Фантастическая болезнь Итачи и как её лечить

      Вступление       Профессиональная карма такова: что бы ты ни делал и куда бы не шёл, твой взгляд и мысли всегда будут цепляться за нечто сроднённое с профессией. Имеющейся или будущей. Даже если это что-то просто ради развлечения, и вообще достала эта работа, я на отдыхе. Так произошло со мной, когда я, вернувшись в фандом, будучи в пяти шагах от медицинского диплома, внезапно обнаружила, что не могу пройти мимо такой таинственной темы, как болезнь Итачи Учиха.       Разбирала долго, в контексте медицины мира Наруто в целом, анализируя симптомы и знакомясь с мнениями других фанатов на этот счёт. А потом мой мозг разгулялся окончательно и твёрдо решил найти для него лечение.       Но, прежде чем я выложу эти наброски горе-эскулапа, пару слов хочу сказать об устройстве медицины и общих принципах лечения во вселенной, которую создал Кишимото. Это важно для того, чтобы понимать, почему Итачи считался неизлечимо больным (а также - заслуженно ли), и какие пробелы следует заполнить тамошним белохалатникам.       Ни для кого не секрет, что ниндзя-медики почти всё держат на чакре. Что, по сути, делает с больными это зелёное/голубое облачко вокруг рук лечащего? Насколько мне удалось понять, оно отвечает за два процесса: активацию регенерации и общую мобилизацию сил-резервов организма (такое себе «вкручивание» тумблера на максимум). И для мира шиноби это более чем логично. Они живут в условиях вечных войн и сражений, а потому 90% тамошних патологий - разнообразные травмы и раны. Ну, и ещё отравления, с которыми борются с помощью антидотов. Инфекции, как мне кажется, тоже не составляют весомой угрозы. Даже если в этом мире нет антибиотиков, функции меддзюцу помогут справиться с этой проблемой: активируют пациенту иммунную систему на 120%, а там уже пусть сам борется с заразой. Нужно ли, учитывая данный бэкграунд, тратить силы на основательное продвижение знаний в другие области? Нужно, конечно, но если учесть, что очень многие жители деревни просто не доживут до своей хроники, приоритет понятен.       Какие же болезни в мире Наруто могут претендовать на звание неизлечимых, смертельных? Ведь хворь Итачи считалась именно такой. Те, на которые манипуляции с чакрой не подействуют, а то и сделают хуже.       Аутоиммунные процессы и онкология.       При аутоиммунных нельзя усиливать ничего в организме, так как атака собственного иммунитета против своих же клеток тоже вырастет в разы, а рак (как хаотично и неустанно делящиеся клетки) первым среагирует на пинок к регенерации и пойдёт в рост ещё быстрее.       Итого имеем два предположения, что: а) в мире Наруто рака и аутоиммунки вообще нет; б) ниндзя-медики будут иметь значительные трудности при столкновении с этими патологиями.       Подобный ли случай наблюдался у Итачи? Ну, вот мы и подошли к нашему пациенту. Давайте откроем его карточку.       Жалобы       Итак, что мы имеем из клинических проявлений. Боль в грудной клетке, кашель с кровью (да, я всё же склонна выделить это как симптом, а не как «стандартное анимешное кровохаркание»), значительная физическая слабость и истощение, болезненный и измученный вид (если сравнивать с появлением более юного Итачи в сюжете), наличие симптомов на протяжении долгого времени и их прогрессирование. Также, знакомясь с этим вопросом, на одном из ресурсов столкнулась с ещё одним предположением - боль в мышцах. Помните позы, в которых Итачи сидел (облокотившись на подлокотник, придерживая одной рукой вторую, и вытянув ноги) и стоял (расстегнув акацушный плащ и «подвесив» на образовавшийся жёлоб руку, как при переломе)? Схожие позы наблюдаются у людей, которые по причине боли пытаются «разгрузить» мышцы, связки или суставы, перенести точку опоры, уменьшить нагрузку. Возможно, что это всего лишь совпадение и Кишимото просто хотел создать эффектную позу. А возможно и нет.       Ещё одна важная деталь - долгое время Итачи принимал некие лекарства, которые помогали ему бороться с проявлениями болезни. О них ещё вспомним.       