Последняя запись

День 1. Я очутился на этом острове, ничего не помню, хотя помню чей-то силуэт, и он мне что-то говорил, вроде. Может, потом вспомню. Эту книжку я нашел в сундуке на этом же острове, буду отчитывать здесь дни и писать, что происходит. Остров совсем маленький, здесь есть дерево, в сундуке был лёд и лава в ведре, а ещё этот остров парит над бездной… Не знаю, что мне делать, не хочу пока что вообще что-либо здесь трогать, мало ли потом понадобится. Буду ждать, не знаю чего, но буду ждать. День 2. Я… я упал в бездну. Я просто ходил вокруг дерева и думал, может, что-нибудь найду, но упал, вроде, даже не спотыкался, просто резко начал падать. Мне было так страшно, меня как будто разрывало на части внутри в эти бесконечно долгие минуты, пока я падал, но по итогу я проснулся снова здесь, даже больно не было или я просто отключился... Лучше буду просто дальше сидеть, мало ли мне просто повезло, хотя я даже не знаю, как я здесь снова очутился, а может, я уже мертв? День 3. Я заметил вдалеке ещё одни остров, правда, я вижу только его очертание и всё, хотя, может это и вовсе не остров. Хочу пить и есть… Попытался поесть листвы дерева, но они очень горькие. Пока я кое-как трусил дерево, на меня упало яблоко, как же я рад ему. Ещё потрусил и собрал ещё пару яблок. Косточки, посажу в землю, чтобы когда-нибудь выросло ещё одно такое дерево, буду питаться только яблоками. День 4. Я опять упал… хотел есть и пытаясь дотянутся до яблока снова упал, в этот раз было менее страшно, и самое главное я перехотел есть, не знаю связанно это с тем, что я упал в бездну или с тем, что я очень испугался пока падал, но факт есть факт и я могу дальше ждать. День 5. Кажется, я кого-то видел на том острове… или нет? Я, походу уже схожу с ума, вижу того, чего нет, разговариваю с яблоком, а, точно, у меня теперь есть друг – яблоко. Не знаю, как его назвать… пусть будет Генри, Генри очень общительный и много знает, он мне рассказал, что тут можно сидеть бесконечно и жить вечно, мне кажется, он лжет, но кто я такой, чтобы не верить тому, кто тут дольше меня. День 6. Я хотел есть и съел Генри, перед тем, как я его съел Генри мне рассказал про существо, живущее здесь, что оно всемогущее и будет надо мной издеваться, Генри был слишком общительным и мне надоело его слушать. День 7. На самом деле, мне здесь нравится, я лежу, сплю, смотрю на облака и ничего не делаю, наверное, это рай или ад, хотя как посмотреть, или это ад в виде рая. Облака здесь очень красивые. Нашел самое красивое облако. Сегодня мне не спится, звездное небо мне нравится больше облаков. Нашел самую красивую и яркую звезду. День 8. Мои деревья начинают подрастать, они такие крохотные, это я их посадил, я молодец. Того что левее от сундука назову Анни, а тот что праве от Анни будет Кира. Кира всё время задирает Анни, а Анни очень любопытная, я ей много всего рассказал, и про облака, и про звёзды, и про Генри, но на вопрос где он я сказал, что он ушел, не хочу травмировать их. День 9. Мне приснился человек, он был… я не помню как он выглядел, но мы с ним хорошо побеседовали, а я ему рассказал про Анни и Киру, а потом про Генри, но почему-то, когда я начал рассказывать, что мне Генри рассказывал он напрягся и стал более молчаливым, наверное, ему тоже Генри не понравился и он тоже захотел его съесть. Сегодня Лиза сегодня ярче и краше обычного, Лиза это та самая красивая и яркая звезда. День 10. Кира от-куда-то узнал плохое слово, и мне пришлось его наказать, я его пересадил поближе к сундуку, чтобы он не мог обижать Анни и смог как следует подумать над своим поведением. Анни и Кира растут на глазах, становятся всё больше и больше. Лиза сегодня более голубая, может, простудилась? А на небе холодно? Ей