Эпикриз для Итачи Учиха

Краткая характеристика клинического заключения

1. Диагностическая медицинская карта пациента ФИО: Учиха Итачи Фугакович Пол: Мужской Возраст: 21 год Род деятельности: Шиноби-отступник Прежние обращения в мед.учреждения: Отсутствуют Взят на учёт по причине: Составление посмертного эпикриза, определение патогенеза на основе посмертных теоретических исследований Течение болезни: Неблагоприятное Динамика: Хроническое заболевание с постепенным прогрессированием Причина смерти: Профузное легочное кровотечение; предположительно, как следствие, — острая дыхательная недостаточность Симптомы: Описано ниже Предварительная посредственная диагностика: Хроническое течение лёгочной патологии, что привело к терминальному состоянию Остаточный посмертный диагноз: Рассмотрено ниже

Содержание

1. Медкарта 2. Введение 3. Почему мы имеем дело к неким конкретным заболеванием, а не последствием воздействия на организм додзюзу? 4. Симптомы 5. Конкретизация и обоснование симптомов 5. Диагностика заболевания 6. Причины или патогенез 7. Был ли шанс? 8. Итог

Введение

2. Начать хочу с предъявления аргументов, что Учиха Итачи был болен, в чём я твёрдо убеждена. Итачи, прежде всего, обычный человек, чей организм, как и любого другого смертного, уязвим и подвержен воздействию многих деструктивных факторов. И хоть каким бы могучим шиноби он не был, это его вовсе не страхует от патологических состояний. Не понимаю, почему многие априори исключают факт наличия у него болезни — любопытно, они вообще осознают, в каких условиях Итачи жил (морально и физически)? Во-первых, он с одиннадцати лет вкалывал на длительных и тяжёлых секретных миссия в качестве АНБУ, которые обычно сутками без еды и сна сидят в засадах абсолютно в малопригодных для жизни условиях — разве такие обстоятельства нормально скажутся на здоровье подростка, чей организм только формируется? А про быт отступника, члена «Акацуки», и говорить много не надо, очевидно же: как думаете, какой уровень жизни у международного преступника, которому лишний раз и в городе просто появиться — строгий запрет? Как думаете, нормально ли там, где-то на сырой холодной земле спать, потом под дождём 500 км пешком, предварительно после тяжёлой изматывающей битвы? К слову сказать, об остальных членах организации: бóльшая часть «Акацуки» — не совсем люди, потому им как-то не особо накладно жить в подобном графике, а вот Итачи в таких условиях ещё и с довольно нежного возраста… И если уж рассматривать более объективно, то просто нельзя упустить из виду тот факт, как Итачи сам истязал себя морально из-за всего, что произошло в его прошлом. Да, он самостоятельно выбрал такой путь, но я могу только представить, насколько мучительно ему было жить с этой мыслью. Итак, по психологическому состоянию данного персонажа конкретизировать могу, но не считаю нужным — это уже совсем другая история... Регулярные эмоциональные потрясения и стресс, моральное самоистязание, наверняка хроническая депрессия — извечные спутники Учихи. Обобщаю, что это весьма негативно влияет на здоровье, существенно ухудшая общую картину и притупляя основные функции организма, а в частных случаях может являться триггером. Постоянное использование техник, которые выводят тело на состояние предела и расходуют громадное количество чакры (которая в концепции «Наруто» есть показателем жизненных сил), естественно, поставили последнюю точку.

Почему мы имеем дело к неким конкретным заболеванием, а не последствием воздействия на организм додзюзу?

