Ист-Грейвс

      Аарон Майкл Миньярд, 4 ноября 1986 Рост: 152 см Цвет волос: блонд Цвет глаз: янтарь Вес при поступлении: 43 кг Семья: брат-близнец Эндрю Дж. М.; двоюродный брат Ники Э. Х. Диагноз: биполярное расстройство, РПП (F50.5, F50.9)       Эндрю Джозеф Миньярд, 4 ноября 1986 Рост: 152 см Цвет волос: блонд Цвет глаз: янтарь Вес при поступлении: 45 кг Семья: брат-близнец Аарон М. М.; двоюродный брат Ники Э. Х. Диагноз: глубокая депрессия, панические атаки, ПТСР, НССП       Натаниэль Абрам Веснински, 19 января 1988 Рост: 165 см Цвет волос: рыжий Цвет глаз: кианит Вес при поступлении: 52 кг Семья: неизвестно Диагноз: панические атаки, шизофрения, НССП, ДРЛ (х22): Нил Абрам Джостен, Крис Беннет, Август Макнелли, Алекс Гилберт, Стефан Гофф, Дэвид Беркович, Стивен Паркс, Виктор Манхайм, Феликс Бенд, Айзек Хейл, Монти де ла Круз, Элиот Вагнер, Мишель Гонсалес, Роберт Райан, Честер Ви, Золтан Трис, Картер Мейз, Михаил Крамер, Бакстер Пирс, Александр Хирш, Паксли Аддамс, Эрик Жоливе.       Кевин Дэй, 22 февраля 1985 Рост: 185 см Цвет волос: шатен Цвет глаз: верделит Вес при поступлении: 68 кг Семья: мать Кейли Дэй (мертва), отец неизвестен Диагноз: паническое расстройство, ОКР       Николас Эстебан Хэммик, 23 мая 1983 Рост: 173 см Цвет волос: брюнет Цвет глаз: оникс Вес при поступлении: 61 кг Семья: отец Лютер Хэммик, мать Мария Хэммик, двоюродные братья Аарон М. Миньярд и Эндрю Дж. Миньярд Диагноз: шизофрения, биполярное расстройство       Жан Моро, 30 апреля 1986 Рост: 193 см Цвет волос: брюнет Цвет глаз: селенит Вес при поступлении: 76 кг Семья: неизвестно Диагноз: суицидальная идеация **************************       Шизофрения — (от др.-греч. σχίζω «расщеплять», «раскалывать» + φρήν «ум, мышление, мысль»), ранее — деме́нцияпре́кокс или схизофрени́я — эндогенное полиморфное психическое расстройство (или группа психических расстройств), характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире. Продолжительность жизни людей с шизофренией ниже средней на 10–20 лет. Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения. К симптомам могут относиться стойкие бредовые идеи, галлюцинации, дезорганизованное мышление, значительная дезорганизация поведения или крайнее возбуждение. Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные нарушения. Тем не менее, существует целый ряд эффективных средств лечения шизофрении, включая медикаментозное лечение, психообразование, семейную терапию и психосоциальную реабилитацию. **************************       Биполярное расстройство — (либо биполярное аффективное расстройство, т.е сокр. БАР; маниакально-депрессивное расстройство; ранее— маниакально-депрессивный психоз, т.е МДП; первоначально — циркулярный психоз; также называлось циклофренией) — эндогенное психическое расстройство, проявляющееся в виде аффективных состояний: маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных (либо субдепрессивных), а нередко и смешанных состояний. Возможны многообразные варианты смешанных состояний.       Упомянутые аффективные состояния, называемые эпизодами или фазами расстройства (депрессивные и (гипо)маниакальные эпизоды, а порой и смешанные), периодически сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств (т.е. «эндогенно»), непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии или интерфазы), без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. В интермиссиях психика и личностные свойства больного полностью восстанавливаются. Пациенты с биполярным расстройством часто (примерно в 75% случаев) страдают и другими, сопутствующими, психическими расстройствами (это может быть, например, тревожное расстройство).        В 2019 г. биполярным расстройством страдало 40 млн человек. Для людей с биполярным расстройством характерно чередование депрессивных и маниакальных симптомов. Во время депрессивного эпизода отмечается ухудшение настроения (что выражается в грусти, раздражительности, чувстве опустошенности) или потеря интереса к любым занятиям в течение большей части дня, практически каждый день. Во время маниакального эпизода могут отмечаться повышенное настроение или раздражительность, прилив сил и чрезмерное стремление к деятельности, а также некоторые другие симптомы, такие как повышенная разговорчивость, «скачка идей», повышенная самооценка, снижение потребности во сне, отвлекаемость и импульсивные необдуманные действия. Лица, страдающие биполярным расстройством, подвержены высокому риску самоубийства. При этом, существуют эффективные способы оказания помощи, включая психообразование, методики снижения стресса и повышение различных показателей социального функционирования, а также медикаментозное лечение. **************************       Расстройство пищевого поведения (РПП) — это группа патологических состояний, при которых человек переедает, сильно ограничивает себя в еде или испытывает эмоциональный дискомфорт из-за собственных пищевых привычек.       