Терапия

================================== 1995 год =================================== Предисловие ---------------------- Рапорт по результатам психологического обследования (оценка психического состояния и рекомендации по предварительному лечению) Имя, Фамилия: Фокс Малдер Должность: Специальный Агент, ФБР SS: 459-33-2309 Обследование провела: Эммилин Харрис, доктор психологии, Клиническая психология, лицензия 1579564 Основания для проведения обследования: изложены в направлении от службы персонала: Агенту Фоксу Малдеру было поручено проведение расследования по делу X179915, назначение произведено Заместителем Директора Скиннера по запросу Директора. Дело было возбуждено по факту пропажи внучки сенатора Дж. Ховелла. Мать девочки, находящаяся в данный момент под психиатрическим наблюдением в условиях стационара, заявила о факте похищения ребенка пришельцами. Следственные действия осуществлялись агентом Малдером и его напарницей, специальным агентом Даной Скалли. В ходе расследования агенты выяснили, что ребенок был захоронен собственным отцом в маленькой пирамиде, собранной из камней, а версия о похищении пришельцами была выдумана, чтобы пустить следствие по ложному следу. Между тем, когда агенты с оперативной группой прибыли к месту захоронения, Анна Лиза Ховелл-Норгров, 4-х лет от роду, в каменной пирамиде обнаружена не была. Улики, найденные на месте преступления, указывали на то, что девочку похоронили живой, но без сознания. Когда девочка очнулась, она растолкала камни и выбралась наружу. В результате эффективной поисковой операции тело Анны Лизы было обнаружено в заброшенном доме неподалеку. Девочка была изнасилована, жестоко избита и задушена. Тело еще не успело окоченеть: с момента смерти до момента обнаружения прошло не более 5-6 часов. В гостиной дома, где была найдена девочка, Агент Малдер, необоснованно полагая, что сделал не все для спасения ребенка, начал бить кулаком по каменной каминной стене, после того, как агент Скалли попыталась обсудить с ним мучающее его чувство вины. Не смотря на ее попытки урезонить его, поведение агента Малдера оставалось неадекватно буйным, что неминуемо вело к нанесению им самому себе тяжелых физических травм. Естественно, агент Скалли прибегла к помощи двух помощников шерифа, которым пришлось ограничить свободу действий агента Малдера до тех пор, пока он вновь не смог контролировать собственное поведение. После этого Агент Скалли привезла напарника в госпиталь Памяти Джексона, Альбертвиль, Миссури, для оказания первой медицинской помощи. Агент Малдер сломал мизинец и нанес себе рваную рану на левой руке, что потребовало наложения гипса и девяти швов. Учитывая не только серьезность повреждений, но и способ, которым они были нанесены, агенту Малдеру наряду с обезболивающими средствами были назначены также успокоительные средства. После оказания медицинской помощи агент Малдер был отпущен под ответственность агента Скалли. Агент Скалли, делая все, что в ее силах в соответствии с ее медицинской лицензией, направила запрос о возможности данного обследования. Заместитель директора Скиннер, присоединившись к ее просьбе, приказал провести полное обследование агента Малдера и принять все меры, необходимые для обеспечения его психического комфорта. ПРОВЕДЕННЫЕ ТЕСТЫ: Никаких тестов проведено не было. Принимая во внимание профессиональное образование агента Малдера и его психологическую подготовку, формальное психологическое тестирование было признано излишним. Ранее агент Малдер более чем благополучно прошел MMPI, MMPI2, WAIS-R, WMS-R. ПРЕДЫДУЩИЕ ОБРАЩЕНИЯ: В прошлом Агент Малдер прошел три курса терапии в домашних условиях, два из которых - по настоянию начальства. Первый курс принудительной терапии был проведен после того, как в перестрелке погиб другой агент, а агент Малдер безо всяких оснований обвинил себя в его смерти. Терапия была кратковременной и поверхностной. Второй курс был также принудительным, во время его работы в качестве аналитика в отделе поведенческих исследований. Агент Малдер пришел