3. Далее я попробую опровергнуть самую распространённую теорию, касательно причины физических страданий Итачи Учихи. "Откат" от Мангекё Шарингана мною даже не рассматривается по механическим причинам. Опишу подробнее. Как триггер, (прибавив к всему тому букету неблагоприятных условий и факторов риска, что описано выше) — да, вполне оправданная причина для развития патологического состояния или рецидива, ибо, как известно из канона: «Мангекё разрушает тело пользователя». Однако, что важно отметить: Мангекё Шаринган не есть самостоятельным заболеванием!!! Это есть одна из причин, существенный фактор риска или «спусковой крючок», но уж точно никак не самостоятельная болезнь. Объясню механизм. Допустим, Мангекё деструктивно воздействует на организм, вызывая сбои, а эти уже сбои приводят к конкретному патологическому состоянию, то есть самой болезни. Имеем схему: додзюцу разрушительно действует на организм на клеточном уровне>в функциональном строении и генетическом коде некоторых клеток появляются сбои>те приводят к нарушению функционирования тканей, органов и систем>развивается патология>патология=болезнь. Сейчас разрешаю успешно пошутить про антиагитационную рекламу, типа: «Будь осторожен, друг, Мангекё вызывает рак!». Как аргумент в мою пользу так же следует добавить, что Фугаку Учиха, имея Мангекё Шаринган (и наверняка всё же периодически пользуясь им), спокойно дожил до 40-ка лет, внешне не имея никаких физических недугов. Пробудил он этот уровень додзюцу на Третьей Мировой войне, где потерял дорогого друга. Следовательно, лет десять Фугаку точно пользовал свой навык и, как видим, умер вовсе не от этого. Так же хотелось бы добавить, что здесь Обито ещё один довод подбавляет в перевес того, что Итачи всё же был болен, ведь персонаж-антагонист озвучивает это прямым текстом. Можно, кстати, предположить, что коварный Учиха просто соврал, но какой был смысл? Нужный ему эффект он бы произвёл на младшего Учиху и без этого, а лишний раз он бы путаться в лжи не стал, не глупый ведь. Тем более, будь бы это умышленный обман — позже в каноне обязательно раскрылась бы правда. Это логично. Да, и всё, что Обито сказал про Итачи, по факту являлось правдой.

Симптомы

4. Ниже каждый пункт будет подробно объяснён. — Периодический приступообразный кашель — Кровохарканье/диффузное альвеолярное кровотечение — Усталость — Слабость — Истощение — Потеря веса — Миалгия/и/или другие -алгии — Болевой синдром — Одышка — Лихорадка — Замедленная реакция/затруднение движений — Скудный объём чакры

