Стажировка молодого врача

Как же Питеру не хотелось вставать. На часах было шесть утра и глаза слипались от недосыпа. Он ещё никогда так рано не поднимался, но другого выбора не было. Две чашки кофе и слегка теплый душ немного взбодрили парня. -Ты совсем ничего не поел, как ты собираешься работать весь день? — остановила Питера тетушка Мэй, когда он обувался. Она была самым светлым человеком в мире. Все, что осталось у него после утраты мамы и папы. Она заботилась о нем, как о своем родном сыне, и парень очень ценил это. -Мэй, я поем там. Уверен там будет какая-то кафешка, не хочу опоздать в первый же рабочий день, — объяснил молодой человек. -Но ты не можешь быть весь день голодный, — не прекращала тетя, — вот я тебе положила здесь кусочек финикового пирога и сэндвич с курицей. Она положила лоток с едой в портфель, пока Питер зашнуровывал кроссовки. Когда он встал, женщина подошла к нему и начала поправлять волосы, а потом перешла к куртке. -Мэй, все будет хорошо, — уклонялся он от настойчивых рук тетушки. -Ты у меня самый умный, — улыбнулась она, — ты со всем справишься. -Спасибо, — он слегка ухмыльнулся и поцеловал тетю в щеку, — я пошел. -Удачи, — она помахала ему рукой. Питер нагнулся, чтобы попрощаться с ещё одним очень радостным созданием, которое уже несколько минут пыталось привлечь внимание парня. -Веди себя хорошо, Тесса, — обратился он к, очень активно машущему хвостом, бультерьеру. Нью-Йорк был укрыт серыми тучами. Погода не радовала солнышком уже неделю. Прохожие были будто пропитанные плохим настроением, грозно посматривая друг на друга. Питер посмотрел на часы и, ускорив шаг, зашел в метро. В семь двадцать молодой человек был уже на месте. Ему выдали его медицинскую форму в двух экземплярах: белый халат вместе с такими же штанами и синий медицинский костюм для операций. После того как интерн переоделся, его направили в кабинет наставника. Питер нервничал, после вчерашнего визита Тони Старк явно не был в восторге от своего стажера. Паркер осторожно постучал в дверь, после чего вошел. Мужчина стоял возле окна, разговаривая по телефону. Видно, что Старк ещё не успел переодеться. Он выглядел слишком обычно в простых темных джинсах и белой футболке, которая плотно облегала его упругое тело. Питер почувствовал себя неловко, рассматривая врача. Врач поднял голову и посмотрел на стажера, после чего кивнул, разрешая сесть. Парень приземлился на мягкое кресло возле стола. Кабинет был на удивление уютным. Ничего лишнего, все то, что нужно для работы: деревянный стол с фотографией маленькой девочки на нем, шкаф с кучей книг и документов, разложенных по порядку, небольшой серый стул и кофемашина в углу комнаты. Он перевел свой взгляд на стену и невольно приоткрыл рот. Она была полностью увешена различными дипломами, грамотами и благодарностями. Одна из них гласила: «Тони Старку за огромный вклад в науку — Барак Обама». Это было фантастически. Каждая награда была лучше предыдущей и все это, было заслугой Тони Старка. -Ну что готов к первому рабочему дню? — немного напугал, утонувшего в своих мыслях, парня Старк. -Да, конечно, — посмотрел на него парень. -Ты вовремя, это радует, — сказал он, подходя к шкафу и доставая форму. Мужчина снял свои штаны, чего Питер явно не ожидал и как можно быстрее повернул голову, отчего отчетливо услышал хруст шеи. Он тихо застонал и потер её руками. Через несколько минут Старк стоял, будучи одетый в белый халат и такого же цвета штаны. -Наш сегодняшний распорядок, — начал мужчина, приземлившись на кресло напротив Питера, — сейчас мы делаем полный обход палат и забираем пациентов в обзорную для осмотра. Это будет длится около двух часов, так как у меня насчитывается около двадцати палат в каждой по два-три пациента. В шести палатах по одному пациенту, также есть особые пациенты, которые находятся в так скажем улучшенных палатах. После осмотра на 10 часов планерка. Она длиться в общем не больше получаса, может даже меньше. На 12 часов запланирована несложная операция по удалению паховой грыжи. Продолжительность в среднем около часа. Потом обед 30 минут не больше На 3 часа операция по замене суставов на двух конечностях, которая будет длится около 4-7 часов. Ассистировать