Блог

Без предисловия - сразу о главном. БАДы. Как же я их, сука, ненавижу! Хуже только "народные рецепты". Итак. Женщина, 68 лет, сахарные диабет с 2021 г. Была у меня месяца три назад, подкорректировали дозы препаратов, уходила с сахарами 6-8 ммоль/л (для её возраста и сопутствующих болячек отлично). Сегодня эта мадам записалась на вторую половину дня, когда не работает НИХРЕНА, ни лаборатория, ни дежурный (уехал на вызова) с сахаром 17-18 в течение нескольких дней. Сука. На кетоны отправить нельзя, сахар не возьмут, от скорой отказалась. При расспросе выяснилось, что подружка посоветовала ей "натуральное" средство от сахара - Эликсир Диаф*ин! (Запикано, т. к. это не является рекламой) Я чуть не упала, когда бабушка достала это из сумки. Начнём с того, что это СИРОП. Сироп на сорбите за 500 р. 200 мл условно-растительной хуйни в пластиковой бутылочке. Я готова была этой бутылочкой с особой жестокостью забить фармацевта, который его продал, а потом избавиться от улики с особым цинизмом. Итак, продавая пенсионерке препарат, мой горячо неуважаемый коллега посоветовал "не принимать эликсир вместе с сахароснижающими препаратами". Слава богу, у бабки остались мозги и она пропустила только один день. Но этого хватило, потому что на следующее утро сахар был 20. И при возобновлении приёма таблеток не снижался. Внимание, всё это время она продолжала принимать СИРОП. Сорбит на 40% менее сладкий чем сахар. Он менее калорийный, с меньшим гликемическим индексом, но на этом всё. Всё равно что мёд или сироп на фруктозе. Она принимала по столовой ложке ежедневно на протяжении двух бутыльков, и всё ничего, если бы она не уверовала в целебный эффект курса этой жижи и не забросила диету. Чтоб вы понимали, бабуля принимала несколько сахароснижающих препаратов в почти максимальной дозе. Состав: водный экстракт побегов черники, створок фасоли, травы горца птичьего, корня имбиря и зелёного чая, всё это на сорбите и с размешанной витаминкой комбелипена. В сиропах концентрация сахара не менее 50%. Я не верю в гомеопатию, но кое-что знаю о травах. По составу это копеечный сбор из аптеки в сиропе, красная цена этой богохульной жиже 70 рублей, если не меньше. Зато какой эффект! Сука, хотела бы я сказать,что если когда-нибудь встречу этого гандона - запихну в жопу все шесть проданных бабке пузырьков... Но, во-первых, ему может понравится, а во-вторых... Таких фармацевтов каждый второй. Не верьте в БАДы! Или хотя бы читайте состав!

Больше чем врачей я ненавижу только пациентов. Не всегда и не всех, но минимальный уровень раздражения-ненависти поддерживается постоянно (спасибо неиссякаемой веренице кочегаров). На пациентов я ругалась, ругаюсь и буду ругаться, но этот пост посвящён врачам. Себя я тоже ненавижу - тут никакой дискриминации. Итак. 23.01.2024, вторник. 13 день лунного цикла, не полнолуние (я специально посмотрела). Ничто не предвещало. После обеда на плановый осмотр пришёл глухонемой мужик с 10-см елдой на шее слева. Из анамнеза: 13.12.2023 - проснулся с дискомфортом в шее и болью в левой лопатке, 25.12.2923 - попал к терапевту и тот назначил ему - ТАДА-ДА - Диклофенак! Вчера - 23.01.24 - мужик пришёл для исключения заболевания ЩЖ. Смотрю, а эта хуйня, размером с обезьянью голову, почти со мной разговаривает: "это не может быть щитовидка, какого хуя этого мужика прислали к тебе? Пошли к хирургу по cito! " А хирург у нас будет послезавтра. Договорилась с узистом, с рентгеном, с ЭКГ. По УЗИ - классический метастаз рака лёгкого или желудка. Рентген чистый, ЭКГ норм. Отправила к онкологу, ближайшая запись 25.01.2024 Он больше месяца ходил лечил рак с метастазами диклофенаком. Следом за ним был ещё ряд тяжких пациентов, но это уже история для другого раза.