Конкретизация и обоснование симптомов

5. Далее — детальные объяснения, касательно того, на основе чего я определила такие симптомы. По поводу кашля, думаю, очевидно, ибо наглядно продемонстрировано в аниме и манге. Периодический, приступообразный, что даёт право сразу исключить несколько вариантов заболеваний, но об этом позже. Диффузное альвеолярное кровотечение. Полагаю, что в контексте ситуации Итачи кровь изо рта не является типичным анимешным кровоплюйством для показания наличия физических повреждений у персонажа в следствии получения тяжёлых увечий. Кстати говоря, все эти пафосные сцены, что демонстрированы в аниме, имеют место быть: в следствии травмы некие герои извергают кровь ртом из-за повреждения стенок сосудов, что является серьёзным, но не таким критическим состоянием, как, например, повреждение внутренних органов, так что с жизнью совместимо (конечно, зрителю показывают несколько гиперболизированную картину для более яркого восприятия). По факту, Итачи не получал никаких ранений или ударов в зону грудной клетки (и куда-либо кроме ноги). Тем более, в конкретном случае наблюдается достаточно обильное кровотечение, вызванное неким приступом, а не обычное кровохарканье после удара. В промежуток времени между первым и вторым приступом чётко видно резкое ухудшение состояния: появляется одышка, которая, в свою очередь, скорее всего является следствием прогрессирующей дыхательной недостаточности. Так же сопутствуют общие ухудшения в виде недомогания (в аниме видно, как Итачи достаточно неохотно встаёт из сидячего положения, а после избегает лишних движений), слабости и состояния, близкого к потере сознания (может, конечно, у Итачи перед глазами всё плыло и двоилось из-за Мангекё). Ближе к финалу битвы Учиха тяжело и часто дышит, наблюдается выраженная одышка. Зафиксировано, что одышка, но менее выраженная, присутствовала и во время непосредственной схватки с Саске внутри убежища, ещё после использования чакрозатратных техник, то есть во время сильной физической активности. Об усталости говорит общий вид Итачи, его манера ведения боя (плюс комментарии Зецу, что тот двигается совсем не так, как раньше), а также те несколько моментов, когда старший из Учих буквально не может держаться на ногах и оседает на землю. Истощение и усталость являются близкими по смыслу понятиями, но я решила разделить, так как сейчас речь пойдёт скорее о внешних параметрах. Итак, на момент событий рассматриваемого нами периода возраст Итачи — 21 год, но выглядит он, мягко говоря, несколько постарше. Для сравнения можем взять Итачи из первого сезона, где ему около 18 лет. Там он выглядит значительно свежее, живее, овал лица и черты мягче. Можно, конечно, списать на косяк аниматоров, но я думаю, что они бы такое не упустили, да и автор манги обращает внимание на прежние модели персонажей даже возвращаясь к флэшбэкам (тот же Саске, например, во флэшбэках аутентичен своему образу из 1-го сезона, да и Итачи из прошлого в воспоминаниях не изменился). Получается, что за относительно короткий промежуток времени внешне Итачи существенно "увял". Как по мне, то даже в начале «Шипудена» Учиха выглядит относительно здоровее, чем на момент битвы с братом. Значит, учитываем, как аргумент? Что мы имеем? Выраженное заострение черт, лицо осунулось — признак болезни. Кстати, по поводу тех самых загадочных чёрточек у него под глазами… Это — носослёзные борозды, переходящие в щёчно-скуловые. Физиологическая особенность строения лица, по сути, унаследованная Итачи от отца. Но, в случае Фугаку, данная черта была менее ярко выражена, хоть тому и было под 40, потому я считаю, что это как раз связано с состоянием здоровья Итачи: из-за чрезмерной худобы (что подчёркнуто было в аниме и манге, плюс параметры датабука говорят о явном недоборе веса), усталости, некой физической измождённости. То есть на эту физиологическую особенность наложился отпечаток образа жизни Учихи (будучи нукенином, вряд ли он имел нормальный сон и питание, условия быта, а также очевидно, что присутствовали постоянные стрессы) и болезни, и, как следствие, в конкретном временном промежутке мы видим, что борозды стали очень чётко очерчены, стали длиннее и глубже. Скорее всего, так нам хотели показать жёсткие мешки под глазами?.. По весу у Итачи, как я уже и говорила, явный недобор: если в соответствии со стандартами индекса массы тела, то практически на единицу. Если по общей таблице соотношения роста и веса, то не хватает около 10 кг до минимума. Можно сказать, что параметры датабука не совсем объективны, и я не могу не согласиться, ведь достаточно много персонажей на основе внешне вполне нормального, даже крепкого телосложения, наделены весом стройных девушек. Тогда оценю чисто визуально. Когда Итачи стоит под покровом Сусаноо без плаща, то выглядит вполне оправдывающим вес в 58 кг на рост 178 см (что, по сути, для мужчины является очень маленьким весом). Сравнительно с остальными персонажами (взять, например, Какаши), он выглядит значительно худее большинства, даже в руках и по обхвату кисти (как по мне, то это особенно хорошо заметно, опять же, под покровом Сусаноо, во время последнего приступа, когда Учиха хватается за ткань своей кофты). Однако, здесь может быть очень субъективно, потому за крепкую основу не беру это суждение. Если Итачи страдал хроническими диффузно-альвеолярными кровотечениями, то частая потеря крови наверняка повлияла бы на её состав и общий объем циркулирующей массы, потому, вероятно, должна была бы развиться анемия. Основным распознавательным сигналом при малокровии является бледность кожных покровов, чего мы в аниме, будто бы, не наблюдаем. Однако, если брать в расчёт то, что первоисточником, созданным по идее Автора им же, является манга, которая как раз-таки представлена в чёрном-белом виде, то мы не можем