Немного о медицине

Прежде всего стоит обозначить то, что шок — синдром, который является жизнеугрожающим. Шок обычно делят на две фазы (но на самом деле на практике их не всегда две, и можно пренебречь этим разделением): Сначала возникает боль, человек, естественно, проявляет ее через крики, стоны, ругательства и т.д. Первую фазу также называют эректильной (да-да, это то, о чем вы подумали, но не совсем. Никаких восстаний жезлов здесь не будет). Человек взбудоражен, испуган и чаще всего агрессивен. Люди в этой фазе отказываются от любого обследования и высказывают (порой крайне некорректно) просьбы выдать им обезболивающие, наркотические препараты. Постепенно усиливающаяся бледность, учащённое сердцебиение и дыхание, страх смерти, холодный липкий пот (такой пот не имеет запаха), тремор, в быту обычное дрожание или мелкие подёргивания мышц. Зрачки расширенные, глаза блестят, температура тела может быть слегка повышена, это является обычным ответом на стресс. Кожа холодная. Вторая фаза характеризуется апатичностью и вялостью, боль не исчезает, но человек уже не просит о введении препаратов. Могут наблюдаться судороги. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала из-за расслабления сфинктеров. Глаза тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими, зрачки расширены. Наблюдается озноб. В период этой фазы будет наблюдаться «посинение» кожи, так называемая цианотичность (не представляйте себе аватаров, не до такой степени они синие). Губы сухие, постоянная сильная жажда. Может наблюдаться рвота. Кожа холодная и сухая (пота нет, потому что потеть уже нечем).

***

Тяжесть шокового состояния характеризуется количеством и скоростью кровопотери, чувствительностью поврежденной области (шея и промежность), сохранностью внутренних органов, характером травмы и психоэмоциональным состоянием (считается фактором, усугубляющим шоковое состояние). Причинами данного синдрома могут быть: огнестрельное ранение, перелом кости таза, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операция, большая потеря крови. Чаще всего причиной шока являются именно обильные кровотечения. Так, например, один из неочевидных примеров потери плазмы крови — перемещение из внутренней среды организма на поверхность в случае ожогов. Хотя по большей степени состояние шока возникает именно из-за скорости кровотечения, в практике привычно связывать и скорость, и количество. Из-за обильной и быстрой кровопотери организм будет страдать от многих факторов, в основном от нехватки питания клеток и тканей. Для того чтобы лучше справиться с шоковым состоянием и дать больше времени добрым людям помочь пострадавшему, наш организм вбрасывает в кровь вещества-помощники, которые заставляют наши сосуды сужаться. Но, как говорится, хотелось как лучше, а получилось как всегда. Вещества, в частности адреналин, норадреналин, дофамин, кортизол, если вам о чем-то сказали эти названия, прекрасно выполняют свою работу, восстанавливая уровень давления, но одновременно с тем возникает и последствие — ткани получают еще меньше питания, чем до этого. Человеческий организм принципиально вечно голодное нечто, поэтому для своего пропитания начинает разрушать некоторые клетки и кормить ими другие (да-да, вот так и становятся каннибалами). На данном этапе наш организм решает выбрать себе нужных друзей, которых будет кормить в первую очередь. Не у дел остаются по большей части органы брюшной полости (организм: не даешь мне есть, значит, и сам есть не будешь). Ну и сам организм, конечно, ловит импульсы спазма и не отлынивает от работы, выполняя ее вместе со своими чудными подчиненными. И, естественно, вызывает еще большие проблемы. Вообще, на моменте шока можно понять, почему все интересуются продажей своих почек. При шоке первыми из органов брюшной полости будут страдать именно они (организм руководствуется тем, что выводить ему все равно нечего). Вы думали, это все? Не-а, наш организм очень любит шутки. Думаю, у многих были проблемы с употреблением антибиотиков и тем, что во второй раз они могут уже не подойти. Здесь возникает что-то подобное. Наш организм пытается быстрее свернуть кровь, так сильно пытается, что выделяет очень много веществ, которые ему в этом помогают. В какой-то момент он решает, что этих веществ слишком много, и тогда процесс свертывания нарушается. Нарушается, потому что помощников слишком много. И вот этот момент, когда что-то явно идет не так, потому что кровотечение может не просто возобновиться с той же силой, но начаться с еще большей. На этом шутки в шоу под названием «шок» тоже не заканчиваются. Как уже писалось выше, нашему организму нужны гормоны для стабилизации давления, но они производятся надпочечниками, которые, как мы помним, находятся в брюшной полости, которая, как мы помним, кровоснабжается хуже всего. Поэтому в данной ситуации надпочечники — верный пес организма, которому перепадет то, что остается. Когда надпочечники начинают подводить, организм обращается к мозгу, в котором производятся эндорфины, счастье, все дела, ага, но, как это бывает, наши ожидания далеки от реальности, и из-за эндорфинов вся работа по восстановлению давления падает большим комком надежд в пропасть. На этом моменте наш потерявший всякую надежду организм начинает кричать через беспорядочный стук сердца, пульс в таком состоянии назовем нитевидным (вам нужно максимально вдавить пальцы, чтобы что-то почувствовать). Чтобы спасти — остановить кровотечение, — нужно поддерживать дыхательную функцию человека, можно также накрыть его чем-нибудь для предотвращения риска переохлаждения.