Домовёнок « Тоша »

      Погода с утра была не наилучшей. Небо было хмурое, серые густые тучи застелили собой всё, и о солнышке оставалось только мечтать, как в прицепе и обычно, это же Питер. Чего ещё можно было ожидать: серый город вечных дождей. Но всё равно Петербург был одним из самых величавых и красивых городов. Накрапывал небольшой дождь, образуя на дорогах и тротуарах лужицы. Прохожие спешили скорее скрыться от этой сырости в своих тёплых квартирах, офисах, а кто-то даже в салонах и магазинах, не желая мокнуть. Пусть дождь был совсем небольшим, но мало желающих любителей гулять в такую пасмурную погоду.       Попов любил дождь, несмотря на всю эту сырость и серость, любил. Он старался как можно аккуратнее вести свой Вольво, чтобы не забрызгать спешащих случайных прохожих. Рядом сидящий Сергей нервно тарабанил пальцами по боковой панели, то и дело оборачиваясь. Его немного смущала подозрительно преследующая их чёрная BNV, которая, не отставая, ехала за ними от самого клуба.       — Арс, вот тут давай-ка сверни направо, потом через дворы, сделай кружок и вернись обратно. Надо кое-что проверить. Попов покосился на Армяна, но вопрос, который крутился у него на языке, озвучивать не стал. Он молча свернул и сделал круг почёта, как его попросил Серёжа. Машина всё так же, не отставая, ехала за ними.       — Сука! Похоже за нами хвост! Арс, тут что-то не ладное, точно тебе говорю, вот чует сердце, Воля точно решил нам свинью какую-нибудь подкинуть.       — Серёж, угомонись, не паникуй, мало ли, что это за тачка. Да и смысл ему за нами следить, ведь он знает, куда мы поедем, если бы он хотел, то послал своих головорезов сразу туда, ведь логично?! Хотя да, машина, очень подозрительная. У меня у самого на душе кошки скребутся, и почему-то кажется, что мы зря тратим время. Нет Тохи на квартире. Блин, Серёж, а что если Паша специально нас туда послал, чтоб выиграть время, и увести Домовёнка из клуба. Надо было всё-таки прошманать этот курятник, вот сто пудов Антон был там, небось заперт в одной из VIP комнат или в своём кабинете.       — Твою ж мать, Попов, точно, ты прав, в своём кабинете… Как я не подумал, давай, бля, разворачивайся, разворачивайся скорее, поехали обратно…       — Да постой, Серёж, не суетись ты так, я не могу тут развернуться, видишь, знак, тут одностороннее движение… Арсений притормозил и стал смотреть по сторонам, выискивая ближайший поворот, где можно было бы свернуть и срезать путь. Но впереди был разрешен поворот только налево, а это совсем в другую сторону.       — Да плевать я хотел на знаки, давай, вот тут поворачивай, машин нет, и хвост наш отстал, не трусь, всё будет норм… Конечно, это странно, что он преследовал нас столько времени, а потом отстал, — Матвиенко пожал плечами и, покрутив головой, высматривая чёрную машину, убедился, что их больше никто не преследует.       — Да у тебя как-никак, Серёж, паранойя, может чувак ехал куда-то по своим делам, и так совпало, что следовал за нами, а потом свернул где-то… Ты сегодня и прям какой-то нервный, не выспался?!.. — улыбнувшись, пошутил брюнет, чем ещё больше разозлил Армяна.       — Ты давай, крути баранку, и не умничай, вот тут поворачивай и гони, мы и так много времени уже потеряли.       Попов не стал на этот раз спорить со своим другом, он свернул на ближайшем повороте, который ему указал Матвиенко, и вдавил педаль газа. Он забыл об осторожности, подначенный словами друга, да и переживание за Шаста сыграли свою роль. Теперь он без зазрения совести набирал скорость, мчась по пустынной дороге. В голове была только одна мысль: «Хоть бы успеть! Только бы не опоздать!»…       Визг тормозов, глухой удар, машину развернуло несколько раз вокруг своей оси и юзом понесло в сторону тротуара… Попов даже не успел понять, что случилось, откуда взялась эта BNV впереди них. Она на скорости врезалась в них, лоб в лоб, резко сдала назад, развернулась и как призрак умчалась прочь, вникуда. Эффектно, появилась из неоткуда и также испарилась… Попов со всех сил пытался удержать машину, выравнять её, чтобы не врезаться во что-нибудь ещё. Он нажал на тормоза, но как он не старался, авто не поддавалось управлению. Её крутануло и всё-таки выкинуло на тротуар, впечатав в фонарный столб.       