Итак, новость не то что не свежая, а даже пожилая... Но давайте проявлять уважение к старичкам, тем более у меня давно горело сделать на них обзор) так получилось, что есть время посидеть и порассуждать о приятном и фантазийном, а не просто сбросить атомный пердёж реальности на ни в чем неповинных людей... Итак, новые черепахи. Смотрела давненько, но это и к лучшему - фонтан говна и восторга настоялся до выдержанной жёлчи и улёгся красивыми слоями, как В-52 - осталось только поджечь и выпить с локтя) Во-первых, рисовка. Боже, это оргазм для глаз! Кто пробовал рисовать в диджитал - тот знает, как тяжело новичку продраться сквозь слои, кисти, фактуры, свет, ракурс, перспективу, углы, фокус, композицию, углы, размытие, динамику... А КАК ТЯЖЕЛО ВОПЛОТИТЬ КОНЦЕПТ ВО ЧТО-ТО ЗАКОНЧЕННОЕ! Аааааааа!!!! Рисовка ВЕЛИКОЛЕПНА, смена ракурса, динамика картинки и композиции превосходна, даже к стилю вопросов нет- привыкла минуте на третьей. Боже, это великолепно! Я понимаю, что зайдёт не всем, но аниматоры реально старались и это видно. Чем-то напомнило "Ранго", там тоже хватало наркоманских моментов) История. Очень многое нужно понять и простить. Момент с обучением по фильмам 90х сыграл на струнках души) кто не пробовал хот бы отжаться на кулаках после фильмов с Брюсом Ли и Джекки Чаном?) НЕ понравилось, как Сплинтер описал свой опыт с людьми после становления мутантом - крысы слишком умны и осторожны для этого дерьма. Без подготовки, ещё и детей с собой потащил. Хотя, если бы в него никто не врезался - хрен бы его заметили) это как раз понравилось, как и отсылка на косплееров) НЕ понравилась сцена с "покупками". Это воровство, ребят. Срать, как это называется и преподноситься. Черепахи не обязаны подчиняться законам - они не люди и их по сути сдерживает только мораль... А мораль штука гибкая. Стоит позволить себе поблажку - не заметишь, как пойдёшь по наклонной, ведь оправдания всегда найдутся. Быт черепах в 2003 был показан не особо подробно, но даже там можно увидеть что они не брали деньги у преступников - копались в помойках, менялись с бездомными, вся техника, которая у них была - реанимирована Доном там же в канализации... У всех черепах в полнометражке 2023 смартфоны. Откуда? Они не выглядят битыми, да и Дон, по его утверждению, половину жизни играл в видеоигры. Они их "купили" как продукты? Осуждаю, ребят. Продолжение будет во второй части.