в состояние вынужденной самоидентификации с убийцей, получившим в прессе прозвище "Убийца в прериях", результатом чего явилось эксцентричное, неадаптированное поведение. Третий курс терапии был проведен службой психоанализа ФБР три с половиной года тому назад. Агент Малдер жаловался на повторяющиеся кошмары, усиливающуюся раздражительность, гнетущее чувство вины, неспособность к поддержанию близких отношений и приступы паранойи. Агенту Малдеру был поставлен диагноз Посттравматическое расстройство на почве стресса и назначена интенсивная терапия. По истечении четырех месяцев агент Малдер был переведен под ответственность частного психотерапевта, доктора Хейтца Вербера. Диагноз посттравматического расстройства на почве стресса был подтвержден доктором Вербером, который назначил в качестве терапии глубокий регрессивный гипноз, релятивный возможному похищению сестры агента Малдера. Агент Малдер признал, что страдает от психогенной амнезии касательно исчезновения своей сестры, и терапия доктора Вербера была сфокусирована на этом событии. В дополнение к изначальному диагнозу доктор Вербер предложил диагноз Отсроченный Кризис. После девяти месяцев терапии агент Малдер оказался в состоянии вспомнить инцидент, относящийся к похищению сестры и отказался от терапии доктора Вербера. Доктор Вербер посчитал прекращение терапии преждевременным, о чем и известил медицинскую службу ФБР. ТЕКУЩЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ В настоящее время агент Малдер подвержен Посттравматическому расстройству на почве стресса с отсроченным кризисом (DSM-IV, код по справочнику 300,81) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ, ИМЕЮЩИЕ ОТНОШЕНИЕ К ПОСТ-ТРАВМАТИЧЕСКОМУ РАССТРОЙСТВУ НА ПОЧВЕ СТРЕССА Агент Малдер был первым ребенком в семье. Его мать - домохозяйка, отец - высокопоставленный государственный служащий. По словам агента Малдера, его родители не были довольны тем, что их единственный ребенок - мальчик, а не девочка, и когда ему было четыре года, его определили в детский сад, на год раньше, чем положено. В этот же год его мать родила второго ребенка, девочку, Саманту Малдер. Его собственное имя - это "что-то вроде семейной шутки": его мать не ожидала, что родится мальчик, и не строила никаких планов в отношении будущего сына, и имя заранее также не было выбрано. Его отец высказался в том смысле, что младенец выглядит как дикий зверек, и предложил имя Фокс (лис - переводчик). Заметки на полях: То, как агент Малдер представляет себе историю рождения сестры и собственного имени дает основания полагать, что он с самого начала, даже до исчезновения сестры, чувствовал значительную эмоциональную дистанцию между собой и родителями. В день исчезновения сестры его оставили в доме за старшего, пока его родители были у соседей и играли в бридж. Фокс Малдер и его сестра смотрели телевизор и играли в популярную настольную игру, когда, по его словам, вдруг отключилось электричество. Комнату залил свет, и неведомая сила подняла Саманту и вытащила ее из комнаты. Агент Малдер утверждает, что видел фигуру пришельца, который парализовал его волю, говоря ему, что "все будет хорошо", и что его сестра вернется. Фокса Малдера нашли лежащим на ковре, с отцовским пистолетом в руке. Он был в шоке, не мог говорить, и ему была введена инъекция седатива. Когда он очнулся, он не был в состоянии вспомнить ни единой детали касательно похищения его сестры. Вследствие этого инцидента, отец Фокса Малдера начал проявлять жестокость в обращении с сыном, обвиняя его в исчезновении сестры. Очевидно, приступы жестокости по отношению к сыну неоднократно случались в присутствии матери. В ответ она потребовала, чтобы отец покинул дом. Развод не был инициирован, но тем не менее, с этого времени родители Фокса Малдера жили раздельно. ВЫВОДЫ: В настоящее время Агент Малдер работает в департаменте насильственных преступлений, руководит подразделением Секретные Материалы и отвечает за расследование дел, так или иначе имеющих отношение к необъяснимым явлениям. По результатам