Глава 3. Аутизм и синдром Аспергера
20 апреля 2014 г., 16:46
Актуальность: по запросу «аутист» на Фикбуке найдено 254 результата, «аутизм» — 214, «аспергер» — 128.
Аутизм и синдром Аспергера (далее — СА) сейчас популярны не меньше социопатии. Звучит жутко? Но так и есть. Люди изо всех сил стараются, проходят тесты в интернете (вы только прислушайтесь), выискивают у себя признаки. Всё, чтобы быть «нитакимкакфсе». Эту же «особенность» приписывают и своим персонажам. Это маразм, конечно, в терминальной стадии, но отчего же? А от мифологизации данных заболеваний.
Чаще всего аутистами почему-то жаждут сделать певцов. Много мною встречено фанфиков про несчастных корейских детей (всё модерация, родимая), которые жутко гениальны и запредельно замкнуты. Страдают все, от Джастина Бибера до «Раммштайна».
Что же в аутизме такого привлекательного?
Код РП по МКБ-10: F84.0, F84.5. Опять же, вы можете заглянуть в раздел F84 («Общие расстройства психологического развития»).
Перед описанием симптомов стоит разъяснить, что обобщенное «аутизм» — не очень правильно. Есть РАС — расстройства аутистического спектра, в которые входят несколько РП, например, есть там и синдром Ретта (деградация до тяжёлой умственной отсталости во младенческом возрасте, характерно только для девочек). Есть и ещё пара расстройств, а есть и синдром Каннера с синдромом Аспергера. Синдром Каннера и есть аутизм. Нельзя называть аутизмом синдром Аспергера.
Мы с вами рассматриваем только СА и аутизм.
Итак, симптомы.
Симптоматика аутизма:
Постановка диагноза невозможна без выраженной триады нарушений.
а) нарушение социального взаимодействия.
б) нарушение коммуникации с окружающими.
в) ограниченные интересы, стереотипия.
То есть нет смысла в притягивании диагноза за уши. Либо аутизм, либо ипохондрия*, уж простите.
Теперь подробнее.
а) Нарушение социального взаимодействия — аутисты постигают отношения между людьми с помощью интеллекта, а не врождённого чувства, как остальные. Никакой интуиции, только учёба.
Например, непонимание социальных норм. Именно непонимание, а не отрицание. Они могут сказать, что думают, не лукавя (им не свойственна ложь ни в какой форме); они могут встать к вам очень близко, бесцеремонно задавать вопросы, отвечать на которые вам бы не хотелось. Аутизм — это не эгоизм, но многие со злостью называют больных эгоистами, так как те не прислушиваются к окружающим, могут часами болтать лишь о том, что интересно им (каково прослушать целую лекцию о радиоактивном анализе возраста ископаемого брахиозавра при отсутствии какого-либо интереса к этому делу?).
б) Нарушение социальной коммуникации — это не предпочитать интернет улице, это не запинаться при выступлении перед людьми, это не краснеть в незнакомой компании.
Это — не уметь общаться от слова «никак». Не понимать эмоции, мотивы человека, не уметь предугадывать возможную реакцию на твои слова. Родители аутистов часто жалуются, что во младенчестве дети не улыбались им, не смотрели в глаза.
Выражение лица — ключ к разговору. Для аутиста — это преграда. Они могут научиться распознавать базовые эмоции: грусть, счастье, злость. Но человек вовсе не так прост, лицо меняется каждую секунду — ну и как за таким успеть, как расшифровать, как понять, что имеет в виду обладатель такой подвижной мимики? Никак. Для аутиста.
В общем, язык тела для аутиста непонятен.
У маленьких детей наблюдаются проблемы с речью. Повторение слов за другими, разъяснения своих желаний от третьего лица. Общее отставание в развитии — ещё один симптом. Конечно, есть и высокофункциональный аутизм. Что не исключает и дислексию, дискалькулию и эхолалию.
Так же сложен для аутистов язык обыкновенный. Мы сами не замечаем, как много двусмысленных выражений употребляем. Их действительно можно трактовать «в лоб». Поговорки, идиомы, сарказм и подколы… всё это — источники непонимания для больного. Аутист может воспринять слова «сиди тихо, не дыши» как призыв к действию. Выражение «яблоко от яблони недалеко падает» не расскажет аутисту ни о чём, кроме известного факта: за тридевять земель плод от дерева действительно не улетит.