вообще ничего конкретного говорить об уровне бледности конкретного персонажа. Даже если и такова задумка изначально была, очень сомневаюсь, что во время раскадровки аниме Кишимото бы ворвался в анимационную студию, чтоб яростно вопросить: «Так, надеюсь, вы изобразили Итачи Учиху достаточно бледным?». Теперь перейдём к разного рода алгиям. Прежде всего, это — общее название для болей различного происхождения и различной локализации. На протяжении всех появлений Итачи мы можем наблюдать за ним довольно вынужденные, произвольные позы. Конечно, не исключаю, что это добавлено лишь для пафоса, однако, лично мне со стороны такое положение тела выглядит болезненным. В первом сезоне Учиха облокачивает руку на полурасстегнутый плащ — сразу возникает вопрос: зачем он вообще это сделал, если чуть позже ему пришлось вернуться в прежнее положение для неминуемого сражения, что он наверняка понял заранее? Возможно, это дало ему возможность немного передохнуть или расслабиться. Уже в «Шипудене» мы видим ещё более вынужденный вариант этой позы, когда Учиха сидит, протянув ноги, облокотившись на спинку сидения, упёршись локтем на твёрдую поверхность, и придерживает левую руку правой… Причём, с довольно прискорбным лицом, будто превозмогая самого себя (вы только посмотрите этот кадр в манге! Могу ссылку на фото кинуть)! Скажу из личного опыта, что такой вариант положения тела приносит существенное облегчение-расслабление, ибо уменьшает нагрузку на мышцы. Да и вообще, во время последней битвы Итачи предпочёл действовать пассивно, добрую половину времени даже не вставая. Думаю, этому было как минимум две причины: во-первых, с помощью гендзюцу он минимизировал нанесённый Саске ущерб и вместе с тем продолжал следовать своему плану, изматывая брата, а, во-вторых, скорее всего, подвижные атаки были для него действительно неблагоприятны. Подытожу коротко: предположительно, Итачи испытывал некие дискомфортные ощущения, потому старался занять более удобную позу. Я склонна именно к варианту конкретного определения с миалгией. Хроническая усталость в совокупности с миалгией характеризуется разлитой симметричной мышечной болью в сочетании с астенией, повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после отдыха, что значительно снижает работоспособность человека. Это — симптом многих заболеваний. Не исключаю и другие вариации болей, но нас интересует сам факт наличия. Болевой синдром определено точно присутствовал, пусть и не был выражен чётко. Во-первых, на протяжении всего поединка Учих мы можем наблюдать, как Итачи периодически накрывает, отчего он корчится-кривится. Ясное дело, что Учиха, в силу своего характера и статуса истинного шиноби, не будет явных признаков недомогания подавать даже в том случае, если будет очень плохо или невыносимо. Во-вторых, от Обито Саске узнал, что его брат из последних сил поддерживал свою жизнь какими-то лекарствами. В аниме и манге конкретизации нет, но вариантов перевода слова «медикаменты» из японского контекста несколько. Однако, из новеллы о Саске нам предоставлена информация, что этими лекарствами как раз были некие наркотики грубого вида. Конечно, новеллу нельзя считать абсолютно достоверным источником, особенно эту, ибо я не видела данных, что Кишимото её официально подтвердил (некоторые, как, например, «Книга яркого света» об Итачи, были признаны каноном и лично проиллюстрированы Масаши Кишимото, позже экранизированы в филлерах. Конкретная новелла, на которую я ссылалась выше, «Наруто Джинрайден: День, Когда Взвыл Волк», иллюстраций не имеет). Вариант, что Итачи использовал сильнодействующие анальгетики, импонирует мне. В конце концов, он ведь не медик, а будучи одним из самых разыскиваемых преступников-нукенинов мира, он вряд ли мог получить квалифицированную медицинскую помощь или хотя бы диагностику. Скорее всего, он действовал чисто интуитивно, и когда стало уже совсем невмоготу, он взялся купировать болевой синдром, то есть подавлять симптом, но не лечить саму болезнь. Лихорадка — несколько спорное предположение. В подтверждение есть только кадры после того, как Саске ранил брата с помощью сюрикенов-ловушек, и какое-то время Итачи не мог подняться: мы можем заметить на его лице испарину, но, возможно, так Автор лишь хотел нам показать всю серьёзность схватки и то, что старший Учиха сражается уже на пределе собственных возможностей, изрядно перенапрягаясь. Касательно последнего аспекта, объёма чакры, строю лишь догадки. Снова имеем: на основе параметров датабука можно узнать, что уровень чакры Итачи составляет всего 2,5. Такой характеристикой, как для примера, наделены лишь некоторые 12-летние девочки в первом сезоне. Лично мне видится странным, что Учиха, будучи невообразимо сильным персонажем, имеет такой скудный запас чакры, ведь она, по сути, является эквивалентном жизненных сил. Итачи всё же не семиклассница, а взрослый мужчина; он— шиноби, прошедший подготовку в АНБУ, где ниндзя учат колоссальной выносливости и выдержке. Кстати, на примере Саске видим, что использование Мангекё на общий запас чакры никак не влияет (ещё один плюс против теории "отката"). Смею разрешить себе допустить вариант, что такой разительный контраст на фоне его остальных параметров обусловлен состоянием здоровья, ведь если организм даёт сбой, все системы следуют той же аналогии. А в мире «Наруто», как известно, чакра тесно связана со всеми процессами в организме человека и даже в какой-то мере обеспечивает жизнедеятельность и функционирование органов. Отсюда, если от обратного, можно предположить, что некоторые заболевания вызывают сбои и в системе циркуляции чакры. Как бы то ни было, «откат от Мангекё» явно не способен повлиять на резерв чакры (это ведь не наличие какого-то количества чакры в определённый момент, а обобщённый максимальный возможный объем).

