Учиха и его долбанная болезнь

Так. Что мы знаем о физическом состоянии Итачи? Давайте разбираться по-порядку в имеющихся у нас фактах. Во-первых, не стоит мешать всё в одну кучу — Кишимото любезно показал нашего Учиху в нескольких возрастных категориях: тринадцати, восемнадцати и двадцати одного года. В тринадцать никаких признаков недомогания я не вижу, разве что скачок роста у него произошел как-то рановато. По датабукам, вроде как, уже в тринадцать его рост составлял 175 сантиметров (в одинадцать — 148 сантиметров). Никаких привычек замечено не было. В восемнадцать Итачи явно похудел, из-за чего полосы под глазами стали глубже и заметнее. Так же в этом возрасте он зачем-то наложил на Саске Цукуёми, подталкивая его на Темную Сторону развития глаз. А ещё он за один день использовал Аматерасу и Цукуёми. Зачем так много чакры-то тратить? Вполне вероятно, на тот момент уже знал, что проживет недолго, и поэтому не пытался беречь зрение. Его рост составлял 175 сантиметров, а вес — 57 килограмм. Уже появилась привычка подвешивать руку в застежке плаща. Не хрипел, не подкашливал, правда, выглядел моложе своих лет: будто бы застыл на отметке в районе 14-15. В двадцать один всё… Несколько странно. При росте в 178 сантиметров, вес — 58 килограмм, но для мира Наруто это — в пределах нормы. Его потеря веса — около семи процентов, если брать за ориентир Ируку. Дальше — привычка сидеть в позе «у меня болят все мыщцы, отстаньте», да и двигается во время битвы с Саске он плоховато: видно по его прыжкам. В итоге, при активации Сусанноо, начинает кашлять. Причем Сусаноо он активировал как-то слишком поздно: его уже успело потрепать, даже об землю шибануть. Я понимаю, что он хотел проиграть, но зачем тогда в конце-то Сусаноо активировал? Лишняя трата чакры. С другой стороны, это могла быть и просто замедленная реакция. Запишем. Итак, какие у нас есть факты в итоге? 1. Кровохарканье: единоразовое, субмассивное (< 500 мл) , началось в следствие нагрузки и/или травмы закрытого характера, ушиба. 2. Продолжительность болезни: предположительно, не менее трёх лет. 3. Высыпания, отёки и заметные изменения цвета кожи отсутствуют. 4. Кашель отсутствует, одышка только при физической нагрузке. 5. Возможно, замедленная реакция. 6. Положение вынужденное, возможны скелетно-мышечные боли. 7. Сознание ясное, признаки головокружения отсутствуют. 8. Присутвует тенденция к истощению, возможно — слабости. 9. Потеря массы тела (кахексия) — около семи процентов. Итак, углубимся посильнее в приступ кашля. Учитывая количество крови, эта кровь должна была откуда-то идти. Обильное кровотечение из бронхов предполагает, что повреждены кровеносные сосуды: кровь чистая, без примесей или уплотнений. Притом повреждены они были рывком. А что, если болезнь Итачи вообще не была связана с лёгкими? Что, если главная проблема его болезни — это общий износ организма либо отдельных его частей? Истончившиеся стенки сосудов порвались и, судя по всему, добили своего хозяина в ситуации, где обычный шиноби откашлялся бы и бросился обратно в бой. Знаете, почему обычный шиноби так может? А потому, что чакра во много раз ускоряет регенерацию, моментально превращая свежие раны (если они небольшие) в раны одного-двухдневной давности. Видите, к чему я веду? Видите же. По какой-то причине, у Итачи засбоила функция регенерации, напротив, потихоньку его разрушая. Подобная ситуация попадает в категорию аутоиммунных заболеваний, саморазрушения в самом прямом смысле этого слова. Впрочем, рассмотрим и другие варианты. Не хотелось бы диагностировать «Зебру» (на сленге это обозначает неоправданно редкий диагноз вместо оправданного и тривиального, ошибка свойственна для молодых врачей, насмотревшихся «Доктора Хауса»). Самая распространенная на данный момент версия — легочная карцинома, она же рак легкого. В частности, есть очень хорошая статья, которая обосновывает, почему оно верно. Но. Я могу привести также несколько доводов, почему оно так не работает. Рак легкого может быть центральным и периферическим, но центральный отпадает сразу: он проявляется довольно рано, принося с