Помимо слов, аутист плохо разбирается и с интонацией. Безусловно, есть языки, где она очень важна. Но и в русском/английском и подобных аутист не воспринимает её на достаточном уровне. Сложно понять «намёки», уловить вопрос или утверждение в неярко выраженном предложении.
Несмотря на это, во многих аутистах сильно желание найти друзей. Они способны любить и создавать семьи, заводить детей. Аутисты с достаточным интеллектом могут учиться в обычных школах и институтах.
К слову, в США любят утверждать, что аутисты встречаются примерно раз на сто человек. То есть в вашей школе размером в 900 человек вполне могут оказаться девять аутистов. Но это всё, конечно, цифры.
в) Ограниченный круг интересов, стереотипии, ритуалы.
Аутисты подвержены рутине. Нет, не той, о которой ноет среднестатистический офисный работник, вернувшись домой и завалившись на диван. Рутина — это как защитный механизм. Подчинение обстоятельств логичности, исключение раздражающих факторов, которые могут пошатнуть стабильность психического состояния больного.
Аутист соблюдает жёсткие ритуалы, которые сам же и вырабатывает. Это может быть поход в определённый зал музея каждое воскресенье, прибытие на работу строго к 6:45 при помощи особого маршрута в метро, употребление в пищу зелени из одного и того же магазина, что угодно. Рутина позволяет аутисту знать, как пройдёт день. Больные перемен не любят. Любое изменение привычного порядка может вызвать невесёлую ответную реакцию: вспышку гнева или состояние шока, истерику.
Ограниченные (также — специальные) интересы — это, опять же, не то, что подразумевается у других людей. Вы любите рисовать? Вас очаровывает творчество одной из российских рок-групп? Вы делаете блокноты, коллекционируете марки, волонтёрите, пишете фанфики, в конце концов? Это интересы, да. Но не такие, какие свойственны аутистам.
Те, в свою очередь, концентрируются на чём-то одном, часто необычном, очень сильно. В частности, отсюда проистекает миф об одарённости аутистов. Согласитесь, если каждый день, начиная с четырёх лет, вас завлекает мир цифр, вы штудируете учебники, решаете тонны логических задачек и ничего кроме, то к пятнадцати годам вы не только ЕГЭ на сто баллов сдадите…
Специальные интересы действительно часто связаны с науками, техникой — это всё логично и не требует понимания сложных механизмов человеческой души. Поэтому очень редко аутисты имеют успехи в поэзии или рисовании. Но помимо этого интересы бывают самыми разными: увлечение поездами, изучение одного вида бабочек, коллекционирование бумаги. Опять же, что угодно (если вы ещё не забыли, что мы применяем РП к ориджиналам и фанфикам, лол, то записывайте: это всё — индивидуальность персонажа).
Стереотипии — это определённые действия: похлопывания руками, раскачивания, прыжки, взмахи руками, монотонное бормотание... Вам наверняка они тоже знакомы: люди любят топать ногой, накручивать волосы на пальцы, щёлкать ручкой. Только это считается обычным. Стереотипии в аутизме — защитный механизм. Но не всегда. В случае сенсорной перегрузки — переизбытка «входящей информации» — это может быть выражением внутреннего чувства, что уже бывает и опасно для больного: он может выдирать свои волосы или биться об стену.
Стоит также упомянуть проблемы в обучении, которые проистекают из плохой способности к концентрации, внимания к деталям, но неспособности их верно соединить. Также аутисты подвержены дислексии и дискалькулии (трудности с чтением и счётом, соответственно).
Сенсорная чувствительность (гипо- и гиперчувствительность). Недостаток чувствительности приводит к тому, что аутисты чувствуют боль слишком поздно, если чувствуют. Они не следят за своим организмом и не замечают сигналов о каких-то изменениях. К этому же относится «неуклюжесть» — неощущение себя в пространстве. Гиперчувствительность распространяется на все органы чувств. Цвета могут быть слишком яркими, звуки — бить по ушам (например, часто аутисты «цепляются» за еле слышное тиканье часов). Вкусы, запахи, касания (слишком шершавая бумага).
