Глава, в которой нас посетят жутко занятый пациент и ипохондрик
1 февраля 2015 г., 00:15
В кабинет вошла девушка, которую я лечил от перикардита. Просмотрев результаты обследований и послушав сердце, я снял ее с больничного, и мы распрощались, обменявшись любезностями. Обычный прием обычного пациента.
Следующим был жутко важный тип в деловом костюме, дорогущих часах и очках с золотой оправой. Быстро ворвавшись к нам в кабинет, он уселся на стул, кинул мне карточку и сказал:
- Доктор, я к вам буквально на две минуты. Выпишите мне что-нибудь от болей в сердце.
Здрасте, приехали. "На две минуты" с болями в сердце. Ну уж нет, не выйдет.
- Каков характер болей? - спрашиваю я.
- Резкие, очень сильные. Как будто что-то сжимает его. Обезболивающие не помогают.
- Что ж, разденьтесь, я вас послушаю, - сказал я, снимая с плеч стетоскоп.
- Доктор, давайте без этого. Вы мне только названия таблеток черкните, - начал было протестовать пациент.
- Дорогой мой, у меня серьезные подозрения насчет вашего сердца. Все может быть гораздо хуже, чем вы думаете. Так что, сделайте то, что я вас попросил.
Больной, поворчав, разделся. Я решил не медлить сразу и начал аускультацию с области аорты. Я не прогадал, так как услышал сильный систолический шум.
- У вас, Игорь Вячеславович, подозрение на аортальную аневризму, - сказал я после осмотра. - Скажите, только честно, вы болели сифилисом?
- Да, но это давно было, года три назад, я полностью вылечился, - ответил пациент, покраснев.
- И это полностью подтверждает мою гипотезу. Любит сифилис нагадить как следует, прежде чем сдать позиции. Сережа, выпиши направления на КТ органов среднего средостения и ЭКГ, ОАК* и ИФА**.
- Доктор, со мной все нормально. Мне нужны только таблетки.
- Вы понимаете, что можете умереть? У вас здоровый пузырь на аорте, который в любой момент может разорваться, убив вас! Аневризма лечится хирургическим путем, - воскликнул я.
- Я очень занят. Извините, я, лучше, к другому врачу схожу. Всего доброго, - проговорил пациент. Он встал и вышел из кабинета.
- Самоубийца. А потом они орут, что "врачи - убийцы в белых халатах, ничего не могут", - сказал я, швырнув со всей силы ни в чем не повинную кардиологическую линейку на стол.
- Непробиваемый. Ничего, он еще вернется, правда, может, не к вам, а к анатомам, - мрачно проговорил Серега.
Сплюнув, я нажал кнопку.
В кабинете оказался худощавый парень, которому было лет 20, одет он был в спортивную форму.
- Здравствуйте, доктор, я к вам с инфарктом пришел, - сказал парень, сев на стул.
- Доброе утро. С чего вы взяли, что у Вас инфаркт? - спросил я, забрав у пациента карточку.
- Колет в сердце сильно, когда двигаюсь особенно. Или когда лежу на животе.
- И долго болит?
- Уже месяц как все началось.
Типичная межреберная невралгия. Но что ж, послушаем все равно.
- Раздевайтесь по пояс, - сказал я.
Через пару минут Сережа записал в карточку: "Аускультативная картина: умеренно выраженный пролапс митрального клапана (вариант нормы), тоны ясные, иные шумы не обнаруживаются".
- Все с вашим сердцем в порядке, - сказал я, закончив осмотр. - Вам надо к неврологу, т.к. болит у вас нерв, защемляемый ребрами.
- Врете, я читал в интернете, у меня все симптомы инфаркта! У меня поролапс! Ой, как болит сердце, - больной артистично схватился за грудь.
- Во-первых, пролапс. Во-вторых, вот ваше направление, - Сергей подал бумажку "клиенту".
- Ну, доктор, ну отправьте меня на обследования, назначьте таблетки, - взмолился пациент.
- С вами все нормально, рано в этом возрасте по врачам ходить. Вам к неврологу, всего доброго, - ответил я.
- Ну, я этого так не оставлю! Вы Гиппократу оба давали, а меня не лечите! Я на вас жалобу напишу! - заистерил "парень". Он вскочил со стула, и выбежал из кабинета, крикнув напоследок: "Скоты!".
- Эх, надрать бы ему шею, да не хочется руки марать, - сквозь зубы пробурчал я. Серега лишь что-то пробубнил и переломил пополам ручку.
Я нажал кнопку, чтобы зашел новый пациент.
Примечания:
*Общий анализ крови.
**Иммунноферментный анализ крови. Выявляет наличие различных возбудителей болезней в организме.