собой кашель и, что важнее, гиповентиляцию (неполную вентиляцию легкого). А она приводит к гипоксии (пониженному содержанию кислорода в организме). Думаю, понятно, что гипоксия — это не то, что можно преодолеть усилием воли. В определенной степени её могут купировать антигипоксанты (препараты, снижающие потребность организма в кислороде), но эта степень слишком мала. Хрипел бы по-любому, да и подкашливал — тоже. Плюсом — кружащаяся голова и переодическое нахождение на грани обморока. Особенно — при высокой физической нагрузке. Периферический же рак легкого протекает на начальных стадиях бессимптомно, и кашель добавляется лишь позднее. Однако он предполагает небольшое количество крови в мокроте, и то на более поздних стадиях. Проще говоря, не то количество и качество, которое мы видели. Ещё одна причина, почему нет, — это то самое подвешивание руки в застежке плаща. Напомню, первый раз мы это видели за три года до смерти Итачи, и если уже тогда были метастазы (вторичные очаги заболевания) в костях… То не, ну не мог он столько протянуть. Даже при лучшем раскладе, во время боя с Саске он бы мог только сидеть и использовать гендзюцу. Периодически вырубаясь, да. Потому что чисто логически, шарингану тоже нужно откуда-то брать кислород. Догадайтесь, откуда… Считаю нужным так же добавить ремарку о единственном случае, когда легочная карцинома действительно провоцирует массивное легочное кровотечение (в других случаях кровопотеря минимальна). Речь идет о случае, когда опухоль прорастает в крупную артерию, и в итоге человек быстро умирает от асфиксии или кровопотери. Однако непосредственно моменту критического повреждения артерии предшествует период роста опухоли, предполагающий всё те же симптомы свойственные легочной карциноме. Если прикинуть примерное расположение опухоли для данного случая, становится ясно, что это, скорее всего, будет ещё и центральный рак лёгкого. Все помнят, какие у него симптомы… Итого, рак легкого, с большой долей вероятности, отпадает. Что еще есть из более-менее тривиальных диагнозов? Напоминаю, мы ищем то, с чем можно прожить довольно долгое время. Туберкулёз? Ну, вероятность есть, но здесь при активном течении два варианта: не лечиться и умереть через пару месяцев или вылечиться и забыть. Бывают, конечно, вариации, но сохранить баланс между «обязательно умрет» и «продержится довольно долго» практически нереально, как по мне. Но можно попробовать. Наверное. Другое дело, что туберкулез — это, опять же, сильные кашель и хрипота, одышка. Которых не было. И от туберкулеза могут появиться такие симптомы, как слабость, но вряд ли будут сильные боли. Более того — болея туберкулезом, Итачи перезаражал бы к черту всех, включая брата. Диагноз однозначно отпадает. А ещё есть вероятность, что кровохарканье спровоцировано каким-то заболеванием ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Тогда кровь тогда должна была бы быть тёмной, почти коричневой. Но данная версия отпадает по той простой причине, что любые проблемы с ЖКТ требуемой силы вызывают расстройство пищевого поведения и, как следствие, выраженную кахексию (истощение) — 7% у Итачи сюда не попадают, он выглядит скорее истощенным болями или какими-то еще симптомами. Ну, и анемия (понижение уровня гемоглобина и эритроцитов) тоже могла бы свалить его в обморок в самый неудачный момент. Бронхоэктатическая болезнь — симптоматически очень неплохо подходит, за исключением скелетно-мышечных болей. Проблема всего одна — она вполне поддаётся лечению, а если забить, человека всё равно не убьет, зато потерю сознания ему обеспечит. Вот Саске обрадуется… Аденома бронха — хроническое кровохарканье без сопутствующих симптомов — отпадает по той же причине. Она довольно легко лечится, пусть и хирургическим методом. Уж порезать кого-нибудь ирьёнин согласится точно. Существует еще несколько «простых» диагнозов, но все они предполагают довольно сильные кашель, одышку или гиповентиляцию — симптомы, слишком заметные для стороннего наблюдателя, чтобы Саске вместо драки не поставил своей целью подлечить брата. И потом убить. Но сначала подлечить. Также