Только шепотом

Заключение судебно-психиатрической экспертизы       Доктор Кассел, 11/24/2004       Пациент 10 лет, учащийся средней школы. Поступил 11/24/2004 для принудительного психиатрического освидетельствования в рамках предварительного следствия по делу об убийстве. Перенесенные заболевания: бактериальный менингит в возрасте 2 недель, острые респираторные заболевания.       Анализ крови без патологии.       Анамнез: семья полная, наследственность не отягощена. В начальную школу пошел в возрасте 5 лет, проявлял выраженные интеллектуальные способности, увлекался игрой в шахматы, проявлял признаки перфекционизма. Со сверстниками общался охотно. Успеваемость в школе отличная, особые достижения в спорте.       Соматический статус: жалоб нет, кожа бледная, давление и температура в норме.       Психический статус при поступлении: ориентировки в месте, времени, собственной личности не нарушены, выраженная тревожность, на контакт идет неохотно. Речь грамотная, последовательная, замедленная, малословная. Подозрение на амнестическую дезориентировку, последнее озвученное воспоминание с трагедией не связано, обстоятельств трагедии не называет, на вопрос, где его родители, не отвечает.       На тридцать пятой минуте беседы наблюдается резкая смена психической и соматической картины: повышение температуры тела, смена тональности голоса, повышение пульса, учащение дыхания. Резкая смена эмоционального фона, проявление злобы и агрессии: повышает голос, выкрикивает оскорбления, предпринял попытку бежать.       На вопросы и просьбы реагирует адекватно, после ряда аргументов согласился на разговор. Речь связная, ускоренная, многословная. Рассказывает в подробностях обстоятельства трагедии. Детально описывает мужчину, напавшего на родителей, а также орудие убийства и последовательность действий, совершенных пациентом до наступления смерти жертвы. Не помнит обстоятельства, при которых оказался на приеме, не помнит начало разговора.       Речь последовательна, но часто отвлекается и переспрашивает. Сообщил, что слышит шепот в голове, но на дальнейшие вопросы отвечать не стал, утверждает, что “пошутил”.       Называет себя другим именем.       Диагноз: (?) диссоциативное расстройство идентичности.       Рекомендации: стационарное обследование. Выписка из истории болезни       Пациент Б. С. Мора́н, дата рождения 11/19/1994.       Поступил: 11/24/2004. Выписан: 12/01/2005.       Лечение:курс миртазапина 300 N10, курс амитриптилина 0.5 N20, сеансы гипноза, поведенческая терапия.       …       Диссоциативное расстройство личности не подтверждено. Амнезия сохраняется, не может вспомнить события травматической ситуации, спутаны и частично утеряны воспоминания из детства, предшествовавшие инциденту.       Диагноз: посттравматическое расстройство, диссоциативная амнезия.