В жопу курилки - в каждом государственном учреждении нужна оральная комната. Изба-оральня с вооооот-такенной звукоизоляцией и мягкими стенами, в которую по желанию можно взять рупор или колонки с чем-нибудь ебейше-лютым вроде гроула. И обязательный перерыв на поорать, который можно присоединить к обеденному при необходимости. Ааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа-ААААААААААаААаАААааАааААААААААА!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Я, блядь, ненавижу "исключительных" уебков, требующих к себе особого отношения. Особенно это относится к молодым женщинам только из декрета и неуверенным в себе мужикам - понятно, что люди по природе эгоцентричны, но, блядь, всему есть предел! Что касается мадам - у этих женщин есть определённый типаж. Знаете, бывают такие, с перманентным выражением лица, будто у неё под носом насрано и она уверена, что это смердит от тебя. Бесит. Так и хочется сказать: "барышня, ебло попроще сделайте". Но это звучит как необоснованная агрессия. А их агрессия, конечно, вполне обоснованная. Пришла такая мадам, третья неделя беременности, хлопнула дверью, села и смотрит. Молча. Сопит только. Ну, понятно, принюхивается. - на что жалуетесь? - вы врач, сами скажите! Путем превозмогания себя и скромных дипломатических возможностей удалось вытянуть, что мадам недовольна тем, что её не поставили на учёт к гинекологу (была она только у терапевта), анализы непонятно где (сдавала у терапевта), у меня очередь(она пришла раньше на полчаса, но не то чтобы это что-то изменило) и вообще ей нужно чтобы её немедленно проверили на всё бесплатно и в попу подули. Из патологии только анемия лёгкой степени и поганый характер. По моему профилю вообще ничего, зачем она ко мне пришла? Послала обратно к терапевту. Перед обедом пришла её неединокровная, потерянная в детстве сестра, только уже не блондинка. Сразу предъявила, что я не знаю фамилию самого пиздатого дерматолога в городе,, который её сюда и послал(слушая эту мадам, подозреваю что хотел он её послать всё же не ко мне, а нахуй, но сдержался). Выкатила кучу обследований, пыталась возмущаться, что анализы на АТ платные, шугнула мужичка, который пришёл по времени и выебала мне мозг. Господи, еле выпроводила её из кабинета! На тот момент я уже 10 минут как ушла на обед. Но приняла пациентку по времени(на 11:45). Только вышла сбегать до буфета - мужик, которому на приём через час затолкал меня обратно брюхом, мол, обед у него вот-вот закончится, а ему ещё к урологу. Короче, пообедала я минуты 3. Самое обидное, что это в целом здоровые дееспособные люди. Но. Они сдают анализы и не записываются повторно - таким не нужны результаты, им нужно поныть и поскандалить. Бесит. Медицина, как самая гуманная в мире профессия, научила меня ненавидеть людей.

На самом деле история разрешилась больше месяца назад, но пишу сейчас... Потому что. Итак, середина июля. Солнце, птички, пчёлки, отпуск не светит и даже не греет. Греет только солнышко и то, что в +35 ни один нормальный человек в поликлинику не попрется. Сижу, обтекаю в халат, заполняю карты, потому что вместо 30-40 человек приходит от силы 20 - когда плановый приём по-настоящему плановый, это так расслабляет, оказывается! Вдруг заходит супруга гниющего мальчика и далее диалог: Ж - жена, Д - я. Серёжа - ненастоящее имя гниющего мальчика. Ж: Доктор, совсем не знаем что делать, Серёже последнюю неделю совсем нехорошо. Д: Что такое? Сахара скачут? Ж: Нога гниёт, прям в комнате нельзя находиться. Д: Я же вам месяц назад ещё писала направление к хирургу и терапевт к вам на дом приходил... Ж: К хирургу мы не ходили - его бы сразу положили на операцию, а Серёжа категорически отказывается. Терапевт направил медсестру на забор крови, но она не смогла найти вены. Д: Таааак? Ж: В общем у нас уже неделю температура, сегодня вот 38 и не сбивается. Д: А с ногой что? Вы делаете перевязки? Вызывали скорую? Ж: Так гниёт нога-то! Перевязываем, конечно, смердит невозможно. А насчёт скорой решили сначала посоветоваться. По итогу - трофические язвы доросли до гангрены и чуть-чуть не вылились в сепсис. Скорая увезла Серёжу прямо в дежурную операционную на ампутацию, а оттуда - в реанимацию. Через месяц пришла довольная супруга, после ампутации стопы мужик резко похорошел, исправился характером, начал сам передвигаться и есть. Позавчера перевели с инсулина на таблетки, оставшаяся нога, на которую пациент не мог опираться после инсульта тоже понемногу расхаживается. Переводят на первую группу инвалидности, если будет хорошо реагировать на реабилитацию - через год дадут протез, если нет - останется на каталке.