холодно? День 11. Мне снова снился тот человек, но что-то в нем снова было не так, но не могу сказать что именно. Он мне сказал, что я правильно сделал, что съел Генри, ведь он тот ещё болтун и фантазёр, я с ним полностью солидарен, Генри мне сразу показался странным, а ещё этот человек в конце сказал, чтобы я ждал, правда, кого или чего так и не уточнил. Пошел дождик, а я как раз хочу пить, думаю, что Анни и Кира тоже хотят пить, они растут как на дрожжах, а вроде я только вчера их посадил. Лиза исчезла за облаками, интересно выздоровела ли она? День 12. Я забыл рассказать, как справляюсь с голодом, ведь яблоки, к сожалению не бесконечные. Один раз в несколько дней, когда голод становится нетерпимым - я прыгаю в бездну, сначала добровольно туда прыгать было очень страшно и когда летел вниз всё внутри перекручивалось, но сейчас уже не так страшно. Иногда всё же очень не хочется прыгать туда и я перебиваюсь яблоком продолжая сидеть и ждать. Хочу увидеть Лизу, как она там… дождик всё никак не проходит, я даже песню спел «дождик, дождик уходи, мы тебе не рады. Дождик, дождик как же так, ты же всё испортишь», но он всё ещё идет. Хочу увидеть во сне снова того человека, и спросить что он имел в виду, когда говорил, чтобы я ждал? Мне идти-то и некуда, и кого ждать? А сколько ждать? Кто он? День 13. Я на ночь спел ещё раз песенку и на утро дождя не было, походу сработало, я так рад, что увижу сегодня Лизу. Но этот странный человек сегодня мне не снился, мне сегодня ничего не снилось, и я не выспался. Думал, что Кира уже хорошо подумал над своим поведением, но он не захотел пересаживаться обратно, оставил его там же где он и был. Лиза всё-таки выздоровела, она сегодня такая же яркая и красивая. День 14. Я рад, мне снова приснился этот человек, я спросил у него те вопросы, что хотел спросить, но он как-то странно отвечал, на вопрос кого ждать он сказал – увидишь, на вопрос сколько – не долго, а на вопрос про то, кто он, он вообще сказал, что мне ещё рано знать… Хочу чего-то ещё кроме яблок, яблоки уже приелись, хотя не то, чтобы я сильно жалуюсь, просто как-то во рту странно становится после них. Сегодня облачно, но даже так Лиза всё ещё ярче всех. День 15. Решил, что нужно что-то делать, а не просто сидеть без дела, собрал все яблоки на дереве и попытался его срубить, срубилось и теперь у меня есть дерево и уже подросший саженец дерева, посадил саженец на место дерева.  Зачем-то сделал верстак… а был бы здесь Генри, он бы рассказал, как и что мне делать. Среди собранных мною яблок нашелся похожий на Генри, он такой же умный и много знает, но он менее общительный и всегда по делу со мной говорит, а в основном он молчит. Он сказал, что его зовут Альберт, Альберт очень приятный собеседник и мне даже не хочется его съесть пока что. День 16. Альбер объяснил мне как сделать бесконечный камень, нужно было всего лишь поставить лаву возле воды и всё, теперь я только и делаю, что копаю камень. Анни и Кира уже такие большие, скоро будут мне защищать от дождика и приносить  плоды я рад. А ещё Кира перестал говорить грубости. Лиза куда-то исчезла, на небе её нет. День 17. Мне приснился тот человек, он мне сказал, что осталось совсем немного, и опять не сказал до чего немного осталось? Чего я жду? Кого я жду? Он меня начинает раздражать, хочу его съесть как Генри, Генри хотя бы давал ответы на вопросы! Спросил об этом у Альберта, Альберт промолчал, наверное, не знает, так же как и я. Я копаю, ты копаешь, мы все вместе дружно копаем камень ~ ♪ Лиза вернулась, но она снова какая-то тусклая, а ещё она красная. Альберт сказал, что она отдаляется от нас, поэтому она и красная, Альберт такой умный. Но мне не нравится, что она отдаляется, как же я без неё теперь