Вы скажете - я забыла про ухудшение зрения. Не забыла, но оно вряд ли имеет отношение к тому самому заболеванию. Вот как раз оно - очень вряд ли. Тут явное влияние Шарингана, а поэтому и останавливаться на нём не будем.       История заболевания       Немного о том, что очень любят принимать за единую истину многие фанаты: это всё - не более, чем последствия Сусаноо. Не могу в полной мере с этим согласиться. Безусловно, это очень чакрозатратная штука, а чакра в этом мире - всё равно что квинтэссенция жизненной силы и здоровья. Но если бы болезнь являла собой истощение после выматывающей техники, мы бы увидели резкое ухудшение практически моментально. А Итачи болел долго и нудно, постепенно погрязая в симптомах и становясь всё слабее и слабее. Его состояние ухудшалось не один день. Из этого можем сделать такие варианты выводов:       а) Когда все Акацуки спокойно спали, Итачи тайком Сусаноил по ночам. Регулярно. Ибо нет предела совершенству.       б) Сусаноо - до того ядрёная техника, что запускает неизбежную цепную реакцию уже после первого применения.       в) Итачи такой хиляк и у него настолько маленький объём чакры, что одного использования за глаза хватило.       г) Причина не в Сусаноо. Или не только в нём.       Лично мне, как вы уже догадались, четвёртый вариант импонирует наиболее. Но если вашу благосклонность вызывает второй, приведу ещё пару предположений. Сколько владельцев Шарингана использовали Сусаноо хотя бы раз? И сколько из них умерли, захлёбываясь кровью, в возрасте двадцати лет? Никто не приходит в голову? Возможно, Итачи оказался слишком хилым, по сравнению со своими красноглазыми собратьями. Но тогда, опять-таки, он бы не вычухался после активации техники и рухнул бы в полном истощении уже тогда. Но он не рухнул, напротив, мы имеем нарастающие симптомы на протяжении долгого времени. Хронические симптомы. А хроника никогда не вызывается одним резким травмирующим агентом. Отсюда вывод: Сусаноо само по себе вряд ли могло создать клиническую картину. Зато подорвать имунную систему, нарушить механизмы клеточного апоптоза (естественная смерть клеток) - вполне. И уже на фоне этого сбоя и развилось наше таинственное заболевание. Вполне себе самостоятельное.       Диагноз       С учётом приведённых выше симптомов, клиника схожа с двумя «человеческими» заболеваниями, среди которых стоит провести дифференциальную диагностику. Это:       - туберкулёз в состоянии распада лёгких;       - рак лёгких IV стадии, опять-таки с распадом опухоли и множественным метастазированием.       Я за второй вариант. Почему так? Начну от обратного - почему не туберкулёз. Да, симптомы на последних этапах развития схожи. Также, «пропустить» вездесущую микобактерию мимо имммунитета может, как правило, ослабленный организм (контакт с возбудителем происходит чуть ли не каждый день, но сильный иммунитет его побеждает), а Итачи во время службы в АНБУ по каким сырым пещерам только не бегал. Но посмотрим на эпидемиологию. Туберкулёз с распадом - невероятно контагиозная форма. Тут уже падёт даже сильный иммунитет, который в предыдущем случае бы справился. На момент болезни Итачи состоял в Акацуки, контактировал с членами организации, сменил пару напарников. Тем не менее, никто из Акацук или противников по сражениям не заразился.       Теперь - почему же рак, да ещё и с метастазами? Симптомы подходят идеально. Длительное развитие, постепенное ухудшение, ярко выраженный общеинтоксикационный синдром (те самые слабость и истощение = раковая кахексия), а также миалгии, фибралгии, артралгии и прочие «алгии» соединительной ткани. И конечно, самый яркий и видимый признак - кровохаркание, что свидетельствует о распаде опухоли и лёгочной ткани. Появляется только в самом конце заболевания и печально знаменует финишную прямую. Распад - это всегда IV стадия, раньше не наступает, а IV стадия в свою очередь подразумевает отдалённые метастазы. Раковые узлы или даже отдельные клетки в любом органе. Даже в костях. Так что болеть может весь скелет целиком.       