ты пока что не будешь. Это довольно сложная операция, одно неправильное движение может привести к инфицированию, повреждению нервов или тромбозе, поэтому пока что ты будешь просто смотреть, запоминать и набираться опыта. Перед тем как перейти к операции нужно оформить кучу бумаг, составить и ознакомиться с её планом, — он сложил руки вместе и подпер ими подбородок, — тебе повезло, сегодня ещё не сильно загруженный день. Если все пойдет по плану должны управиться к десяти так точно. Питер заинтересовано смотрел на мужчину. Ему уже не терпелось начать свой первый рабочий день. -Готов? — спросил Старк. Парень кивнул и начал был вставать, но мужчина его остановил. -Чуть не забыл, — он открыл дверцу шкафа и достал что-то, — это твое. Старк протянул ему бейдж. Питер взял его с рук врача и присмотрелся. Там было написано «Доктор Паркер (Стажер)». Парень расплылся в улыбке. Его детская мечта потихоньку сбывается. Он хотел сказать: «Видишь, пап, я теперь доктор, как и ты. Жаль, что ты не можешь порадоваться за своего сына». Тони наблюдал как сначала парень искренне, так по-мальчишески улыбнулся и как эта ухмылка постепенно исчезала с его такого молодого, такого юного лица. Как глаза стали грустными и совсем невеселыми. Питер повернул голову к Старку: -Спасибо. Тони кивнул. Питер не ожидал, что два часа постоянного разговора и осмотра различных опухолей, гематом и всяких- всяких болячек станет настолько утомительной. Паркер удивлялся выдержке мужчины. Как он мог так радостно общаться с больными, осматривая их проблемы и очень внимательно слушая их жалобы. Парень все это время наблюдал за хирургом, который время от времени комментировал болезни, возможное лечение и задавал вопросы Питеру, чтобы проверить, что он знает. Старк был неплохим учителем, он объяснял кратко, но всегда ясно, старался не перегружать интерна лишней информацией и также задействовать его способности в процессе. Несмотря на нарастающую усталость, Паркеру очень понравился такой род практики общения с пациентами и анализа их болезней. Он хотел перенять тот энтузиазм и любовь, который излучал Старк. Было видно, что больным врач нравился и они доверяли ему, а это самая главная и самая приятная часть работы с людьми. Хирург излучал столько позитива и радости, что на эти пару минут осмотра, пациенты забывали о своих проблемах и просто наслаждались компанией доктора Тони Старка. Это было восхитительно. После диагностики последнего больного, Питер наконец-то присел. Он только сейчас заметил, что его ноги ужасно гудели. -Ты хорошо справляешься, -повернулся к нему Старк. -Спасибо, — поблагодарил Питер, немного смутившись, -это в каком-то роде весело, — вытянул и потер ноги парень. -Устал? — заметил это хирург. -Нет, — соврал стажер. -Пойдем, — сказал врач. Студент неохотно встал со стульчика и пошел следом за хирургом. Они зашли в его кабинет, после чего Питер торжественно ввалился на мягкий диван. -А говорил, что не устал, — наблюдал за ним Старк. -Немножко, — жестом показал парень. -Кофе? — предложил мужчина. -Можно? — вопросительно посмотрел на него Питер. -Это только в честь твоего первого рабочего дня. Больше предлагать не буду, — обламал врач. -Ну и ладно, — Паркер надул губы. Старк рассмеялся с обиженного выражения лица парня, отчего Паркеру тоже стало смешно. Комната залилась звонким смехом. -Вообще-то это ты должен мне кофе предлагать, — констатировал хирург. -Я ваша секретарша? Старк засмеялся ещё сильнее, так что его кофе немного пролилось на ковер. -Это зависит от длины твоего халата, — подметил он. Питер специально перевел свой взгляд на халат, будто осматривая его: -А что не так с моим халатом? — демонстративно кладя руки на пояс, спросил интерн. -Нуу… — помедлил он. Неожиданно для обоих кабинет открылся, в него зашла молоденькая медсестра в белом еле прикрывающем её ноги халате. Питер узнал её. Она была здесь, когда Паркер впервые зашел в кабинет хирурга. Её вроде звали… -Пеппер, сначала нужно постучаться, а потом заходить, — рассерженно посмотрел Старк. -Извините, я услышала смех и решила посмотреть, что здесь происходит, — она окинула Питера недовольным взглядом. -Как видишь, все хорошо, — безэмоционально ответил мужчина. -Я хотела