буду… День 18. Я снова кого-то видел на том острове, ну или мне снова кажется, походу я уже сошел с ума раз уж я вижу того кого нет. Анни сегодня более молчаливая обычного, может Кира обидел? Копаю булыгу. Альберт сказал, что я скоро должен кое-что узнать, но что так и не сказал, они с тем человеком в заговоре походу… но Альберта я есть не стану, ведь сейчас здесь Анни и Кира, а ещё он нравится Кире. Лиза сегодня больше не красная, но всё ещё тусклая... надеюсь, она вернётся  и не будет больше отдаляться от нас… День 19. Мне приснился тот человек, и он снова мне говорил, что скоро то, скоро это, скоро, просто подожди. Мне  надоело слушать его обещания, и я его укусил, он, кажется, был готов к этому, и даже не дёрнулся, а ещё он не отдернул меня, потом я просто сидел и мы молчали. Так ему и надо, а вот нечего говорить так непонятно. Копал и копал. Анни уже зацветает, да и в целом они с Кирой такие большие стали. Лиза теперь голубая и уже менее тусклая. Альберт сказал, что она приближается к нам. Я так рад, что она возвращается. День 20. Странно, ночью пошел мокрый снег, хотя, вроде тепло… Собрал немного снега и положил в сундук на будущее, может пожарю его и съем. Сегодня тот человек мне не снился, может, обиделся. У меня уже много камня и Альберт рассказал мне, как сделать каменные плиты, чтобы расширить мой остров. Теперь мой остров такой большой, я даже могу ходить по нему. Лиза сегодня снова яркая и красивая, хотя, кажется она сегодня ярче обычного. День 21. Лиза ко мне спустилась, я так счастлив, она очень милая и красивая девушка, я очень рад, что она у меня есть. Теперь мы будем вместе воспитывать Анни и Киру, а ещё мы построим большой пребольшой дом и будем там жить. Я так счастлив, я так рад! Мне эта книга больше не нужна, отдаю её Альберту, я сказал Альберту, чтобы он как следует, позаботился о записях. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ТИПА МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО № 45 Пациент: Майло Берккер Дата поступления: 01.06.20ХХ Диагноз: F20.0 (Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения с выраженным галлюцинаторно-параноидным синдромом) Дневник динамики состояния (кураторские записи) День 1-3. Пациент доставлен в состоянии острой дезориентации. Контакту не доступен, на вопросы о личности и месте нахождения отвечает развернутыми моносиллабическими отказами. Фиксирует параноидную идею «запертости» в ограниченном пространстве (жалуется на «маленький остров»). В отделении первое время малоподвижен, застывает у окон, совершает стереотипные движения. Соматически: обезвоживание, следы копоти на конечностях. Отмечает вкусовые галлюцинации (горечь во рту). Выдана ручка и блокнот для ведения дневника наблюдений (артефакт изъят впоследствии). День 4-5. Начало продуктивной симптоматики. В беседе пациент сообщает о «падениях в пустоту» с последующим «перерождением». Расценивается как метафизический бред инобытия. При осмотре: глазной симптом «пустого взора» (отсутствие реакции на приближение персонала). Пациент визуализирует объекты на стенах («очертания другого острова»). Состояние стабильно тяжелое, аффект уплощен. День 6-8. Появление антропоморфных галлюцинаций. Пациент вербализует наличие «друга» по имени Генри, которому приписывает всеведение. Отмечается амбивалентность: пациент одновременно боится и идеализирует данный образ. Во время утреннего обхода пациента застали за поеданием собственных испражнений, пациент пояснил: «я съел Генри, он слишком много болтал». Агрессия купирована изоляцией. Позже пациент самостоятельно пересаживает комнатные растения в палате, давая им имена (Анни, Кира), наделяя их гендерными признаками и характером. Расценивается как прогрессирующий