Диагностика заболевания

6. Теперь перейдём к основной и, пожалуй, самой интересной части моей статьи — диагностика. В качестве основных ориентиров беру слова некоторых персонажей (в основном, Обито), мелкие детали канона и собственные аналитические способности. Первое, что важно отметить — мы имеем дело с хроническим течением заболевания. Из канона нам известно, что Итачи какое-то время поддерживал себя с помощью лекарств, так же проявление некоторых симптомов можно зафиксировать ещё в первом сезоне (вынужденная поза, быстрая утомляемость и сниженный объем чакры). На протяжении n-х событий канона напарник Итачи, Кисаме, несколько раз высказывает обеспокоенность состоянием здоровья товарища, советует тому не переутомляться и беречь себя. Вряд ли такой человек, как Хошигаки, руководствовался сантиментами или ему просто нравится заботиться о людях. Здесь по факту, чисто из профессионализма и прагматики: он не заинтересован тащить на себе бессознательное тело напарника во время ответственной миссии, если состояние того резко ухудшится; то есть Кисаме был заинтересован в том, чтоб Учиха относительно нормально себя чувствовал. Ну, возможно, и из каких-то дружеских побуждений, не исключаю, но всё же, если бы с Итачи всё было в порядке, Кисаме бы точно не акцентировал внимание на таких мелочах. Во-вторых, сами симптомы указывают на то, что заболевание хроническое. Даже то, как Учиха инертно вёл себя во время битвы с братом, можно принять, как аргумент. Острая форма заболевания подразумевает внезапное проявление патологии, что относительно быстро вызывает нарушения в работе организма. До этого же очевидного проявления симптомов не отмечается. Ну, и сама причина смерти — массивное кровотечение. Кровь пошла в следствии приступа кашля, и после первого Итачи смог встать и кое-как продолжить битву, а после второго раза умудрился ещё немного поболтать. Значит, острые повреждения внутренних органов, такие, как гемоторакс, сразу можно исключить. Ориентируясь по цвету кровяных масс (в аниме показано достаточно светлым цветом, ближе к алому, что говорит о насыщенности крови кислородом), всё же больше напоминает легочное кровотечение. Далее ближе к делу: буквально перед последним вздохом Итачи рефлекторно хватается за грудь и мучительно корчится, очевидно, в следствии острого болевого приступа, локализированного в грудной клетке. Хотелось бы сразу отметить, что варианты патологий сердца я не рассматривала по недостатку нужных совпадений в анамнезе, хотя полностью отбросить этот вариант у меня нет оснований. Кровь ртом действительно может пойти при некоторых видах серьёзных сердечных патологий, но: или по объёму её будет не так много, как нам показано в аниме, или её будет действительно очень много, но тогда уж товарищ-больной явно не встанет, да и говорить не сможет уже никогда (здесь практически мгновенная смерть, проще говоря). Итак, для более широкого рассмотрения я оставила себе именно патологии лёгких. Здесь по факту есть несколько причин, я обобщу: кашель (более вероятно, проблемы с дыхалкой), хроническое течение симптомов, возможность купировать болевые ощущения медикаментозно и сама причина смерти. Если рассмотреть заболевания лёгких, что приводят к летальному исходу, которые имеют хронический характер и самое явное клиническое проявление в виде диффузно-альвеолярного кровотечения (кровохарканье); так же присутствует болевой синдром и вялое течение болезни, что позволяет человеку прожить около 3 лет, — если учесть всё это в сумме, то вариантов не так уж и много. Прежде всего на ум приходит онкологическое заболевание. Однако, эта тема уже была отлично рассмотрена прекрасным Автором и специалистом (в комментарии высказана благодарность), потому не вижу смысла подробно рассказывать. Как по мне, то эта теория вполне имеет место быть, но лично для меня тут есть несколько спорных моментов. Во-первых, если учитывать, что при онкологическом поражении кровохарканье появляется только на последней стадии, то есть вариант, что такой диагноз совершено не совместим с физической активностью. К тому же, здесь именно кровохарканье, а не легочное кровотечение, ибо как я вижу, так оное, второе, и стало причиной смерти. Но утверждать