К тому же, вспомним фразу о том, что долгое время Итачи держался на одних лекарствах. О каких лекарствах идёт речь? Точного ответа мы не получим, но рискну предположить, что на наркотических анальгетиках. Веществах, которые лучше всего убирают хроническую онкологическую боль. Но со временем и они перестают помогать, что в конечном итоге и произошло. В случае туберкулёза лечение тоже длительное, но состоит оно из антибиотиков и симптомы не убирает, а воздействует на причину, принося попутно воз и маленькую тележку побочных эффектов. Вряд ли на этой армаде дополнительных симптомов Итачи бы «держался». Скорее наоборот - они бы делали ему хуже, по ощущениям.       Предвещаю удивление: «Не слишком ли молод для рака?» А вот тут уже подключается всё, что до этого перечислялось: изнуряющие техники, не очень большой резерв чакры, психологические травмы (скажете, ерунда? Да у Учих от стрессов Шаринган пробуждается!). Всё это вполне могло пошатнуть баланс в организме Итачи, а рвётся, как известно, там, где тонко. Вспоминаем про факторы риска в виде некомфортных условий и - возможно - частых переохлаждений во время службы в АНБУ, да ещё и в нежном возрасте, и ситуация уже не кажется такой невозможной. Тем более, причины возникновения рака так и не определили и пока довольствуются теориями. Одна из них - о том, что бесконтрольно делящиеся клетки возникают в нашем организме постоянно, но иммунная система их опознаёт и уничтожает (тот самый апоптоз, я не зря упоминала его ранее). Но, если в силу тех или иных причин это опознавание нарушается, возникает опухоль.       Итак, собираем пазл. Причины сбоя есть? Более чем достаточно. Факторы риска для развития процесса в конкретной системе есть? В наличии имеются. Головоломка имеет все шансы сложиться.       Диагностика       Как диагностируют рак в нашем мире? Вариантов уйма, и они варьируются в зависимости от локализации опухоли. Для рака лёгких первой ступенькой является рентген, а после, как правило, КТ. Есть ли такие аппараты в мире Наруто? Я не натыкалась. Хотя рентген, как минимум, в условиях вечных боёв и, соответственно, травм-переломов, кажется незаменимым. Если всё же есть - хорошо. А если нет? Выходит, шансы на раннюю диагностику тоже отсутствуют?       Подойдём к вопросу с долей изворотливости, а для этого - небольшое лирическое отступление. Как уже было сказано, чакра в мире Наруто - вещь невероятно важная и очень влияющая на общее состояние организма. Если с ней что-то не так, болеет и сам человек, а если её потрачено слишком много во время сложной техники, юзер получает выраженное истощение, после которого долго и нудно восстанавливается. В чакре заключена эдакая жизненная сила шиноби, природная энергия и физические резервы. И вы правда думаете, что поведение чакры совсем не поменяется, если у человека внутри длительно развивается хронический процесс? Что эта сила не отреагирует на заразу, которая ест хозяина уже не один день? Очень сомневаюсь.       Во время развития воспаления организм всячески сгоняет резервы именно в место поражения. Туда полетят лейкоциты и биологически активные вещества, образуется местный отёк, над проблемной зоной повышается температура. Для острых процессов эти составляющие будут более выражены, для хронических - менее или даже стёрты, но механизм всегда схож. И я более чем уверена, что при заболеваниях, а особенно таких серьёзных, циркуляция чакры тоже изменится. Источник жизненной силы абсолютно закономерно будет пытаться «подлатать» больную область. А потому, по аналогии с вышеперечисленными местными процессами, мы наверняка сможем наблюдать перераспределение чакры, аномальное скопление её около очага поражения или какое-либо изменение свойств.       Ну как сказать, мы будем наблюдать. Не мы, а те, кто на этом собаку съели.       Клан Хьюга.       