существует оторванный от всех других вариант: болезнь Итачи вообще была совершенно иной, возможно, из оперы ревматических заболеваний (поражение соеденительной ткани и, следовательно, суставов), я, вроде, видела очень хорошо вписывающиеся по симптоматике. Просто Саске его приложил об землю своим Кирином, Итачи поздно активировал Сусаноо и вследствие ломкости костей сломанные ребра повредили кровеносные сосуды легких. Впрочем, этот вариант естественным образом отпадает, так как Итачи, откашлявшись, даже сумел сообщить братцу, что опять его обманул и следующего раза не будет. А знаете, что бы он сказал с проткнутыми ребрами лёгкими? Буль-буль-что-то. Почему? А потому, что ребра не выбирают, во что им втыкаться, лёгкое вполне может схлопнуться. Как минимум это провоцирует асфиксию (удушение), нэ? Так же отпал и общий износ организма — просто потому, что тогда бы были заметные внешние проявления, из области выраженных дефектов кожи. Помимо всего прочего, как правильно заметили в комментариях, существует еще один вариант, при котором возможно легочное кровотечение — недостаточность левого желудочка сердца. Интересно то, что прием наркотических веществ (в том числе, опиатов) повышает риск развития ИЭ (инфекционного эндокардита, выглядещего как воспаление внутреннего слоя оболочки стенки сердца), которое в свою очередь может привести к хронической сердечной недостаточности. В пользу этой теории так же говорит наглядный пример в самом аниме-сериле — Хината во время Чунин Шикен. Своими ударами Неджи повредил ей сердце, и симптомы были очень схожи с ситуаций Итачи. Хината так же продолжала вставать и говорить, несмотря на явное легочное кровотечение. Однако есть большая разница между травмой и хроническим заболеванием. Сердечная недостаточность предполагает одышку, кашель и отек нижних конечностей и ещё несколько весьма заметных симптомов, другое дело — ухудшение состояния рывком. И это, опять же, либо хроническое воспаление сосудов сделало их более ломкими, либо была другая предрасположенность для, скорее всего, разрыва средней (или нескольких малых) артерии. Возможно, я перебрала не все возможные варианты, но это всё, что я смогла придумать. Теперь перейдем к конкретно версии повреждения сосудистой стенки. Тут имеют место быть три вариации: 1. Гиповитаминоз (либо по какой-то причине, не усваивается конкретно витамин Р или С) 2. Воспаление сосудистой стенки, оно же васкулит. 3. Истончение сосудистой стенки по какой-то причине, в которой у меня пробелы в знаниях. Все врожденные патологии отпадают, болезнь явно приобретенная. Либо генетические факторы наложились на внешние, но в детстве он был сто процентов здоров. Или почти здоров. Так что всё у него нормально с усвоением витамина Р. Насчет истончения сосудистой стенки, мне и правда конкретно не хватает информации, но могу предположить дисплазию соединительной ткани. Сюда же хорошо вписываются боли в, вполне вероятно, суставах. Однако дисплазия — заболевание генетического характера, почти всегда наследственное и проявляющеся в любом случае с детства. Гиповитаминоз — опять же, лечится правильным образом жизни и не имеет никаких сопутствующих проявлений. Покопаться можно, но это скорее можно обыграть в каком-нибудь юмористическом ключе. Мол, питайтесь, дети, сбалансированно… Остаётся только номер два — васкулит, либо сам по себе, либо с какими-то еще симптомами. Иммунопатологическое заболевание, попадающие в подкатегорию аутоиммунных. Привет доктору Хаусу. Главная проблема данной теории — то, что пусть идея и кажется верной, но из всего многообразия васкулитов полностью подходящих нет. Понятно только то, что сосудистая стенка в частности малого круга кровообращения находится в весьма плачевном состоянии, а также то, что присутствуют суставно-мышечные боли. Ещё вполне возможны легкие нарушения со стороны нервной системы. И то, и другое, и третье попадает в клиническую картину васкулита. Из группы заболеваний более-менее подходит лишь гранулематоз Вегенера, он же ГПА. В трети известных случаев поражение легких протекало бессимптомно, однако вполне мог иметь место