полное отрицание не стану, такая теория среди рассмотренных мною всё ещё занимает лидирующие позиции. Многие заболевания группы ХОБЛ я не брала в расчёт, так как процент летальности здесь крайне мал. Инфекционные и вирусные так же следует сразу исключить, ведь Итачи находился в коллективе и каком-никаком общении, хотя бы с напарником, а такие болезни имеют достаточно высокую вероятность передачи воздушно-капельным путём, тем более при регулярном постоянном контакте. Как бонус. Остаются ещё варианты про разные системные заболевания и всякие отравы-яды. Последнее уже тянет на преднамеренное убийство. Здесь чисто логически в канон не ввязывается, ибо это уже граничит с абсурдом. Очень сомневаюсь, что Кишимото действительно решил так всё обставить, тем более, оставить это загадкой и так званым «Чеховским ружьём». Ну, даже если и было бы так, то логичным было бы, что Саске однажды обо всём узнал бы и жестоко расправился с убийцей. А вариант со случайностью вообще мимо, ибо этот Учиха из тех, кого не берут голыми руками… И всё же, такой исход и драматичность портит, и в сюжет плохо вписывается. Я его однозначно исключаю. Итак, мы ищем тот недуг, что является в сеттинге мира «Наруто» неизлечимым. Ориентируясь на концепцию чакры, которая предполагает увеличение резервных возможностей и оборонительных функций организма, можно предположить, что данная патология имела такой характер, что сразу же исключал возможность лечения с помощью воздействия чакрой. Медицина у шиноби пребывает на этапе развития полевой, что очевидно, ведь они находятся в постоянных военных действиях. Следовательно, в большинстве случаев лечение чакрой, которое подразумевает ускорение процессов регенерации за счёт ускорения деления клеток и увеличения общего потенциала организма, эффективно. Более консервативные методы лечения, схожие с нашими современными, им недоступны в меру того, что у них просто нет времени и потребности в их развитии, они ушли в альтернативу. Думаю, что средний возраст жизни шиноби, учитывая их образ жизни и все риски, достаточно небольшой, потому до болезней не многие доживают, отсюда и нет потребности в консервативных методах лечения. Да, и процент смертности в основном представлен боевыми ранениями. Так что нет нужны у них в этом, а гражданские уже сами там как-то справляются. Тем более, учитывая наличие чакры у шиноби и её отсутствие у гражданских, то вряд ли ниндзя обращаются к обычным врачам, только к ирьёнинам, ибо обычные медики наверняка не умеют с этими всеми тонкостями работать. Скорее всего, медицина в «Наруто» имеет некое разветвление по такой схеме. Отошла я от темы, потому вернусь к началу. Мы ищем сбой в работе организма, который не поддаётся лечению чакрой. Значит, это — патология, что связана с такой дисфункцией, когда при максимальном ускорении процессов и превышении стандартного лимита обеспечения жизнедеятельности, организм сам себе навредит. В эту категорию попадают онкологические и аутоиммунные заболевания. Первое я в своей статье исключила. Итак, рассмотрим более подробно аутоиммунные состояния. Согласно энциклопедии, аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани посредством аутоантител. Симптомы зависят от того, какое нарушение развилось и какую часть организма или какой орган оно затронуло. Аутоиммунные заболевания вызваны нарушением функции иммунной системы в целом или её отдельных компонентов. В зависимости от поражения конкретной системы, органа и/или ткани различают около восьмидесяти различных заболеваний. Эти состояния носят гетерогенный характер и варьируют от умеренных до опасных для жизни. Отсюда и аксиома, что чакрой здесь не помочь, а напротив, можно сделать лишь хуже, вплоть до терминального состояния пациента и возможного скоропостижного летального исхода. То есть, если усилить производительностью всех функций с помощью воздействия на поток чакры, первым, как один из важнейших защитных механизмов, усилится иммунный ответ, а в случае с конкретным сбоем функционирования этого механизма, клетки-киллеры начнут неконтролируемо воздействовать на здоровые клетки и ткани, повреждая и разрушая их с ещё большей силой. Фактически, организм «Съедает сам себя». С патогенезом