Автомобиль врезается в неподвижное препятствие на скорости 80 км/ч. После удара бампер вдавливается в корпус машины, при этом движение машины останавливается на линии передних сидений за счёт силы, которая в тридцать раз тяжелей его веса. В то же время Арсений продолжает перемещаться в салоне машины со скоростью 80 км/ч. По прошествии 0,039 секунды после удара водитель вместе с сиденьем резко смещается в перёд на 15 см, и в результате сокрушительного удара своей грудной клеткой ломает рулевое колесо. Через мгновение, равное 0,050 сек., скорость падает на столько, что на автомобиль и на всех пассажиров начинает действовать сила тяжести, в 80 раз превышающая их собственный вес.       Арсений со своей средней комплекции превращается в девятитонную массу, и с этой силой он ударяется о панель приборов, а спустя 0,092 секунды после удара рулевой и сидящий рядом с ним Сергей почти одновременно вклиниваются головами в лобовое стекло и получают практически смертельные повреждения черепа. Когда их тела отбрасывает назад, они уже, по идее, должны быть мертвы. После столкновения наступает полная тишина, осколки стекла и обломки железа падают на землю, а вокруг появляется облако пыли. Все описанное произошло за две десятых секунды после удара!       Садясь в автомобиль на водительское кресло, Попов всегда помнил: если он пристегнется, то вероятность гибели при лобовом столкновении уменьшается в 2,3 раза, при боковом — в 1,8 раз, а при опрокидывании автомобиля — в пять раз. Что касается пассажиров, то при фронтальном столкновении у пристегнутых пассажиров риск погибнуть в девять раз меньше, чем у непристегнутых.       Несмотря на печальную статистику ДТП, люди, пользуясь автомобилем, продолжают легкомысленно относится к элементарным мерам безопасности. До сих пор 7% водителей пристегиваются в зависимости от плотности потока, 26% — только на большой скорости и 67% не пользуются ремнями безопасности преимущественно в городе. И совершенно зря! «Нет ничего более ужасного, чем судьба водителя, который в момент дорожного происшествия оказался не пристегнутым ремнем безопасности». Сложно не согласиться, узнав, что происходит с водителем и пассажирами, когда автомобиль врезается в неподвижное препятствие на скорости 80 км/ч.       Тишина… Лишь какое-то шипение, двигатель дымился, вся передняя часть была всмятку. Матвиенко медленно поднял голову и попытался открыть глаза. В ушах всё ещё звенело, а виски раскалывались, складывалось такое ощущение, что там кто-то очень настойчиво звонит в колокола. Сергей попытался ещё раз пошевелиться, но всё тело пронзила резкая, разрезающая боль. Набрав полную грудь воздуха, и затаив дыхание, он, превозмогая невыносимую боль, опустив окровавленную руку нащупал в кармане телефон.       Всё остальное происходило точно в бреду…       Попов был без сознания и никак не реагировал на крик Армяна. Его голова и лицо были залиты кровью, закрытые глаза, мертвецки бледное лицо, и казалось, он уже не дышал. Кое-как нащупав пульс, Сергей держал парня до приезда скорых…       Первыми приехали МЧС, потом пожарные, потом только скорая… Матвиенко не мог описать как это — орать «держись, парень, скорая едет», а скорой нет и нет… У него в машине где-то была аптечка, но её нужно было ещё достать, а он едва мог пошевелиться, и то через невыносимую боль… А рядом, как назло, никого, только лишь он, который ничего не может… Кое-как достав аптечку, Серёжа зажал бинтами скальпированную голову парню… страшно…       Потом приехавшие менты задавали вопросы, а он зажимал рану на лбу Попова со снятым практически скальпом, держали по очереди с какими-то парнишками какую-то