При РПП человек может сокращать количество съеденного или, наоборот, есть гораздо больше, чем нужно, а затем избавляться от «лишнего», вызывая рвоту сразу после еды или злоупотребляя слабительными средствами.       Заподозрить расстройство исходя из веса, физической формы, возраста или пола человека не всегда возможно: от этой патологии могут страдать стройные и внешне совершенно здоровые мужчины, женщины и даже дети. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются анорексия (anorexia nervosa), булимия (bulimia nervosa) и компульсивное переедание (binge-eating disorder). Нарушения пищевого поведения относятся к психическим расстройствам.       В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) расстройству пищевого поведения присвоен код F50 («Расстройства приёма пищи») и подкоды. F50.0 — нервная анорексия; F50.1 — атипичная нервная анорексия; F50.2 — нервная булимия; F50.3 — атипичная нервная булимия; F50.4 — переедание, связанное с другими психологическими расстройствами (психогенное переедание); F50.5 — рвота, связанная с другими психологическими расстройствами (психогенная рвота); F50.8 — другие расстройства приёма пищи (поедание несъедобного у взрослых и детей); F50.9 — неуточнённое расстройство приёма пищи (психогенная утрата аппетита). **************************       Глубокая депрессия — это патологическое состояние, которое ежедневно ухудшает самочувствие пациента. Заболевание может длиться десятилетиями. Оно сопровождается снижением настроения, потерей интереса к жизни и к профессиональной деятельности, замкнутостью и неспособностью получать удовольствие от чего-либо.       Наблюдается заторможенность движений, речи. При развитии расстройства соматические боли не объясняются физиологическими причинами. Пациент всегда находится в подавленном состоянии, а при отсутствии грамотного лечения высок риск суицида.       Тяжелая депрессия в МКБ-10 находится в подрубрике F32.3. Сложные формы заболевания с психотическими симптомами относятся к под кодом F32.2. Депрессия — это мультифакторное отклонение, для которого характерно полигенное наследование. Иными словами, возможным фактором развития заболевания может быть нарушение функционала психофизиологических процессов в организме.       В группу риска входят люди, которые пережили сильнейший стресс или травму. Высока вероятность развития патологии у лиц, страдающих от дефицита важнейших моноаминов (серотонина, дофамина и т.д.).       О развитии глубокой тяжелой депрессии, требующей срочного лечения, сигнализируют следующие симптомы: — проблемы со сном (пациент не может уснуть ночью, часто просыпается, его постоянно мучают кошмары); — на протяжении всего дня человек чувствует упадок сил и критическое снижение работоспособности; — колебания веса (стремительное похудение или набор лишних килограммов); — снижение самооценки, либидо; — заторможенность и отсутствие концентрации; — появление мыслей о суициде; — необъяснимые боли в теле, проблемы с ЖКТ; — склонность к самобичеванию; — угнетенное настроение (держится на протяжении 2х-3х недель); — потеря интереса к родным, к привычным видам деятельности; — апатичность; — пессимистичный взгляд на будущее.       Без грамотной терапии симптомы тяжелой депрессии нарастают. Человек теряет возможность нормально работать и жить. Возникает не только двигательная, но и умственная заторможенность, из которой выбраться самостоятельно невозможно. Без терапии глубокая депрессия может перерасти в опасную психическую патологию, например, в шизофрению или маниакально-депрессивный психоз. **************************       Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжелое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида. Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации.       