Никогда не думала что доживу до этого момента XD Хотя иногда-таки фантазировала, что на старости лет уйду в науку и буду смущать молодые умы страшилками из провинциальной поликлиники. Но студенты появились раньше и теперь страшно мне. Они НИЧЕГО не знают!!! Пятый курс! Не могут посчитать индекс массы тела! Не умеют читать даже анализ крови и мочи! Я молчу про ЭКГ... Я чувствую себя той ПМС-ной молодой аспиранткой, что вела у нас в универе - сегодня пуська, а завтра откусит вам лицо. Но они тупят. На приеме сидят в тиктоке, ад не измеряют, ничего не спрашивают. Ну ладно, тут я покривила душой, есть два солнышка, к которым я не побоюсь отправить на приём кого-нибудь из не самых приятных знакомых - но, блин! Я послушала, как их учат, какие у них предметы и система зачётов на 5 курсе... Это птздец. Слава богу я отучилась раньше "оптимизации" и ковид застала только госами. Бедные дети. С М. мы познакомились в гнойной хирургии и я искренне надеюсь, что он передумает работать в поликлинике после практики. Его уже заебали мои пациенты, а он с ними даже не разговаривал - вот пусть идёт в инструментальные диагносты или в аспирантуру. Должен же у нас на кафедре быть кто-то адекватный. P. S. : Ну и о студентах-пацтентах - я просто в бешенстве. Мальчик, 19 лет, СД 1 типа, год не сдавал анализы. ГОД! Я ему каждые 2 месяца выписывала сраные направления, в этот раз наконец-то сподобился... В пятницу еду на вторую работу, и вдруг звонок из лаборатории: "У вашего пациента утром в анализах сахар 32 натощак, кетоны в моче +++ и сахар ++++, позвоните ему - он там жив?". Я развернулась и поехала обратно, попутно пытаясь дозвониться до этого долбоящера. Ни один из указанных в карте номеров трубку не брал, пока я не отправила смс с анализами. Дозвонилась. Он жив. Уехал на шашлыки на дачу. Сказочный долбоеб. Накануне сдачи анализов закрыл сессию в меде за 3 курс, нажрался и пошёл сдавать кровь. МО-ЛО-ДЕЦ. 3 курс! Он не знает, что такое кетоацидоз. Он не знает своё же заболевание. Короче, госпитализировали по скорой - лежит откапывается.

На прошлой неделе приходил мужичок, вроде норм, но если судить по анализам трехдневной давности - при смерти. В моче полный набор: белок, кетоны +++, глюкоза +, уробилин +++, бактерии; кровь отвратительная. Но. Мужичку срочно нужна была справка о профпригодности - он рванул, как чихуа-хуа, короткой перцовым баллончиком под хвост брызнули, мол, "срочно надо на работу - работатьхочунемогу!". Когда выяснилось, что анализы надо сдавать после выходных и натощак - рванул ещё сильнее. Так я впервые увидела, как по анализам выглядит похмелье 😅 Сегодня анализы идеальные, а самого мужика можно использовать в качестве санитайзера - ему достаточно просто подышать, чтобы всё в радиусе полутора метров стало стерильным как в операционной. Я это к чему? Походу выражение "проссать мозги" взято не с потолка. Лучше пейте чай, товарищи!

Сегодня доброты пост. 1) Пациентка с впервые выявленным циррозом пришла с выпиской и хорошими сахарами на фоне диеты) за неделю успела сбросить 1,5 кг, сахара снизила с 15 до 7 натощак, гастроэнтерологи обещают, что если будет соблюдать всё рекомендации - возможно уйдёт в ремиссию! 2) нашлась карта гниющего мальчика - лежала в картотеке на другой полке. Теперь потеряли анализы😂 3) отправила в Москву мальчика с токсическим узловым зобом - у нас не брали, так как не достаточно квалификации для оперирования больных с гемофилией. Ну и маленький бомбеж: потребовали закрыть больничный медсестре с бронхитом, потому что "стационар стоит - некому работать". А женщина сидит передо мной и чуть не плачет - хороший такой бронхит, с хрипами, на антибиотиках - слышала, как ко мне подходил терапевт и требовал закрыть больничный. А после неё подряд заходят три здоровых мужика и женщина с головной болью и разыгрывают партию умирающего лебедя... Смотрю на таких и мерзко становится. Не люблю симулянтов.