штуку для дыхания, лишь бы не задохнулся… Матвиенко как в бреду орал, срывая горло: «Держись, братишка, едет скорая, сейчас заберет», «Ты же выжил в этом месиве — не смей умирать» и что-то еще в этом духе, а сам на грани истерики высматривал скорую… Он орал: «Где скорая» и все время истерил… это страшно… Они приехали после МЧС и пожарок… Арс торчал наполовину из окна, его боялись трогать, скальпированная рана — это минимум… Приехавшая скорая его забрала… довезли живым, но в сознание Попов так и не пришёл ни на следующие сутки, ни через двое, врачи сделали, что смогли… Матвиенко держался молодцом, несмотря на дикую боль, всё время старался находиться рядом с ним и вопреки словам: «Он не жилец» до последнего верил, Арс выживет, он должен, просто не имеет права умирать… Сам он, со сломанной ногой — буквально на коже только висела — когда их забрала скорая, был в шоковом состоянии… Вот вам и Вольво — самая надежная в мире машина…       Дни летели, сменяя один на другой. Матвиенко, наверное, был счастливчиком, по крайней мере врачи говорили, что он скорее всего родился в рубашке. Они не переставали удивляться, потому как, согласно статистике ДТП, при анализе всех травм они должны были быть причиной смертельного исхода, тяжелое сотрясение мозга, травма органонов грудной клетки и брюшной полости. Это ещё не считая поврежденной ноги…       За Попова вообще все старались молчать. Хоть мужчину и подключили к аппарату, но… он находился уже несколько суток в коме, и, потеряв всякую надежду, врачи считали, что он из неё уже не выйдет. Сколько они ещё смогут его продержать на препаратах… препарат искусственного дыхания сейчас хоть и поддерживал его жизнедеятельность, но это всё-таки травма головного мозга, череп был сильно повреждён, ушиб спинного мозга, раны грудной клетки с повреждением внутренних органов… В общем, надежд было мало, а точнее, совсем не было.

***

      С древнегреческого «кома» переводится как «глубокий сон». Во время нахождения человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.       Попов, находясь в глубоком состояние комы, не реагировал на боль, но, может, это и к лучшему, думал Сергей. По крайней мере он избегает мучительных страданий от невыносимой боли, от которой не помогают избавиться даже самые сильные обезболивающие препараты. Врач после очередного осмотра сказал, что у Попова полностью отсутствует реакция зрачков на свет, рефлексы не наблюдаются, температура понижена, и уже происходят нарушения во всех системах организма.       Для Матвиенко это прозвучало, как смертельный приговор для лучшего друга: Кома 4 степени. Состояние, из которого уже невозможно выйти. У человека отсутствуют рефлексы, зрачки расширены, наблюдается переохлаждение организма. Больной не может самостоятельно дышать.       Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому. В случае, если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть. Все зависит от степени травмированности головного мозга в результате ДТП.       — С точки зрения патофизиологии, Сергей Борисович, любая кома заканчивается не позже чем через 4 недели после своего начала (если не наступила смерть пациента). Возможны варианты выхода из комы: переход в сознание, вегетативное состояние (пациент открывает глаза, самостоятельно дышит, восстановлен цикл «сон — бодрствование», сознание отсутствует), состояние минимального сознания. Вегетативное состояние считается постоянным, если продолжается (по разным критериям) от 3-6 месяцев до года, — терпеливо врач объяснял Армяну все тонкости этого ужасного и опасного процесса протекания комы.       — Понимаете ли, Серёж, вы должны быть готовы ко всему, а особенно к самому страшному… за свою долгую практику я не видел ни одного пациента, который вышел бы из вегетативного состояния без потерь. Прогноз для каждого конкретного пациента зависит от множества факторов, главные из которых — характер и природа полученных повреждений. Наиболее благоприятный прогноз, как правило, для пациентов с метаболической (например, диабетической) комой. Если реанимационная помощь была оказана грамотно и своевременно, такие пациенты выходят из комы достаточно быстро и часто без каких-либо потерь. Однако всегда были, есть и будут пациенты с тяжёлыми повреждениями мозга, которым помочь очень сложно даже при проведённых на высшем уровне реанимации и реабилитации. Наихудший прогноз при комах, обусловленных сосудистым генезом (после инсульта). Боюсь, это то, что мы можем наблюдать у Арсения Сергеевича, к сожалению.       Сергею оставалось только надеяться, и ждать. Врачи после того, как был поставлен диагноз «кома вследствие черепно-мозговой травмы», сразу начинали соответствующее лечение. В первую очередь они провели мероприятия, позволяющие усилить приток крови в головной мозг. Неотложную терапию Арсу начали делать уже в машине скорой помощи.       Они использовали искусственную вентиляцию легких, ввели в организм лекарственные средства, способствующие нормализации артериального давления. Потом ему сразу произвели введение препаратов, которые улучшают функционирование таких органов, как печень и почки.       Самое страшное произошло, когда они уже почти подъехали к больнице. Находившийся рядом Армян заметил, что Попов на какое-то время перестал дышать. Он поднял панику, сообщая врачам об остановки дыхания у его друга, и врач скорой помощи ввёл в полость трахеи специальную трубку, которая является проводником кислородного воздуха, исходящего из дыхательного аппарата.       Так как находясь в коме человек не может самостоятельно кушать, введение питательных веществ производят методом зонда. Для профилактики вторичного инфицирования моче выводящего пути и легких назначают мощные антибактериальные препараты.       Если нельзя проводить КТ или МРТ, то осуществляется рентгенографии черепа и позвоночного столба. Выявить метаболический фактор позволяет анализ крови. Врачу важно определить степень глюкозы, мочевины, аммиака. Если это не связано со сбоями нервной системы, то осуществляется проверка крови на гормоны. Определить кому 2 или другой степени поможет ЭЭГ. С выполнением процедуры получится отличить коматозное состояние от других недугов. На основе диагностики можно понять, сколько времени человек может находиться в коме.       — Доктор, скажите, а можно ли вывести человека из комы? — с маленькой надеждой в голосе вдруг спросил Армян.       — Понимаете ли, уважаемый Сергей Борисович, вывести человека из комы, конечно же, можно, но… не всегда возможно. Стараясь как можно мягче объяснить уже начинающему нервничать Матвиенко врач. Находившийся в этом состоянии пациент может лечиться 2 вариантами:       поддержка его функций пациента, чтобы не допустить его гибель; устранение причин, которые вызвали состояние. Выйти из комы человеку помогут два этапа лечения. В реанимационном отделении пациента могут подключить к устройству поддержания вентиляции легких. Также при необходимости вводятся противосудорожные средства, внутривенное вливание глюкозы, восстановление температуры, промывание желудка. Только тогда находящийся в коме человек чувствует облегчение.       Возможны и улучшения состояния…       При коматозном состоянии прогноз определяется степенью заболевания мозга, а также причин. Пробывший в коме человек имеет шансы на улучшение состояния, исходя из травм, возраста, медицинских средств. В любом случае мы проводим всё необходимое лечение.       Последствия комы могут быть следующими: благоприятными: когда происходит улучшение состояния, и не наблюдается неблагоприятных явлений; сомнительными: возможен как положительный исход, так и отрицательный; неблагоприятными: когда наступает смерть пациента. Любое состояние легче предупредить, чем лечить. Профилактика предполагает выполнение диагностики, использование необходимых способов лечения, коррекция состояния. Благодаря этому можно предупредить его появление.