предварительного интервью с агентом Малдером, состоявшегося накануне, можно утверждать следующее. На интервью Агент Малдер прибыл хорошо подготовленным и одетым подобающим образом. В течение интервью он выразил готовность к сотрудничеству, речь его была мягкой и интеллигентной. Между тем, многие ответы агента Малдера неявно базировались на его высокоразвитом чувстве юмора, которое проявилось в самом начале интервью, непреднамеренно с его стороны. Он необычайно умен и обладает эйдетичной памятью (прошлые тесты показали 147 баллов по WAIS-R и 150 баллов по SB:FE). В то время как агент Малдер в целом производит впечатление уверенного, настойчивого индивидуума, интервью выявило такие качества его личности, как некоторая подозрительность и отчужденность, что в определенных обстоятельствах может представлять собой потенциальную опасность для его психологической стабильности. Мы начали интервью с обсуждения событий, приведших к этому обследованию. Агент Малдер с готовностью признал, что его поведение было недопустимым: "Я слетел с катушек" - признался он. Когда ему был задан вопрос о том, что он думает о причинах его стремления нанести себе физические травмы, он, подумав, ответил, что испытал тяжелейшее чувство вины по отношению к девочке, Анне Лизе, и действовал импульсивно. Он чувствовал очевидный дискомфорт, обсуждая собственные действия. На вопрос, не может ли это чувство вины быть также быть связано с исчезновением его сестры, он откинул голову назад, улыбнулся и заметил: "Думаю, любой студент-заочник факультета психологии сделает подобный вывод. Это - не тайна за семью печатями". Подобный ответ был типичным в течение данного интервью. Его реакции во время интервью были вполне адекватными ситуации. Он был взволнован, но в то же время очень чуток и внимателен. Некоторые из его ответов были также в высшей степени ироничными, а некоторые - к тому же саркастичными и самоуничижительными. Специалист, проводивший интервью, заметил, что агент Малдер страдает заниженной самооценкой. Когда его попросили описать, как по его мнению к нему относятся коллеги, он ответил: "Я - самый лишний, нежелательный служащий ФБР - старый добрый Призрак-Малдер, который видит повсюду зеленых человечков, который вышел в тираж несколько лет тому назад, который, наконец, дошел до ручки и получил то, что заслужил". Позже, он сказал:
 "Я не знаю, как Скалли до сих пор терпит все мои выбросы. Я не знаю, стою ли я всего того, на что она ради меня идет". Когда я заметила, что это - слишком критично по отношению к самому себе, он заметил: "Вы никогда не видели меня во всей красе. Одержимость в квадрате". Он также обнаружил склонность к уходу от обсуждения его жизни вне профессии и защите свого образа жизни с помощью фраз вроде: "У меня было несколько романов, но из этого так ничего и не вышло". В данный момент самый близкий для него человек - это его напарница Дана Скалли, именно она, а не родители, с которыми, как он признался, у него - натянутые отношения. На вопрос, есть ли у него друзья вне работы, агент Малдер пожал плечами и не ответил. Мы уточнили вопрос: есть ли у него друзья кроме Даны Скалли. На это он ответил очень взвешенно, подбирая слова: "Ребята из Одиноких Стрелков (журнал, посвященный правительственным заговорам). Еще есть несколько людей, кто не считает меня окончательно чокнутым. Некоторые помогают мне в расследованиях. Иногда я играю в баскетбол с ребятами из Квантико, они думают, что я - чокнутый, но берут в команду, потому что у меня - хороший бросок". На вопрос, сколько времени в пересчете на неделю он проводит собственно на службе и вне нее, занимаясь расследованиями, он не смог ответить. Когда я предложила варианты: 50 часов, 60 часов (обычная нагрузка на офицера ФБР), он улыбнулся и снова пожал плечами, сказав, что почти все свое время он проводит в работе. Не смотря на то, что многие агенты до предела посвящают себя работе, я убеждена, что случай агента Малдера - особый. Он не просто всецело отдается работе, он одержим работой. Агент Малдер не считает свое