Итак, паломничество родственников одноногого дитятки продолжается. На инсулине нормализовались сахара и даже начали подживать язвы, в целом меня уже не хотят надеть на вилы (вроде). Но, блядь, они пропустили запись к хирургу - "ЕГО ЖЕ ОТТУДА ГОСПИТАЛИЗИРУЮТ НА АМПУТАЦИЮ!" И? Он сам довёл себя до ампутации. И до инсульта. Если так пойдёт дальше - сам доберётся и до могилы, зато на своих двоих! Не он один скрашивает мои "скучные" будни, отнюдь нет! Целых два отказа от инсулинотерапии! Причём у одной откажут почки, потому что при таких показателях ВСЕ таблетированные препараты противопоказаны, а вторую просто не возьмут на операцию! "Нет, доктор, я не хочу инсулины это же мне до конца жизни их принимать! " Во-первых не факт. Если удастся трансплантировать печень вовремя и реабилитация пройдёт успешно - года через два попробуем вернуться к таблеткам. А с почками... Ну, не хочет инсулины - будут инсулины и диализ. Во-вторых, можно и без инсулинов, конечно. Вот только - сколько? Высокие сахара увеличивают риск сосудистых осложнений раз в пять, это я молчу про возможную кому, интоксикацию, слепоту, отказ почек и т. д. И ведь эти товарищи почему-то обижаются, когда говоришь, что без препарата им светит только могила.

Самое сложное в субботу - взять себя за шкирку и швырнуть в работу, особенно когда нет фиксированного времени, когда ты должен на этой работе быть. Ладно, сегодня выходной, поэтому в эфире рубрика полезных заметок/ответ на вопросы в личке. "Самые странные случаи самолечения, которые мне доводилось наблюдать" Не буду упоминать о специфических препаратах, помимо того что это потенциально опасно, для большинства будет ещё и непонятно) У меня пока небольшой опыт работы с населением (вне стационара), поэтому как таковой жести на моей практике было немного и в основном эти случаи представляют собой примеры народной медицины. 1) Снижение сахара с помощью КИСЕЛЯ. Все знают, что такое кисель? Все знают, что сахар повышаются именно после расщепления углеводов? Кисель - это по сути крахмал, то есть пить эту адскую смесь чтобы вылечить диабет - это всё равно что тушить костёр бензином. 2) Зёрна горчицы выверенные в молоке. Этим тоже снижают сахар. Пьют от изжоги. Пьют от кашля. Пьют с мёдом как желчегонное. Естественно сахар данное средство не снижает, но хотя бы не вредит. Хотя на вкус, конечно... 3) Компрессы из детской мочи от боли в суставах. Я не буду ничего говорить по этому поводу. Это бесполезно. Метод распространённый и не особо удивительный, но аромат несколько часов превшей под пищевой плёнкой мочи сражает наповал. Очевидно мытьё конечности снижает целебный эффект. 4) Мухоморы всех видов и форм в любом варианте употребления. НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ ВНУТРЬ! НИКОГДА! Хотя, когда мне продуло плечо, это зелье наружного применения реально вернуло меня в стой за 2 дня😂

Хах, сегодня на приём подошла женщина, оформляющая документы для постановки на учёт в лист ожидания по трансплантации печени) тоже по поводу цирроза. Удивительно жизнерадостная мадам, приятно было послушать её рассуждение о пересадке органов и о врачах трансплантологах) очень немногие могут шутить над своими болячками, к тому же смешно и без надрыва) "Доктор, у меня никого из родственников с моей группой крови нет - я что, приёмная? Скоро буду с вожделением смотреть на молодые трупы с 3 группой крови! " Посоветовала фильм "Почка", надо будет посмотреть) А вообще удачи ей, анализы вроде неплохие) увижу её в следующем месяце) PS : очень важный момент - если у вас, не дай Бог, что-то серьёзное и есть возможность приобрести оригинальный препарат - не покупайте дженерики. Оригиналы всегда эффективнее. Есть топ препаратов которые нужно покупать у оригинальных представителей: 1 - антикоагулянты, 2 - цитостатики, 3 - препараты при нефропатии, 4 - гормональные препараты.

Пациентка ко мне так и не пришла - я не знаю, что у неё с сахарами, но это не небрежность с её стороны... Гепатит не подтвердился - инфекционные маркеры по нулям. Впервые выявлен неалкогольный цирроз печени - госпитализация с приема. Что будет с её диабетом? Смогут ли её компенсировать по циррозу? Вывод - не запускайте НИКАКИЕ заболевания. Перенесённый когда-то гепатит В с нулевыми титрами может срикошетить в цирроз.