Особая форма ПТСР, «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство» (КПТСР) также называемое комплексное травматическое расстройство или сложное посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в результате длительных, повторяющихся травм в контексте, в котором у человека было мало шансов или не было никаких шансов для того, чтобы перестать быть жертвой.       При ПТСР на протяжении более месяца после психологической травмы сохраняется группа характерных симптомов, таких как психопатологические репереживания (флешбэки), избегание того, что может активировать воспоминания о травме, ночные кошмары и высокий уровень тревожности. Иногда имеют место диссоциативные реакции и амнезия (отсутствие воспоминаний о травмирующем событии). Симптомы ПТСР могут появиться как сразу после травмы, так и спустя много лет после травмирующего события. ПТСР может привести к возникновению таких проблем, как депрессия, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, аддикции, суицидальное поведение, агрессивность. У детей и подростков клиническая картина ПТСР зависит от возраста.       Тяжесть ПТСР значительно варьируется. При лёгкой форме ПТСР сохраняется способность к хорошему функционированию в профессиональной сфере и в области межличностных отношений. В самых тяжёлых случаях пациент совершенно неспособен нормально функционировать; его состояние выглядит как хроническое психическое заболевание. Иногда такие пациенты получают диагноз шизофрения.       ПТСР может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но у большинства людей после психотравмирующих событий ПТСР не развивается. Риск возникновения ПТСР зависит от тяжести травмы, контекста ситуации, психологической и биологической (в т.ч. генетической) предрасположенности индивида.       ПТСР приводит к нарушениям функционирования мозга, нервной и эндокринной систем и иногда может иметь негативное влияние на физическое здоровье человека. **************************       Паническое расстройство — (эпизодическая пароксизмальная тревога), психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы. Другие названия этого заболевания — эпизодическая пароксизмальная тревожность, кардионевроз, ВСД с кризовым течением, НЦД (нейроциркуляторная дистония).       При панических атаках могут иметь место учащённое сердцебиение, боль в груди, затруднённое дыхание, мышечные спазмы, головокружение, тошнота. Иногда может появиться чувство нереальности происходящего (дереализация) и отстранённости от собственного тела (деперсонализация — ощущение нахождения вне тела и наблюдения за происходящим со стороны). Симптомы при атаке не поддаются контролю, это сильно деморализует человека, вызывает чувство бессилия и отчаяния.       Стремление человека сознательно контролировать своё состояние во время панической атаки делает симптомы еще более интенсивными. Часто ожидание возможной атаки более мучительно, чем сама атака. Человек заранее боится, что он не справится с паникой или не сможет получить помощь. По этой причине многие больные начинают избегать ситуаций, в которых может возникнуть атака (например, остаться одному или выйти из дома). **************************       Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний) — (от лат. obsessio — «осада», «перехватывание», «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю», лат. compulsio — «принуждение»); психическое расстройство, проявляющееся в непроизвольно возникающих навязчивых, мешающих или пугающих мыслях — обсессиях, а также в том, что человек постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной этими мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий — компульсий. Иногда отдельно выделяется обсессивное (преимущественно навязчивые мысли — F42.0) и отдельно компульсивное (преимущественно навязчивые действия — F42.1) расстройства. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер.       В ходе аномального изменения высшей нервной деятельности происходит укоренение навязчивых мыслей — обсессий. Они не поддаются контролю, человек не может избавиться от них волевым усилием. Обычно они крайне мучительны. Для облегчения тревожности, общего состояния создаётся ритуал или даже система причудливых, странных ритуалов — компульсий. В отличие от страдающих шизофренией, индивиды, страдающие ОКР, полностью осознают болезненность своих переживаний, состояние их угнетает.       