напомнить, что у вас на 12 запланирована операция по удалению грыжи у мисс Болд с 13 палаты, — протараторила медсестра. -Спасибо, я помню, — сказал Старк, поворачивая голову к Питеру, — идём. Парень подорвался с дивана и, оставив свою чашку возле кофемашины, вышел вслед за наставником. Следующие несколько часов прошли почти незаметно и довольно мучительно. Подготовка к операции дело не из простых. После полутора часа работы, все было готово. -Итак хочу тебя ввести в курс дела, — Старк стоял, опершись о стол руками, — лечение грыж в области паха является наиболее часто выполняемой операцией в общей хирургии, так что думаю ты столкнешься с этим ещё не раз. Грыжа устраняется с использованием либо открытой операции, либо лапароскопии при минимальном доступе. Наиболее распространенными лапароскопическими методами для устранения паховой грыжи являются лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика или ТАПБ и тотальная экстраперитонеальная или ТЭП герниопластика, — выговорил хирург, — Какая между ними разница? Питер не ожидал вопроса, но так как был знаком с этими терминами, немного подумав, он ответил: -При ТАПБ хирург достигает брюшной полости и размещает сетку через брюшной разрез над возможными участками грыжи. ТЭП отличается, поскольку не происходит открытия брюшной полости, а сетка используется для изолирования грыжи снаружи тонкой мембраны, покрывающей органы брюшной полости, — на одном дыхании проговорил парень. -Хорошо, — явно не ожидая четкого ответа, покачал головой Старк, — также сетка соединяется с фиброзной тканью в тех местах, где используется. Так как у пациента рецидивная паховая грыжа, мы будем делать лапароскопию. Я введу специальные приборы через небольшие отверстия передней брюшной стенки и установлю специальный сетчатый протез в месте выхода грыжи, что предотвратит риск повторного появления патологии, ведь грыжевые ворота надежно закроются. Подойди сюда. Врач сел на стул и начал клацать что-то на компьютере. Питер поднялся с кресла и подошел к нему. -Сначала на коже в области пупка делается несколько небольших надрезов, через которые и будут вводиться инструменты. Их размеры не превышают 2 см. Это обеспечивает хорошее заживление ран без грубых рубцов и шрамов, — он провел пальцем по экрану, где была картинка человеческого тела, — После этого внутрь брюшной полости вводятся троакары — специальные трубки. Они используются на протяжении всей операции. Первая вводится внутрь в районе пупка, через нее в брюшную полость накачивается углекислый газ для создания операционного пространства. Затем через троакар в брюшную полость помещается камера с подсветкой, обеспечивающая отличную видимость операционного поля, выводимую на монитор, — Старк перевел взгляд с монитора на Питера, уменьшая расстояние между ними. Студент неуверенно кивнул. Хирург продолжил: -Остальные трубки нужны для того, чтобы в полость ввести сами инструменты для произведения вмешательства: зажим для ткани, а также приспособление для крепления сетки. Первый инструмент используется с целью зафиксировать синтетический имплантат на грыжевых воротах, — констатировал Старк и перевел дыхание, все ещё внимательно осматривая Питера, — вообще процедура не долгая думаю справимся где-то за час. Питер немного нервничал перед своей первой в жизни операцией. Хирург заметил неуверенность парня. -Все будет хорошо, — похлопал он парня по плечу. Паркер улыбнулся. Операция была немного утомительная. Хотя Старк и сказал, что не даст парню оперировать в первый же день, он все же разрешил ассистировать. Во время операции хирург порой останавливался, чтобы что-то объяснить парню или показать как делать те или иные действия. Питеру очень понравилось такой вид работы. Это оказалось в сто раз интересней чем на парах. Он успел узнать и позаимствовать много у Старка. -Ты отлично справился, — похвалил хирург, заходя в свой кабинет и вваливаясь на диван. -Спасибо, — поблагодарил Питер, присаживаясь рядом. В кабинет вошла молоденькая медсестра: -Мистер Старк, через два часа операция по замене коленных суставов, — предупредила она. Питер узнал девушку. Это была ЭмДжей, та самая медсестра, которая показала ему отделение. Она мило помахала ему