быть фибринозный плеврит (воспаление плевральных листков, которые окружают каждое легкое), который проявляется болями, но кашель не так сильно выражен. И хрипов может не быть вовсе. Обычно нелеченный ГПА убивает своего носителя в течение полугода, реже — года, однако Итачи вполне мог подавлять симптомы и пытаться как-то себя поддерживать. И тут большая разница — не лечился, а подавлял симптомы и поддерживал себя более-менее «в строю». В качестве примера симптоматического лечения кашля и одышки можно указать опиоиды и кортикостероиды, а также несколько других групп препаратов. Однако в случае одышки они улучшают лишь субъективное восприятие человеком его состояния. Что ж, с диагнозом мы более-менее определились. Анализы бы сделать, да рентгенограмму легких… Только кто ж мне даст. Да и, думаю, из-за того, что аутоиммунные весьма индивидуальны, в каждой конкретной ситуации можно очертить лишь примерный ареол. Например, суставно-мышечные боли для гранулематоза Вегенера не характерны, но могут иметь место быть в случае других васкулитов — например, узелкового периартерита. С другой стороны, тот самый узелковый периартериит отличается очень высоким процентом кахексии и довольно быстро развивающейся дыхательной недостаточностью. Случай Итачи — где-то посередине между этими двумя заболеваниями. Но, скажете мне вы, и ГПА, и узелковый периартериит ведь лечатся. И весьма успешно. Я соглашусь — да, к счастью, это так, не дать одному Учихе помереть становится вполне выполнимой задачей… Для нас. Но точно не для ирьёнинов мира Наруто. Почему? Сейчас объясню. Мир шиноби находится в постоянном состоянии войны (Боруто мы, по понятным причинам, тут не берем), и все структуры работают именно на войну. В том числе и медики. Более того, в основном для лечения они пользуются чакрой, ускоряя процесс регенерации тканей и активизируя иммунную систему. Есть ли у них время и возможность разбирать крайне редкие аутоиммунные заболевания? Нет, конечно. Когда бы им? Военная медицина работает на массовость, на то, чтобы вернуть в строй как можно больше боевых единиц. И, конечно же, медицина мира Наруто больше направлена на лечение ран. Шиноби ведь не болеют. Обычно не болеют. Тогда что не так с Итачи? И тут уже начинается кусок непроверенной и, вполне вероятно, недостоверной информации, которая построена чисто на моих предположениях. Из-за редкости любых нарушений иммунной системы, первопричины либо не изучены вообще, либо изучены слабо, но у меня есть пара идей. Внимание! Я пыталась объяснять просто, но там встречается полнейшая муть! Что, собственно, есть иммунопатологическое заболевание? Это ситуация, когда иммунная система организма этот же организм и убивает, логично. А почему? Что сбивает с толку созданные для защиты клетки, что они начинают «бить своих же»? Основная проблема — специальные клетки-подавители не справляются со своей функцией: подавлять иммунный ответ тогда, когда он не нужен. Проблема вполне может быть в том, что новые клетки-подавители, которые генерирует тимус, были сгенерированы с какими-то дефектами. Тут два пути развития: тимус что-то мутит сам по себе, или тимус тоже «выполняет приказ», в котором есть ошибка. А кто «приказывает» тимусу? Гипоталамус. У меня есть веская причина приплетать сюда именно гипоталамус: дело в том, что всё вышеперечисленное — это ещё далеко не всё, что вызывает вопросы к Итачи в плане его подпорченного Кишимото здоровья, но эта тема будет рассмотрена более подробно в последующих статьях. Могу еще упомянуть в пользу своей теории тот факт, что Итачи очень, очень странно рос. Нет, вы представьте: 11-13 лет — скачок в росте 27 сантимеров, потом 13-18 — полный застой, и только 18-21 добавляет ему ещё четыре сантиметра. Непонятно что творится… На этом, наверное, всё. Была идея растечься мыслью по древу и накидать ещё и более фэнтезийных вариантов относительно таинственной болезни чёртового Учихи, но из-за не до конца известного нам принципа работы чакры, это бы получилось слишком длинно. Так что на ваш откуп. Материалы, которые я использовала для уточнения информации, лежат в примечаниях.