Серьёзно, это неплохой карьерный путь для тех, кого жуть как угнетает побочная ветвь, к примеру, и кто хочет найти себе признание не в чьей-то тени. Из владельцев Бьякугана могут получиться отличные диагносты! Ходячий рентген, УЗИ, КТ и МРТ в одном флаконе. Если взять за основу теорию, что при любом нарушении чакра тут же побежит в его направлении, а лучше Хьюга этот процесс никто зафиксировать не сможет, становится удивительно, почему они ещё не протянули свои ручонки к Конохской медицине. Могли бы сделать революцию и «засекать» всякие неприятные заболевания на ранних стадиях. Когда можно провести хирургическое вмешательство (что в этом мире получается превосходно) и не думать о последствиях в других органах.       Вывод! Если бы кто-нибудь из Хьюг додумался использовать додзюцу не только для совершенствования атак, а Итачи набрался бы смелости заявиться на консультацию, уже будучи отступником, его онкологию (или, на худой конец, просто предположение «что-то у вас с лёгкими не так») наверняка бы разглядели. И не дошло бы дело до метастазов. И лечение оказалось бы куда менее сложным и травматичным.       Но этого не произошло, нашего пациента вовремя не диагностировали. И что же делать с таким запущенным случаем, подумаем дальше.       Лечение       Лечение онкологии в основном хирургическое. Случай Итачи в нашем мире считался бы, скорее всего, уже неоперабельным. Но, к его счастью, он живёт в своём мире, и там вопрос реально решить с помощью трансплантации. Потому что во вселенной Кишимото удаляется и пересаживается что угодно, от кого угодно, кому угодно и куда угодно. Руку Данзо, сплошь в Шаринганах, вспомнили? А Шин Учиха, у которого оные вообще по всему телу разбросаны? Об HLA-конфликте, он же реакция отторжения трансплантата, там вообще, похоже, не слышали. Ну, а если вдруг орган и не приживётся, как надо, невелика беда - особо изворотливые представители Суны вообще на одном-единственном живом сердце жили, остальное - деревянный корпус. Поэтому с первичной опухолью вопросы вряд ли возникнут. Так как мы выяснили, что, скорее всего, имеем распад, то идеальным вариантом было бы удалить лёгочной комплекс целиком (с дальнейшей пересадкой донорского), а также видимые прилегающие метастазы на плевре и в лимфоузлах. Салютуем товарищу Орочимару, обещаем ему образцы ДНК гениального Учихи в качестве благодарности за работу, параллельно подключаем все возможные и невозможные способы убедить Итачи воспользоваться услугами экс-напарника, и вперёд.       С хирургией вроде разобрались. Но как быть с удалёнными метастазами? Они могут локализоваться где угодно, абсолютно в любом органе. Не перелопачивать же человеку все внутренности в надежде вырезать метастатический узел. И хорошо ещё, если его будет видно! Ведь раковые клетки могут быть занесены в ткань органа в количестве всего-то нескольких штук. Невооружённым глазом такого не заметишь. А если пропустишь, рецидив неизбежен. И довольно агрессивный.       В нашем мире с заданием «поиска» и уничтожения метастазов справляется химиотерамия. Но существуют ли её аналоги во вселенной, созданной Кишимото?       На самом деле, их реально создать. Главная сложность - уговорить одного яркого Учихоненавистника поспособствовать сохранению жизни лютого врага. И я не о Тобираме.       Дейдара и его взрывные техники. А точнее, их модификация. Совсем точно - С4 и её завершающий аккорд, нанобомбы. Те самые микроскопические паучки, которые разлетались после взрыва основной фигуры, попадали в организм Саске через дыхательные пути и активировались в кровеносном русле.       Сейчас будет очень много «но», «если вдруг» и предположений, в какую сторону теоретически могли бы прогрессировать техники Дейдары, не умри он так рано. Но тем не менее, в начале первого сезона никто и представить не мог, что, к примеру, Орочимару создаст ребёнка в пробирке. А он взял и создал. Техники и умения в этом мире развиваются быстро, так что всё возможно.       