парафренный синдром. День 9-11. Смена продуктивной симптоматики: пациент переключается на космический бред. Стереотипно фиксирует взгляд на потолке, называет лампу «звездой Лизой», сообщает о ее «болезни» и «отдалении». В блокноте пациент оставляет записи о диалогах с «человеком во сне» – идентифицировать образ не удалось (пациент настаивает, что это «не врач»). Начались эпизоды двигательного возбуждения в ночное время, сопровождаемые пением монотонных песен. День 12-14. Усугубление аутоагрессивного поведения. Пациент периодически наносит себе удары о стены койки, поясняя это «добровольным падением в бездну» для утоления голода. Ведется круглосуточное наблюдение. Психотическая структура усложняется: пациент вступает в спор с галлюцинацией («я укусил человека во сне за руку»). При этом нарастает вербальная агрессия в адрес невидимых объектов. День 15-16. Пациент начал активно манипулировать предметами обихода (собрал всю мебель в центре палаты, пытаясь «срубить дерево»). Новый объект галлюцинаций – «Альберт» (согласно записям в дневнике — «молчаливый и приятный»). Интересно: появление образа Альберта совпало с временной редукцией агрессии, пациент стал более упорядочен, однако сохранял амнезию на период кризиса (не помнил актов поедания Генри, говорил, что «он ушел»). День 17-18. Параноидная настроенность нарастает. Пациент заявляет, что «человек из сна» и «Альберт» состоят в заговоре против него, но тут же отрицает это, боясь остаться без их "общества". Отмечается полиморфизм галлюцинаций: слуховые (приказы копать), зрительные (изменение цвета звезды) и тактильные (чувство падения). В пищевом поведении — попытки употребить в пищу гигиенические салфетки (запись медсестры: «собирал воду и пытался съесть»). День 19-20. Контакт с пациентом полностью нарушен. Речь превратилась в шизофазию, содержит неологизмы («каменные плиты расширения бытия»). Пациент игнорирует всех сотрудников, кроме одного куратора (д-ра Дрессера), в котором, предположительно, идентифицирует положительный галлюцинаторный образ «Альберта». Начал строить конструкции из салфеток и бумаги, объясняя это «строительством дома для Лизы». Аффект неадекватно приподнят, отмечаются элементы гебефрении (смех без причины). День 21 (критическая точка). Внезапная эйфория. Пациент заявил о «спуске Лизы» и сообщил персоналу о наступлении «рая». При этом полностью утратил способность к самоидентификации: не узнает себя в зеркале, отказывается от еды, ссылаясь на то, что «теперь мы будем питаться светом». Блокнот с записями был передан другому пациенту (по словам Майло: «отдал Альберту»), что свидетельствует о полной редукции критики. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ: Рисперидон 6 мг/сут (per os, с 15-го дня). Назначены седативные нейролептики (хлорпромазин) для купирования пиков возбуждения. Проведена беседа с пациентом о недопустимости вербальной агрессии в адрес медперсонала, однако контакт малопродуктивен из-за глубокой психотической регрессии. Рекомендована консультация эпилептолога (исключить височную эпилепсию с психотическими эквивалентами). ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ НА 21.06.20ХХ: Состояние расценивается как декомпенсированное. Пациент полностью отрешен от реальности, его сознание заполнено сложной системой персонализированных галлюцинаций (антропоморфные деревья, звезда-девушка, «человек из снов»), которые замещают собой внешний мир. Прогноз сомнительный. Ввиду нарастающей агрессивной симптоматики (в т.ч. пищевой аутоагрессии) пациент переводится в отделение интенсивного наблюдения. Контакт с д-ром Дрессером рекомендовано минимизировать во избежание укрепления бредового переноса. Подпись: Зав. отделением, психиатр-нарколог Рейнров В.Н.