рукой. Он улыбнулся в ответ, потом повернул голову в сторону Старка, чтобы проверить увидел ли это хирург. Врач лежал на диване, закрывая лицо руками. Питер с облегчением выдохнул. Следующие два часа были не менее легкими. Им предстояла сложная операция, которая требует много сил и внимания. Хотя Старк и не выдавал, но было видно, что он немного нервничает. Хирург был сосредоточен и серьезен как никогда. — Ассистировать я тебе не дам, это слишком сложная операция, а у тебя слишком мало опыта, — говорил он пока переодевался в хирургический костюм, — ты будешь наблюдать, а я буду комментировать время от времени. -Хорошо, — Питер стоял в дверном проходе полностью готовым, — удачи, — пожелал парень. Старк кивнул. -Идём? Оборудование операционной комнаты состояло из большого операционного стола, двух столов для инструментов, наркозного аппарата, дыхательной аппаратуры, штативов для капельниц и нескольких табуреток. На одном столе было разложено все необходимое во время операции, на втором — передвижном столе, который должен стоять близко к хирургу, находилось то, что необходимо на данном этапе операции. Старк подошел к операционному столу, на котором уже лежал больной под наркозом. Питер наблюдал за всеми его действиями. -Начинаем, — огласил хирург. Для получения доступа к суставу хирург выполнил разрез на передней части колена. После открытия сустава, ассистенты передали Старку специальные позиционирующие приспособления, которые в дальнейшем должны поддерживать его в необходимом состоянии. -На конце бедренной кости делаются соответствующие отметки, чтобы хирург мог выровнять ногу, даже если артрит ее искривил и деформировал, — прокомментировал специально для Питера Старк. — Изношенные участки удаляются для замены на металлический бедренный компонент имплантата. Аналогично подготавливается поверхность большеберцовой кости. Через несколько минут на бедренную кость Старк поместил металлический компонент имплантата. Парень успел заметить, что хирургический костюм был очень к лицу мужчине. — При бесцементном способе фиксации он буквально вдавливается, удерживается на месте за счет силы трения, — показал пальцем на имплантат хирург и продолжил рассказывать. — Специальный металлический лоток, который в дальнейшем будет удерживать пластиковую скользящую прокладку, крепится к концу большеберцовой кости. Он цементируется или закрепляется винтами. Винты необходимы для удержания этого компонента на месте, пока костная ткань не прорастет внутрь него. Врач старался максимально понятно объяснить и показать все парню. Питер, в свою очередь, как губка впитывал информацию, наблюдая за каждым движением хирурга. Следующим действием Старка было крепление пластиковой прокладки, препятствующей трению металлических элементов. После этого он установил элемент надколенника подходящего размера позади коленной чашечки. И наконец сшил мягкие ткани, закрывая и закрепляя разрез скобами. После семичасовой операции все были безумно измотаны. Старк вышел из операционной очень уставшим. Питер последовал за ним. Для Паркера семь часов пролетели как миг. Только зайдя в кабинет хирурга, интерн почувствовал, что его ноги гудели от усталости. -Кофе? — предложил парень. -Без сахара, — сидя на кресле и потирая руками лицо, сказал врач. Через несколько минут Питер протянул чашку с напитком наставнику, который сонно разглядывал что-то на полу. -Спасибо. -Вы не любите, когда вас хвалят, но вы отлично справились, — он искренне посмотрел на Старка. Хирург поднял взгляд на парня. Питер заметил, что у мужчины большие красивые карие глаза, которые немного покраснели и излучали усталость от чрезмерной сосредоточенности и яркого света во время проведения операции. -Ты способный парень, — разорвал нахлынувшую тишину Старк, не отрывая взгляда от стажера. -И все же вы не хотите признать, того что вы отличный врач. -Я просто делаю свою работу, — отрезал мужчина. Звонок телефона прервал разговор. Питер разорвал зрительный контакт и посмотрел на входящий от Мэй, а потом на время. -Мне пора. До свидания, — попрощался парень, как молния выбегая с кабинета и оставляя Старка одного. -До завтра, — сказал в никуда мужчина, делая последний глоток кофе.

<center>

</center>