ОКР характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, фантазий, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями). ОКР стоит отличать от случаев, когда человек сознательно совершает действия вследствие личных заблуждений относительно реальности. Например, в дерматологии известны случаи функционального и органического ухудшения состояния кожи вследствие дерматозойного бреда. Для выявления обсессивно-компульсивного расстройства используют так называемую шкалу Йеля-Брауна. **************************       Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ, диссоциативное расстройство идентичности, ДРИ, раздвоение личности, синдром множественной личности) — психическое расстройство из группы диссоциативных расстройств, при котором идентичность человека не является целой и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей (или эго-состояний или альтеров). Идентичность может быть разделена на две и более части. При этом в определённые моменты в человеке происходит «переключение» — одна часть идентичности сменяет другую. Помимо «переключений» может быть и «пассивное влияние» (passive influence), при котором часть идентичности не берёт на себя исполнительный контроль, но так или иначе вмешивается в функционирование. Примерами могут служить голос ребёнка в голове, возникшие как бы из ниоткуда и не воспринимающиеся как свои мысли, говорение о вещах, о которых человек не помнит или же не хотел говорить. Эти части идентичности могут иметь разный пол, возраст, национальность, характер, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации. Части идентичности могут как делиться, так и не делиться воспоминаниями. В первом случае одна часть идентичности будет полностью или частично помнить, что помнит другая, во втором же случае — наоборот.       До недавнего времени считалось относительно редким расстройством, однако современные исследования показали, что данное расстройство встречается с частотой от 1% до 3% среди всей популяции, и диагностируется среди 5% пациентов, попавших на стационарное лечение по вопросу психологического здоровья.       Ранее, из-за недостатка диагностических инструментов существование ДРИ долгое время ставилось под сомнение. С 2000-х годов диссоциативные расстройства подтверждены результатами исследованиями fMRI. Установлено, что изменения активности мозга больного, связанные с переходом из одного эго-состояния в другое, не может повторить ни обычный человек, ни специально обученный актёр.       Причинами этого расстройства могут служить тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, а также другие психические расстройства, не выявленные ранее. Данное расстройство является крайним проявлением диссоциации — механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним. Этот механизм полезен, так как он позволяет человеку защититься от избыточных, непереносимых эмоций, но в случаях чрезмерной активации данного механизма появляются диссоциативные расстройства.       Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативные расстройства не связаны с шизофренией. Однако при шизофрении и диссоциативном расстройстве идентичности могут быть схожие психопатологические симптомы (в частности, симптомы первого ранга по К. Шнайдеру и слуховые галлюцинации), что указывает на необходимость дифференциальной диагностики. **************************       Несуицидальное самоповреждение (НССП) — действие, в результате которого человек сам себе причиняет боль или поверхностное повреждение без суицидальных мотивов.              Хотя используемые для этого методы иногда совпадают с теми, что применяются для суицидальных попыток (например, нанесение порезов на запястье лезвием бритвы), несуицидальное самоповреждение отличается от самоубийства, потому что пациенты не руководствуются суицидальными мотивами. Пациенты могут прямо указывать на отсутствие такого намерения или вывод об этом может быть сделан на основании повторного использования пациентами методов, которые явно не способны привести к смерти. Несмотря на отсутствие немедленного летального исхода, долгосрочный риск суицидальных попыток и завершения самоубийства увеличивается, а поэтому несуицидальные самоповреждения не должны проходить мимо внимания.       