разобрались, теперь непосредственно к конкретной ситуации с одним небезызвестным Учихой. У нас имеется патология лёгких, предположительно, аутоиммунного характера. Симптомы изложены выше, а из специфических, что затрагивают проблемы с дыхалкой, имеется диффузное альвеолярное кровотечение и/или кровохарканье на ранней стадии. Диффузное альвеолярное кровотечение развивается в результате распространенного повреждения мелких легочных сосудов, что приводит к скоплению крови в альвеолах и предполагает выведение кровяных масс наружу посредством безусловного рефлекса — кашля. Исходя из всех фактов, моих аналитических рассуждений, выведенных в большей мере методом индукции или дифференциальным, смею предположить, что в конкретной ситуации мы имеем дело с Синдромом Гудпасчера. Заболевание действительно редкое, но здесь по факту. И нет, я вовсе не занимаюсь ловлей или поиском "Зебр"*. Тем более, что некоторые предпосылки всё же имелись, а этиология аутоиммунных заболеваний до сих пор полноценно не изучена. Теперь ближе к делу. Синдром Гудпасчера (далее — СГ) — патология аутоиммунного характера, что подразумевает поражение сосудов лёгких, в некоторых случаях совместно с поражением почек. Второй вариант рассматривать не стану, так как наличие или отсутствие патологии почек проверить невозможно в силу недостаточной информации в каноне. СГ иногда встречается в проявлении исключительно лёгочной формы. Далее исхожу из этого варианта. Чаще Синдром встречается у молодых мужчин, возрастом до 30 лет. Высокий процент летальности. Этиология неизвестна (то есть СГ может буквально поразить любого человека и возникнуть из ниоткуда). Выделяют три варианта течения заболевания, рассмотрю два: молниеносное (характеризуется быстрым развитием повреждений внутренних органов, смерть наступает буквально за пару месяцев, относительно первых проявлений болезни) и вялотекущий, когда симптомы проявляются постепенно, могут обостряться, как реакция на триггер, и такое состояние чаще сопровождается периодами ремиссий и рецидивов, а продолжительность жизни больного с момента проявления первых признаков варьируется в пределах трёх-пяти лет. Симптомы — далее подробно. Основные: кровохарканье, прогрессирующее в диффузно-альвеолярное кровотечение и дыхательные нарушения. Остальное: одышка, кашель, болевой синдром локализации грудной клетки, усталость, лихорадка, артралгии и миалгии, кахексия, анемия. Здесь бывает индивидуально, исходя из конкретного случая, так что возможны вариации проявлений. Некоторые симптомы связаны непосредственно с самим заболеванием, а некоторые являются косвенным следствием течения болезни, как, например, анемия наступает по причине хронической кровопотери из-за повреждения лёгочных ткани. Общий прогноз — неблагоприятный: без наличия должного лечения, при вяло текущей форме, летальный исход наступает через три-четыре года с момента первого проявления симптомов. Чаще причиной смерти является именно диффузно-альвеолярное кровотечение — следствие повреждения аутоантителами базальной мембраны альвеол, что провоцирует дыхательную недостаточность. Вернусь к нашему конкретному случаю, а именно к Итачи Учихе. В сцене буквально за минуту до его смерти мы наблюдаем болевой приступ, локализации грудной клетки, и приступ кашля, что сопровождается достаточно обильным внутреннем кровотечением. Кашель — это безусловный рефлекс, направленный на освобождение дыхательных путей от инородных объектов, в данном случае — крови. В свою очередь кровь свидетельствует о внутреннем повреждении кровеносных сосудов дыхательной системы. Исключаем механические повреждения, ведь тяжёлых физических травм больной не получал: вы можете сказать, что старшего Учиху нехило приложило после Кирин, но тогда я отвечу, что кашлял кровью он и до этого, сразу после того, как использовал Аматерасу, что в моём понимании является серьёзным триггером, то есть провоцирует острые вспышки-рецидивы, резко ухудшает состояние. Итогово, исключив очевидно неподходящее, разобрав детальнее случай и обратив внимание на детали, на основе рассмотренных заболеваний, что подходят по симптомам и причине смерти, имею вывод, что фантастической болезнью Итачи Учихи был Синдром Гудпасчера.

