Фикрайтерам о депрессии

Без преувеличения и без всяких "но" депрессия - это любимое психическое расстройство всея Фикбука. Оно приписывается каждому первому персонажу каждого второго фика, а каждый третий автор считает, что перенес её (или находится в депрессии в данный момент). Неудивительно, что при таком распространении описания депрессии изобилуют неточностями и ошибками. Итак, поехали: депрессия - это не плохое настроение. Но если не плохое настроение, то что? И это тот случай, когда от поиска в интернете больше вреда, чем пользы. Первое, на что натыкаешься, начав искать информацию - это ванильные паблики и цитаты о том, какое мир дерьмо и как от него плохо депрессующему. Сразу затем последует тьма тьмущая советов от кухонных психологов на тему того, как от депрессии избавиться (при этом единственного верного - идти к врачу - среди них обычно нет). И ни там, ни там реальной депрессии нет даже близко. В интернетах этот синдром обрёл полумифический статус и оброс таким множеством домыслов, что последние уже давно множат сами себя. Их всех уже не развенчать: их и перечислить-то трудно, ничего не забыв... И третье, на что наткнется ищущий в интернете, если продерется сквозь все нагромождение околодепрессивного бреда - это узкоспециализированные психиатрические статьи, написанные "для своих", а потому изобилующие профессиональным сленгом (и чтобы понять статью, придётся через слово гуглить незнакомый термин), да и рассматривающих вместо простой и понятной депрессии какую-нибудь непрерывно-прогредиентную шизофрению. При таком положении вещей самостоятельно разобраться в предмете становится довольно сложно. А создать персонажа "не такого как все" или самому быть "не таким как все" хочется до зуда в кончиках волос. Тогда-то и приписывается болезнь. Но болезни тела накладывают серьезные ограничения на уровень жизни, а то и просто убивают - тогда ищущий и обращается к болезням души. И если шизофрения, невростения, паранойя представляются страшными монстрами и ярлыками на всю жизнь, да к тому же обладают весьма яркой клинической картиной, то депрессия со стороны видится белой чёрной и пушистой, и не вызывает у обывателей опасений. Сидит себе человек с грустным лицом, никого не трогает, чертей не гоняет, по стенам не бегает, рояли в окно не выбрасывает - весь такой паинька. А как часто мы и сами сидим с грустным лицом? И напрашивается параллель между плохим настроением и депрессией. Но последняя почему-то считается опасным для жизни состоянием, требующим госпитализации в психиатрический стационар. Есть над чем задуматься? Итак, депрессия - это психическое расстройство, которое может быть как самостоятельным заболеванием (при потере близкого, например), так и входить в комплекс симптомов других болезней (тех же шизофрений и БАР). И в том, и в том случае это болезнь. И человек, страдающий депрессией, а не ерундой - это больной. Что самостоятельная депрессия, что депрессия в составе другого заболевания могут протекать в форме простой и сложной депрессии. Простая - она и есть простая, депрессия без дополнительных симптомов. Сложная - депрессия в сочетании с другими психиатрическими синдромами, например, с бредом самообвинения. Для любой депрессии характерны три основных симптома: 1. Выраженное устойчивое снижение настроения по сравнению с обычным фоном, продолжающееся более двух недель. Здесь нужно понимать, что если у человека в принципе часто меняется настроение, или же наоборот, он постоянно не в духе - депрессией здесь и не пахнет. При депрессии все становится гораздо хуже, чем обычно, и длится, и длится без перерывов на обед. И снова: если персонаж страдает и грустит, но благодаря поддержке друзей начинает улыбаться - здесь тоже никакой депрессии и близко не было. Больного не получается отвлечь и развлечь, а все подобные попытки вызовут у него только раздражение. Обычно окружающие, получившие такую реакцию, вешают на больного ярлык: "Говнюк" - будучи в блаженном неведении, что это был не характер человека, а его болезнь. 2. Ангедония - неспособность получать удовольствие и наслаждаться вещами, ранее приносившими удовольствие и наслаждение. Нужно помахать ручкой множеству советчиков, предлагающих окружить себя сладостями, чайком и посмотреть любимый фильм в компании любимого человека. Центры удовольствия в мозгу больного тормозятся настолько, что он просто не способен ничем наслаждаться чисто физически. Даже более того: осознавая, что любимые дела, вещи и люди больше ему не нравятся, больной ощущает себя ущербным, что только ухудшает общее состояние. 