Наиболее распространенные примеры несуицидальных повреждений включают: — порезы или проколы кожи острым предметом (например, ножом, лезвием бритвы, иглой, вилкой) — обжигание кожи (как правило, сигаретой; утюгом, горячей водой или нагретым на огне предметом)       Часто пациенты за один прием наносят многократные повреждения в одном и том же месте, как правило, в легко скрываемых, но доступных местах (предплечья, передняя и внутренняя поверхность бедра, живот). Такое поведение повторяется неоднократно, что приводит к обширным формам рубцевания. Пациенты часто заняты мыслями о действиях, наносящих ущерб.       Несуицидальное самоповреждение имеет тенденцию начинаться в раннем подростковом возрасте, и, хотя данные не являются убедительными, такие тенденции могут быть несколько более распространены среди женщин, в отличие от попыток самоубийства, которые гораздо чаще встречаются у девочек. Естественное развитие заболевания не ясно, но такие проявления имеют тенденцию ослабевать в процессе взросления. Распространенность также высока среди преступных групп населения, которые, как правило, в основном состоят из мужчин.       Мотивы самоповреждения не с целью самоубийства неясны, но могут выступать как способ: — снижения напряжение или негативных чувств; — решения межличностных трудностей; — самонаказания за предполагаемые недостатки; — замещение душевной боли физической; — обращения за помощью.       Некоторые пациенты считают самоповреждения положительной деятельностью и поэтому, как правило, не ищут и не принимают консультативную помощь.       Несуицидальное членовредительство часто сопровождается другими расстройствами, в частности, пограничным расстройством личности, антисоциальным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения, алкоголем и злоупотреблением психоактивными веществами, а также аутизмом. **************************       Паническая атака — внезапно возникающий приступ сильной тревоги, выраженного страха, сопровождающийся рядом вегетативных симптомов — потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и другими. Может возникнуть однократно в какой-то определенной ситуации, развиваться регулярно вне связи с иными расстройствами психики или сопровождать течение другого невротического расстройства. Психотерапия и прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, улучшают состояние пациента, помогают справиться с болезнью.              Панические атаки распространены чрезвычайно широко — хотя бы однажды в жизни с ними сталкивается до 20% людей, преимущественно — жители больших городов, женщины — в 3 раза чаще мужчин. Возникающие регулярно, они носят название панического расстройства, которым страдает 3% людей. Ранее эту патологию расценивали как вегетососудистую, нейроциркуляторную дистонию или кардионевроз, а лечением ее занимались терапевты и кардиологи. В настоящее время она вынесена в раздел расстройств, связанных со стрессом, терапия которых — задача психотерапевтов и психиатров.       Общепринятая классификация этого расстройства не разработана. Условно панические атаки можно разделить на 2 вида: — атрибутивные — возникающие в определенной ситуации (при поездке в автобусе, нахождении в месте большого скопления людей); — спонтанные — возникающие вне связи с конкретной ситуацией.              Сама по себе паническая атака — не заболевание, а синдром, комплекс симптомов, сопровождающий течение иного расстройства или развивающийся сам по себе. Это состояние всегда тяжело переживается пациентом, хоть и не представляет физической угрозы, не опасно для его жизни. Возникает внезапно после перенесенного психоэмоционального стресса либо на фоне, казалось бы, полного благополучия. Длится в среднем 15-30 минут, реже — до часа.       Симптомы панических атак: — выраженное чувство тревоги, страха смерти, сойти с ума, заболеть тяжелым заболеванием, задохнуться, совершить неправильный поступок; — ощущение кома в горле, неполноты, затруднения вдоха, нехватки воздуха; — сердцебиение; — повышение артериального давления; — дискомфорт, боли в области сердца или иные неприятные телесные ощущения (онемение частей тела, ползание мурашек); — дрожь в теле; — головная боль, головокружение; — потливость; — слабость.       Более редкий признак панической атаки — дереализация. Это ощущение изменчивости мира, когда пациент будто смотрит на него со стороны, и ему кажется, что мир стал каким-то иным, исказился.       Острые симптомы и признаки панической атаки даже при отсутствии лечения постепенно регрессируют, оставляя после себя ощущение слабости, разбитости, некоторого дискомфорта, беспокойства.