Итак, представим, что Дейдара обратил свой взор на вторую часть своей С4 и подзадумался - а не выйдет ли у него сделать всё то же самое, но в виде отдельной техники? Фигурки размером с дом он создавать может, так почему бы не сделать что-то размером с клетку? Прекрасный вариант для случаев, когда нужно действовать исподтишка. Дальше - больше. Задать своим мини-агентам конкретную цель. Ведь птички Дея как-то знали, куда именно им надо лететь? Вряд ли создатель высматривал мишень несколькими десятками глиняных глаз. Совершенствуя эту технику, он вполне мог бы в итоге прийти к своеобразному сканированию цели по определённым параметрам. А раз оружие микроскопическое, то и микроскопические параметры для «скана» не должны оказаться проблемой. Таким образом, стоя у операционного стола, Дейдара вполне может дождаться изъятия первичной опухоли, запустить в неё своих нано-паучков для определения генетических/рецепторных/биохимических свойств конкретно этих раковых клеток, а позже перенаправить их в организм пациента для поиска таких же, но уже по всему телу. Получатся своеобразные векторы. Так как конкретно в нашем случае лёгкие работают плохо, запускать придётся напрямую в кровеносное русло. В итоге взрывной агент, найдя схожую клетку, сможет проникнуть внутрь неё, а по команде «Кац» активироваться и эту самую вражину уничтожить. Такой себе микс таргетной терапии и кибер-ножа.       Единственное, что может вызвать вопрос - а как же врачи будут знать, хватило ли бомбочек для проникновения во все метастазы, или нужно запустить вторую порцию, или же их, наоборот, оказалось слишком много? Полагаю, в этом можно набить руку. Запускать порции векторов и через какое-то время отзывать неприкреплённые обратно. Не вернулось ничего? Значит, не все области найдены, нужна ещё партия. Вернулись? Тогда можно смело взрывать - все мишени оккупированы. Мне кажется, при таких тесных отношениях со своей глиной Дейдара явно сможет определить, прилетели ли шедевры обратно в руки творцу, даже если они настолько маленькие. Как-то же шиноби чувствуют связь со своими техниками!       Ну что, вроде всё солнечно и обнадёживающе, мы придумали идеальную схему? Не совсем так.       Есть маленький нюанс, когда подключать медицинское дзюцу aka активацию регенерации. Традиционно его используют параллельно с хирургическим вмешательством или сразу после, но в нашем случае такой подход унесёт жизнь пациента сразу на операционном столе. Если применить меддзюцу до нанобомб, оставшиеся метастатические клетки отзовутся первыми и пойдут в молниеносный рост. И там, где полноценный узел, и там, где этих клеток всего пару штук. Поэтому какое-то время, пока вершится «таргетная взрывотерапия», придётся продержать человека на собственных силах. Поддерживать при этом чем угодно - искусственной вентиляцией лёгких, экстракорпоральной оксигенацией крови, кардиостимуляцией, адреналином - только не чакрой. И если критический период пройдёт успешно, то после взрыва последней метастатической клетки моментально переходят к регенерации, в которой рука у тамошних ниндзя-медиков уже набита.       Эпикриз       Я долго думала, как закончить статью. Завершу её мыслями, которые накрепко сидят у меня в голове не как у простого зрителя Наруто, а как у зрителя-медика.       Этим ребятам надо срочно выходить за рамки чакротерапии. Тем более, что для этого есть такие шикарные возможности! Особенности мира позволяют это сделать как нельзя лучше, а уникальные техники некоторых шиноби могут найти себе превосходное альтернативное применение в медицине. Просто представьте себе заведующего центром трансплантологии и репродуктологии Орочимару, диагноста из клана Хьюга и химиотерапевта Дейдару. А если добавить сюда персонажей, которые в контексте данного случая не упоминались, но тоже могли бы внести значительную лепту во врачевание (протезы Сасори, общая регенерация Цунаде, энциклопедические знания по фитотерапии клана Нара), то выйдет вообще замечательно.       А у Итачи мог бы быть prognosis optima.