические задачи, а в повседневной жизни избегают приложения интеллектуальных усилий, пытаясь решить стоящие перед ними цели шаблонным образом или переложить эту обязанность на кого-то другого.        В подавляющем большинстве случаев причиной клинической депрессии является некое негативное событие, последствия которого необратимым образом нарушают привычный уклад и ритм жизни человека: смерть, развод, разорение и т. д.       При лечении клинической депрессии рекомендуется применение антидепрессантов для того, чтобы привести в норму уровень нейромедиаторов и улучшения эмоционального состояния пациента с целью последующих проведений сеансов психотерапии. Тип антидепрессантов подбирается индивидуально, исходя из особенностей психоэмоционального состояния больного.       Транквилизаторы, психостимуляторы и нейролептики для лечения КД применяются в случае присоединения других психических нарушений — тревожности, галлюцинаций и прочего. И есть ещё такие типы как:       Реактивная депрессия – это разновидность депрессивного расстройства, представляющая собой ответную реакцию на внешний раздражитель, причём вне зависимости от природы происхождения последнего.       Реактивная депрессия (далее по тексту РД) проистекает из нервно-психологического стресса, вследствие чего часто, но совершенно неоправданно с ним ассоциируется. В действительности же РД представляет собой отличное от стрессового переживания заболевание, имеющее свои особенности возникновения, развития и проявления внешней симптоматики.       Примечательно, что для возникновения РД у конкретного больного, сама степень трагичности произошедшего, не играет никакой роли. В равной степени это может быть как смерть близкого родственника, так и чей-то бегло брошенный осуждающий взгляд — значение имеет только интерпретация данного события самим пациентом.       Эндогенная депрессия – самая загадочная и неизученная депрессия, что существует на данный момент. Эндогенная депрессия возникает без наличия стресса или травмы. Другими словами, она не имеет видимой внешней причины. Главную роль в возникновении этого вида депрессии играют генетические и биологические факторы. Вот почему эндогенную депрессию можно также назвать «биологически обусловленной» депрессией.       Послеродовая депрессия – Это нормальная реакция многих женщин на изменения, происходящие после родов. Она обычно начинается в первые несколько дней после рождения ребенка, достигает пика примерно через неделю и снижается к концу второй недели. Это единственная депрессия, которая проходит сама собой.                         Как работают антидепрессанты?       Антидепрессанты — это класс лекарственных препаратов, используемых для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и других состояний, связанных с дисбалансом химических веществ в мозге. Они работают путем регулирования уровня нейромедиаторов — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками.       Основные нейромедиаторы, на которые воздействуют антидепрессанты: 1. Серотонин (5-HT) — отвечает за настроение, чувство благополучия и счастья. Дефицит серотонина часто связан с депрессией. 2. Норадреналин — влияет на уровень энергии, бдительность и реакцию на стресс. 3. Дофамин — играет роль в мотивации, удовольствии и вознаграждении.       Виды антидепрессантов и их механизм действия: 1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):       Как работают: СИОЗС увеличивают уровень серотонина в мозгу, блокируя его обратный захват в нервные клетки (нейроны). Это значит, что больше серотонина остается в синапсах — пространствах между нервными клетками, где он может оказывать своё действие на рецепторы.       Примеры: флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), эсциталопрам (Ципралекс).       Использование: часто назначаются при депрессии, тревожных расстройствах, ОКР.       Побочные эффекты: могут включать головные боли, бессонницу, снижение либидо, тошноту. 2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗН)       Как работают: СИОЗН повышают уровень серотонина и норадреналина, блокируя их обратный захват, что может увеличить уровень энергии и улучшить настроение. Примеры: венлафаксин (Эффексор), дулоксетин (Симбалта). Использование: применяются для лечения депрессии, хронической боли, тревожных расстройств. Побочные эффекты: головная боль, повышение кровяного давления, тошнота, сексуальная дисфункция. 3. Трициклические антидепрессанты (ТЦА)       Как работают: ТЦА блокируют обратный захват серотонина и норадреналина, но также влияют на другие нейромедиаторы, что делает их менее селективными и приводит к большему числу побочных эффектов.       Примеры: амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.       Использование: применяются при депрессии, хронической боли, фибромиалгии.       Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, запоры, увеличение веса, кардиотоксичность. 4. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)       Как работают: ИМАО блокируют фермент моноаминоксидазу, который разрушает серотонин, норадреналин и дофамин. Это повышает уровень этих нейромедиаторов в мозге.       Примеры: фенелзин, транилципромин, изокарбоксазид.       Использование: обычно используются в случаях, когда другие антидепрессанты неэффективны. Они также применяются для лечения атипичной депрессии.       Побочные эффекты: головокружение, бессонница, взаимодействие с некоторыми продуктами питания (например, сыром, алкоголем) может привести к опасному повышению артериального давления (гипертонический криз). 5. Атипичные антидепрессанты       Как работают: Атипичные антидепрессанты не вписываются в вышеперечисленные категории и могут воздействовать на разные нейромедиаторы или их комбинацию.       Примеры: бупропион (Веллбутрин) — ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина; миртазапин (Ремерон) — воздействует на рецепторы серотонина и норадреналина.       Использование: назначаются для депрессии, социальной тревоги, могут использоваться как дополнение к другим антидепрессантам.       Побочные эффекты: бессонница (у бупропиона), сонливость и увеличение веса (у миртазапина).                         Время действия и эффективность       Антидепрессанты не действуют мгновенно. Обычно требуется 2-6 недель, чтобы начать видеть значительные улучшения. Важно продолжать приём даже в период, когда кажется, что нет результата, потому что изменения в уровнях нейромедиаторов и их воздействии на настроение требуют времени.             Почему не все антидепрессанты работают для всех?       Генетика: у разных людей разная чувствительность к нейромедиаторам и реакция на лекарства.       Серьёзность депрессии: при лёгких формах депрессии антидепрессанты могут быть менее эффективны, тогда как при тяжёлых формах они могут принести значительное улучшение.       Индивидуальные особенности нейромедиаторов: у некоторых людей может быть более выраженный дефицит одного нейромедиатора (например, серотонина), тогда как у других — другого (например, норадреналина или дофамина).                                     Важные аспекты       Отмена антидепрессантов: резкая отмена антидепрессантов может привести к синдрому отмены, включающему головные боли, раздражительность, тревожность. Поэтому отмену всегда следует делать постепенно и под контролем врача.       Побочные эффекты: антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, особенно на ранних этапах лечения, что может потребовать коррекции дозировки или замены препарата.       Хотя антидепрессанты и помогают химически изменить настроение, для полноценного лечения депрессии часто необходимо сочетать их с психотерапией. Было немало случаев, когда люди начиная пить антидепрессанты, совершали самоубийство, по причине того, что у них уже развязались руки, но ещё не улучшилось состояние психического здоровья. И например, такой препарат как Паракситин-паксил с очень тяжёлым периодом отмены стал причиной существенного увеличения числа совершения самоубийств среди подростков в США.       В заключение хотелось бы сказать, что не нужно недооценивать эту болезнь, всё же все мы люди и должны с пониманием относиться к друг другу. Любите и будьте любимыми.        Ну а также если вам интересно, то психолог по фамилии Бек, составил тест на депрессию который можно пройти онлайн. Результат не является официальным диагнозом, но может быть к нему близок. Кому интересно, ссылка будет в примечаниях.