Я заебалась подтирать сопли, слюни и другие телесные жидкости тем, кто не ценит свою жизнь и не собирается прикладывать даже малейшие усилия к её сохранению. Я всю прошлую неделю носилась с ним, как дурак с писаной торбой: вот тебе направление к хирургу и на анализы, и заочная консультация зам. главного врача и осмотр на дому терапевтом... А этот долбоёб все-таки подписал отказ от госпитализации. Да, тот самый, с гниющей ногой. Ещё мне по телефону на меня же нажаловались, за то что жестокая женщина заставляет колоть себе инсулины, на которых у него плохие сахара. И что я потеряла его карту. А я ебу, куда пропала его карта из ЗАПЕРТОГО кабинета??? Может медсестры по ошибке унесли, может на проверку забрали... Что же до сахаров - инсулин это анаболик, естественно он стимулирует чувство голода, а переедание, в свою очередь, повышает сахара и необходимо вновь увеличивать дозу инсулина. Я уже не знаю, что его бывшая жена с матерью от меня хотят? Чтобы я взяла их сопротивляющееся, бухающее и местами гниющее дитятко на руки и лично отнесла в больницу, на коленях умоляя хирургов исцелить ему ногубез операции, избавить от диабета, а заодно и увеличить член (так, в качестве компенсации за земные страдания)? Короче, пишу ему направление на телемедицинскую консультацию в Москву. Но какой в этом смысл если он ОТКАЗЫВАЕТСЯ от госпитализации?

Мало кто из обывателей знает, но диабет бывает сахарный (1 и 2 тип) и несахарный, причём это абсолютно разные заболевания. При обоих этих заболеваниях человека мучает жажда и частое мочеиспускание (у сахарного диабета это признак декомпенсации), потребление жидкости может увеличиваться до 5-7 литров в сутки. При сахарном диабете это обусловлено высокой концентрацией сахара в крови и жажда проявляется как компенсаторный механизм, который самостоятельно отключается после того как сахар возвращается к относительно нормальным показателям. При несахарном диабете жажда обусловлена снижением продукции антидиуретического гормона, что, в свою очередь может быть вызвано поражением гипофиза/травмой головы/операцией на мозге/другими-гормональными-нарушениями-которые-вы-дай-Бог-никогда-не-узнаете. Также несахарный диабет может быть нейрогенным, то есть ложным, вызванным стрессом, а не органической патологией. Это тоже довольно опасно за счёт потери электролитов с мочой и связанными с нарушением водно-солевого баланса состояниями, но ничего непоправимого. И то и другое лечится и бояться его не стоит) В общем, пост посвящён простой истине: пить и ссать надо поровну. Интересно? Иногда буду выкладывать какие-нибудь факты про болячки, если хотите)

К слову про "не узнали"... Ребят через врача проходит столько людей что всех запомнить невозможно. А если вас ЗАПОМНИЛИ, да ещё и после первого же приёма, то у меня для вас плохие новости😅 Конечно и тут есть варианты, но вам они не понравятся. Первый - хуевые анализы, второй - выинтересная личность (не в хорошем смысле. У нас есть ряд пациентов, которых всё знают по фамилии и это НЕ приятные люди), третий - вы чей-то родственник, четвертый(зимний) - у вас такая оригинальная шапка, которую вы никогда не снимаете, ну и пятый (самый редкий) - вы реально хороший пациент. Возможно у вас ещё интересная фамилия)

И снова о том, как делать не надо. Мужчина, 68 лет. Открыл дверь с ноги, потом обиделся что его не узнали. Потом, что докторов невозможно узнать, потому что всё плохие и сидят в масках. Потом, что его не похвалили за хороший сахар. Потом, что не выписали бесплатно все таблетки и МРТ докучи (хотя мужик сам просрал сроки подачи на льготу). Потом похвастался что 170/100 у него рабочее давление, но дома он его снижает лечебным нефильтрованным. Или целебной сорокоградусной. Но только не таблетками, которые ему выписывали раньше, конечно нет. Мне вот интересно, ему мало одного инсульта? Нахера так себя вести?