Фух, вроде всё. В сжатом варианте. Перейдём же к СА.
Симптоматика синдрома Аспергера:
Просто взгляните на симптомы аутизма и уберите проблемы с развитием и задержки речи. Добавьте больше шансов на социальную адаптацию.
Причины заболевания: до сих пор не выяснены. Но совершенно точно — аутистами не становятся, ими рождаются. В США была распространена теория о развитии аутизма после вакцинации новорожденных. Ноу комментс.
Мифы: таких вагон и маленькая тележка. Большое спасибо фильму «Человек дождя», где, вообще-то, изображался аутист с синдромом саванта (с французского — «синдром учёного»; многие почему-то любят писать «савант» с большой буквы, однако это не имя). Ну а дальше своё чёрное дело сделали журналисты, и пошли-поехали мифы в народ.
Лучше всего, мне кажется, об этом сказала Франческа Аппе в своей книге «Введение в психологическую теорию аутизма»:
«Аутизм не вызывается «холодным» стилем воспитания.
Аутизм – это нарушение, имеющее биологическую природу.
Аутизм – это нарушение, не ограниченное только детским возрастом.
Аутизм – это нарушение развития, сохраняющееся в течение всей жизни.
Аутизм не всегда отличают какие-то специальные или «выдающиеся»
способности.
Аутизм может встречаться у людей с самым различным коэффициентом интеллекта (IQ), однако часто он сопровождается общим снижением интеллекта.
Аутизм – это не просто «скорлупа», внутри которой находится «обычный» ребенок, ждущий возможности выйти наружу.
Аутизм – это серьезное нарушение коммуникации, социального
взаимодействия и способности к воображению».
1. Аутизмом отмахиваются эгоисты, ленивцы и интроверты.
Нет. Аутизм — комплекс нарушений, с которыми человек действительно не может справиться. Надо быть слепым, чтобы не отличить выпендрёжника, привлекающего к себе внимание («Я прошёл тест в интернете, я аспи») от настоящего аутиста.
2. Аутисты гениальны.
Нет. Гениальны люди с синдромом саванта, о котором сказано выше. Конечно, аутисты могут добиваться успехов в определенной области из-за своего избирательного внимания. Но у многих из них проблемы с умственным развитием, да и высоких успехов в своих увлечениях достигают далеко не все.
Это же касается заблуждения о способностях аутистов именно к математике/IT/физике. И сюда добрался конфликт физиков и лириков? Как хорошо сказал один человек, «Спросить аутиста, любит ли он математику, компьютеры или числа, это все равно, что спросить незнакомого афроамериканца, любит ли он рэп».
3. Аутизм — это таинственно и привлекательно.
Ну вот, это всё стремление общества к особенности. Мол, если ты не понят, ты крут. Надеюсь, изучив симптомы, вы ярко себе всё это представили (писатели ж), да ещё и без розового флёра, безо всяких там «она запнулась и покраснела; он мило улыбнулся этой неловкости». Это сложно. Это не романтично.
4. Аутизм — это не болезнь, это особенность.
Ну, если цинично, то чёрт. Если это не болезнь, что аутизм делает в Международной Классификации Болезней?
А вообще — так предпочитают говорить родители аутистов. Пожалуйста. Но когда так говорят, опять же, вдохновлённые фильмами юные девы, моя длань тянется к челу.
Как же это всё использовать при создании персонажа?
Если вы открыли эту главу, увидев нужную именно вам информацию в её названии (а не просто на автомате), вы знаете, что делать. Вперёд и с песней!
Если вы описываете аутиста, не делайте исключений, используйте триаду целиком. Избавляйтесь от картонности и шаблонности: на самом деле, все эти симптомы создают вполне себе уникальную личность. Нет аутистов с идентичным выражением симптомов.
Что почитать по теме: книжек, опять же, много. Начните с «Загадочного ночного убийства собаки», автор — Марк Хэддон.
Есть предложения или вопросы? Пишите!
___
*Ипохондрия — желание откопать у себя какую-нибудь болезнь, постоянное беспокойство о здоровье.