поведение проблематичным или депрессивным и не видит никакой необходимости в изменении своего образа жизни. Он отрицает, что работает слишком много, хотя и признает, что жизнь его всецело сфокусирована на поисках его сестры, и что все его силы, возможности, деловые и личные связи - лишь средства для достижения этой цели. Когда его спросили, являются его отношения с Даной Скалли также средством в поисках сестры, или все-таки они оказывают некоторое позитивное воздействие на его собственную жизнь, он очевидно почувствовал дискомфорт. Он нахмурился, и в итоге признал: "Дана Скалли - единственное исключение. Она сама по себе - важная часть моей жизни". Полагаю, Дана Скалли - единственная, кому удалось проложить мостик через пропасть, которая отделят внутренний мир Фокса Малдера от окружающих. Он энергично отрицает наличие сексуальных отношений с напарницей, и я не вижу причин сомневаться в его словах. На данном этапе я предполагаю, что Дана Скалли исполняет роль суррогатной младшей сестры и, по крайней мере, частично, заполняет пустоту, образовавшуюся в его жизни с исчезновением Саманты. Когда мы затронули тему о вере агента Малдера в существование внеземных цивилизаций, возникла опасность утраты доверительного характера беседы. Его тон переменился: он отвечал с горечью, выдавая короткие, ядовитые комментарии, словно провоцируя меня подвергнуть сомнению его репутацию. По всей видимости, справедливо полагать, что вера агента Малдера - это просто система ценностей и убеждений, такая же, как и любая другая система убеждений. А значит, агент Малдер не только не страдает от навязчивой идеи, но и вообще нет оснований предполагать какие-либо формы психического расстройства. Реакция агента Малдера на вопросы по этой теме - абсолютно предсказуема и понятна, особенно принимая во внимание насмешки, презрение и другие формы унижения, которым он подвергается в Бюро из-за того, что верен своим убеждениям. РЕКОМЕНДАЦИИ: В результате проведенного мной интервью можно утверждать, что агент Малдер не подвержен риску само-деструктивного поведения, включая нанесение самому себе новых физических травм. Однако, необходимо признать некоторую озабоченность уровнем психологического комфорта агента. В этом случае длительная интенсивная терапия носит критический характер. Таким образом, я предлагаю следующие рекомендации: 1) Агенту Малдеру показана лекарственная терапия антидепрессантами и успокоительными - в малых дозах, для подавления посттравматического синдрома на почве стресса. 2) В соответствии с его рабочим графиком, агенту Малдеру должны быть назначены сеансы у психоаналитика один-два раза в неделю. Терапия должна быть сфокусирована на его заниженной самооценке, навязчивой идее и обсессиальном поведении, чувстве вины и прочих моментах. 3) Эффективность терапии повысится в случае, если при этом будет присутствовать также агент Дана Скалли, в активной роли, при условии получения согласия обоих агентов. 4) Я не обнаружила ничего, что бы могло свидетельствовать о том, что уровень исполнения агентом Малдером служебных обязанностей может быть понижен или неадекватен. Нет никакой необходимости в отпуске по состоянию здоровья. Регулярные сеансы у психоаналитика - единственное пожелание. ИТОГ: Агент Малдер был направлен на обследование вследствие инцидента, повлекшего за собой само-деструктивные действия. Обследование показало, что Фокс Малдер подвержен хроническому посттравматическому расстройству на почве стресса (ПТРС) с отсроченным кризисом, связанному с похищением его сестры. Симптомы: чувство вины выжившего, страх перед близкими отношениями, чувство отчужденности и угроза эмоционального срыва, сопровождаемого бурным поведением, в любой ситуации, напоминающей изначальный момент нанесения психологической травмы. Кроме того, вследствие нетрадиционной системы убеждений агент Малдер страдает от низкой самооценки и неоправданно сильной защитной реакции. Показания: лекарственная терапия и экстенсивная поведенческая терапия, желательно при участии его напарницы. ---------------