Причина или патогенез

7. Что же могло стать причиной? Прежде всего, следует ещё раз отметить, что этиология аутоиммунных заболеваний не определена, то есть фактически ни один человек не застрахован. Однако, очевидно, что существует целый ряд деструктивных факторов, которые ухудшают общий фон и негативно влияют на организм в целом, и при наличии некой предрасположенности именно они могут послужить "катализатором". В случае Итачи этих самых "катализаторов" было вполне достаточно, чтоб существенно подорвать здоровье — эту ситуацию я поверхностно изложила в начале статьи. Итак, отвратительные условия жизни, постоянное физическое, моральное и чакровое перенапряжение-истощение, плюс сложное эмоциональное состояние пациента — по итогу имеем замечательный фундамент для многих заболеваний. Если снова вернуться к Мангекё, то можно предположить, что данное додзюцу "разрушает тело" (контекст манги) посредством того, что вызывает сбои на клеточном уровне, что в свою очередь отображается патологиями в работе систем организма, отчего некоторые функции начинают работать аномально. Весьма многовероятно, что защитные функции иммунной системы начали работать неправильно, ибо постоянное вмешательство воздействия Мангекё идентифицировалось, как вторжение. Изменённые клетки, возможно, были опознаны иммунитетом, как чужеродные, и потому иммунный ответ направлен на уничтожение собственных тканей. Уже лично моим наблюдением в классе клинических проявлений заболеваний, развивающихся вследствие патологической выработки аутоиммунных антител, то есть я говорю аутоиммунных заболеваниях, свидетельствуют о том, что данное патологическое состояние имеет тесную связь с психологическим состоянием больного. Важную роль имеет самоопределение индивида.

Был ли шанс?

7. Был ли у Итачи шанс? Лаконично и коротко: нет. Почему? Конкретно в условиях развития медицины сеттинга, где основные силы вкладываются именно в полевую медицину, что базируется на дзюцу нин-медиков, которые основаны на чакро-активации резерва организма. Последнее в случае аутоиммунной патологии категорически недопустимо, ведь любое превышение потенциала организма усилит и иммунный ответ, что, очевидно, усилит деструктивное воздействие на поражённые ткани. Такой расклад способен привести к терминальной стадии или даже летальному исходу очень и очень быстро. В условиях современной медицины нашего мира, при варианте своевременного обращения за медицинской помощью (в момент последней битвы Учих течение болезни приобрело такую стадию, что по праву можно назвать необратимыми изменениями), состояние пациента медикаментозно вполне реально было бы какое-то время поддерживать в относительно стабильном состоянии ремиссии. Но, опять же, гарантии не было бы и, рано или поздно, вероятнее всего, рецидив бы произошёл. Однако, возможны и такие варианты развития, где состояние ремиссии позволило бы пациенту прожить жизнь среднего качества. Что за медикаментозное лечение? Иммунодепрессанты — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета).

Итог

8. Итак, мой вариант диагноза для Учиха Итачи — аутоиммунная патология, Синдром Гудпасчера. Как общий итог, я считаю, что в сеттинге мира «Наруто» у Итачи не было шанса на выздоровление, ведь их уровень развития медицины существенно отличен от нашей консервативной и предполагает развитие совсем в иное русло. Даже Великий Мастер Цунаде вряд ли смогла бы помочь Учихе, ведь в её распоряжении техники, что базируются на чакроманипуляциях. Есть вероятность, что здесь бы сгодились фокусы другого санина, Орочимару, но, относительно канона, взаимодействие этих персонажей совершенно невозможно. Вероятно, Итачи своевременно не обратился за помощью как раз из-за того, что знал, что его вариант безвыходен и шанса на излечение нет. А, быть может, он просто не захотел… Я склоняюсь к комбинированному варианту: гениальный фаталист не мог жить с бременем вины, потому не предпринимал существенных попыток остановить развитие болезни, дабы косвенно поддаться братцу, а также сыграло в пользу такого решения и то, что он осознавал ограниченные возможности медиков. Печальная история о человеке с тяжёлой судьбой, который заведомо распрощался с жизнью. ___________________________ *Сленговое название экзотического медицинского диагноза, когда более банальное объяснение более вероятно. Не претендую на единоканон: на самом деле, не думаю, что Масаши Кишимито реально задумывался над тем, какой бы болезнью наградить своего героя. Здесь описана просто попытка взглянуть на картину с точки зрения человека, находящегося в биомедицинских кругах. Мне скорее было любопытно предположить на основе косвенной диагностики по некоторым характеристикам и зацепкам, взятым из канона. Я постаралась выстроить некую целостную картину. Лично для меня собственная логическая цепочка выглядит вполне обоснованно, но, если у кого-то есть вопросы, уточнения или поправки — пожалуйста, обращайтесь, я всегда рада дискуссия.