3. Повышенная утомляемость. Она проявляется в неспособности делать что-либо более нескольких минут, неспособности концентрировать внимание на чем-либо и... бессоннице. Сочетание бессонницы и сонливости вообще характерно для психических заболеваний. Эта триада будет при любой депрессии. Кроме того могут отмечаться и другие симптомы: Тревога - совершенно неопределённый страх без конкретного объекта (боюсь не чего-то конкретного, а вообще) и чувство, что что-то вот-вот случится. Тоска, физически ощущаемая в груди или в области желудка. Снижение двигательной активности вплоть до ступора. Моральная анестезия - утрата способности сопереживать, испытывать эмоции, умственное оскудение, утрата фантазии и интуиции. Угрюмость, брюзжание, раздражительность. Снижение аппетита и либидо (у женщин вплоть до прекращения месячных, у мужчин - до импотенции). Больной при всем при этом осознаёт свое состояние как патологическое, понимает, что с ним творятся плохие вещи, которых в норме быть не должно. Из-за этого у него появляются идеи о собственной ущербности, неполноценности, виновности, мысли о суициде. А поскольку это состояние длится не менее двух недель, то идеи успевают развиться, укорениться, и самоубийство видится как единственный выход из ситуации. В организме больного с депрессией происходят и физические изменения: сильно снижается выработка гормонов: дофамина, серотонина, адреналина. Из-за этого падает артериальное давление, появляются головокружение и обмороки, головные и не только боли. Обмен веществ замедляется, снижается тонус мышц, в том числе, мышечных стенок внутренних органов. Появляется запор, нарушается женский цикл, потенция. И хотя, ни один здравомыслящий автор не напишет: "И за следующие несколько дней уровень вазопрессоров у героя упал вдвое," - но однако, необходимо понимать, что при подобных физиологических изменениях настроение и общее состояние больного не изменится от того, что "вдруг вошла она". Или лайкнули работу. В мозгу человека действуют две противоборствующих группы процессов: процессы возбуждения, запускающие определённую деятельность, и процессы торможения, её останавливающие. В норме эти процессы уравновешивают друг друга, но в мозгу больного депрессией из-за тех самых биохимических изменений торможение явно преобладает. Поэтому делать что-либо становится очень трудно: не получается, не идёт от слова "вообще". При этом не идёт вообще ничего: больной не может даже плакать - плач вызывается процессами возбуждения (и это один из способов распознать псевдодепрессующего позера. Или при настоящей депрессии - признак её завершения). В тяжёлых случаях больной не может даже шевелиться, и наступает депрессивный ступор. Его отличие в том, что в принципе человек двигаться может, и его ничего не сковывает - но у него попросту не появляется мысли о том, что можно двигаться. Тоска, тревога, усталость и полное, абсолютное отсутствие чего-либо. Нужно ли говорить о том, что это состояние для больного крайне мучительно? Далеко не каждый психоз наносит человеку такой вред, как депрессия. Больной неделями ощущает себя не то, что в агонии - уже мертвым. Человек не видит возможности жить дальше, не видит благоприятного исхода, склонен воспринимать своё состояние ещё хуже, чем оно есть. В самоубийстве он видит единственный выход - если видит его вообще. Подобные суициды всегда тихие, происходят в одиночестве и без предварительного оповещения окружающих (депрессивным больным вообще свойственно забывать об окружающих и думать только о себе). Поэтому в отличие от демонстративно-шантажных они зачастую успешны. Для депрессии вообще не характерны многократные суицидальные попытки - цель не в совершении акта самоповреждения, а в смерти - и потому больной в депрессии не пытается убить себя, а убивает. А что касается лечения депрессии, то как и у многих психозов, основная тактика заключается в следующем: ждать, когда пройдёт. Волшебной таблетки, укола, поддержки от депрессии нет. Но поскольку психиатры - не гестапо, то они все же стараются облегчить страдания больного. В первую очередь, рекомендуется поддержка со стороны близких. Да, я говорил, что она не вылечит, и не в этом её цель. Она нужна для того, чтобы больной смог перекинуть на близких часть своих проблем - это снижает общий уровень тревожности. Кроме того, будучи под присмотром, больному тяжелее навредить себе. Также рекомендуют вести дневник: это помогает сбросить часть проблем на бумагу. Назначается трудотерапия. Опять же, не для развлечения, не для хобби - совершенно рутинная клейка конвертиков и коробочек не сильно-то приятное занятие, но совершение хоть какой-то работы стимулирует угнетенные процессы возбуждения и мотивацию хоть к чему-либо. И наконец, антидепрессанты. Вопреки распространенному мнению, они не столько улучшают настроение, сколько угнетают любые эмоции. Поэтому, кстати, больные могут относиться к ним негативно: раз уж и крохи хорошего настроения уходят. Однако, и раздражительность с тревожностью снижаются. Многое из сказанного есть и в куче интернет-советов, однако последние от этого не становятся полезными. Почему? Да потому что необходимо внимательно следить за изменениями состояния больного, и для этого необходим специалист - ведь сам больной так и так неохотно вступает в контакт. Итак, вкратце была рассмотрена простая депрессия, и вы уже могли заметить, насколько она отличается от простого плохого настроения и хандры. Человек, перенёсший такое, не любит потом о ней вспоминать (а при некоторых случаях и физически не может из-за торможения памяти), а находящийся в ней в данный момент, не станет доказывать, что у него депрессия (не сможет и не захочет из-за снижения мотивации). И искренне желаю вам в таком состоянии не бывать, а в работах к нему использовать верно и в стоящих случаях.