Странное ЭКГ
4 июня 2016 г., 23:47
«Все началось еще две недели назад», - начал Ник, отнеся Джуди в гостиную, где она достала сделанные Стейси копии дела. «Сначала никто на это не обратил внимание, ссылаясь на переутомление или давление. Просто госпитализировали и все. Потом снова повторилось. Пострадавшая – подросток, 14 лет. Диагноз – инфаркт миокарда, к сожалению, со смертельным исходом».
Джуди от услышанного охватила голову лапками, жалея бедняжку.
Но самое страшное было впереди. Еще около 50 жертв!
«Отец девочки сказал, что она никогда не жаловалась на сердце, и более того, занималась легкой атлетикой и никогда не нагружалась. Это и заставило встать все отделение полиции на уши», - продолжил Ник, проводя лапой по именам и, зачитывая каждое, говорил, на что жаловались пострадавшие: головные боли, учащенное биение сердца, давление, шум в ушах, галлюцинации, судороги.
«Примерно 19 случаев со смертельным исходом в результате деструкции кровеносных сосудов, 5 случаев поражения внутреннего уха до полной потери слуха, 1 случай отслоения сетчатки глаза, 7 случаев инфаркта. Остальные – жалобы на головные боли, из-за чего просто теряли сознание прямо на улице».
«Могли ли быть вспышки на солнце? Индивидуальная непереносимость?», - Джуди выдвинула свою догадку, хотя она оказалась дурацкой. От вспышек на солнце не бывает отслоения сетчатки глаза.
«Проверил: никаких вспышек за 2-недельный период не было»,- ответил Ник, покачав головой.
Джуди несколько раз просмотрела дело, но не могла ничего придумать. Разные звери, разных возрастов, разные диагнозы.
«Что случилось с последним?», - спросила Джуди, указав на фотографию пожилого барсука.
«Гулял с внучкой в парке, как сказали очевидцы, потом резко упал на землю, схватился за сердце. Сейчас он находится в городском кардиоцентре. Состояние стабилизировалось, жизни ничего не угрожает. Как и все: на здоровье не жаловался, всего 58 лет, вредных привычек нет, в больницах – нечастый гость. Доктора даже дали мне снимки кардиограммы за последние 10 лет: он проходил у них ежегодный медосмотр, проверял сердце.»
Он указал на распечатку кардиограммы. Джуди всмотрелась на линии, возвышенности, горки, но ничего не поняла.
«Я ничего в этом не понимаю…»
Ник подсел чуть ближе, случайно задев своим плечом ее, наклонился ниже. Джуди немного поежилась, уловив его теплое дыхание на своем чуть оголившемся левом плече.
«В полный курс вдаваться не буду, довольно сложно и нудно», - сказал он, придвинув листок чуть ближе, чтобы можно было видеть показатели кардиограммы. Джуди боялась пошевелить головой, опасаясь случайно удариться скулой о его нос.
«Как насчет лекции для чайников, профессор?», - спросила она, бросив на него быстрый взгляд.
Ник усмехнулся, обдав ее очередной порцией теплого дыхания.
«Хорошо. Вот перед тобой кардиограмма, которая состоит из изолинии и зубцов». – Коготком он провел по прямой линий, тянущейся от начала до конца отпечатанной ленты. «На этой линии прослеживается работа сердца с помощью вот этих выпуклостей, неровностей и прочего. Все эти выпуклости называются зубцами. Видишь вот эти выпуклости?». – Он указал на два холмика, расположенных по обе стороны от острого зубца. Джуди кивнула.
«Это зубцы P и Т. Зубец P отвечает за возбуждение правого предсердия, от него передается возбуждение левому. Всего предсердия два – левое и правое. Так вот, зубец P – это как бы объединение возбуждения обоих предсердий. При нормальной работе сердца высота зубца не должна быть больше 2,5 мм.»
Джуди засмеялась. «Напоминает крокодила: выпуклость - глаза, а вот линия – это нос».
Ник чуть повернулся в ее сторону, слегка коснувшись ее щеки. «Когда мне нянечки рассказывали про ЭКГ, они тоже называли этот интервал «крокодилом». Так вот, с «глазом» мы разобрались, а нос – это как бы пауза перед возбуждением самого желудочка. Как если бы ты участвовала в беге с препятствиями и на долю секунды задержалась перед тем как перепрыгнуть препятствие. Здесь – то же самое!»
Он показал на высокую возвышенность, назвав ее «комплекс PQR». На этом отрезке прослеживается стук сердца, когда импульс проходит от предсердий – к желудочку, и так по кругу.
«Возбуждение прошло, показывается «носик» второго крокодила…»
Услышав уже знакомое слово «крокодил», Джуди улыбнулась.
«Здесь после того, как произошел импульс, или удар, то импульс начинает потихоньку сходить на «нет». В зубце Т происходит восстановление, чтобы снова запустит импульс и снова, и снова…».
Ник показал на 9 отрезков из 10. «Попробуй найти разницу.»
Джуди, все еще переваривая информацию про всякие предсердия, желудочки и импульсы, внимательно посмотрела на отрезки на изолиниях всех 9 кардиограмм.
«Ну… не знаю… мне кажется, что они одинаковые, нет?», - предположила она, повернув голову налево и встретившись с пристально смотрящими на нее лисьими глазами. Она чуть ли ни в мельчайших подробностях разглядела его хризолитовую радужку. Пристальный взгляд лиса заставил ее нервно заморгать и отвести глаза.
«Так и есть!», - согласился Ник, проведя коготком по диаграммам за последнее 9 лет. Они – абсолютно одинаковые. Выходит, наш старичок еще тот крепыш. А теперь посмотри, например, на 9 кардиограмму и на последнюю.
Джуди не нужно было быть специалистом-кардиологом: она и так прекрасно увидела, что они отличаются.
«Если это», - Джуди указала на острую возвышенность молниеобразного зубца, который Ник назвал «комплекс PQR», - «точка R, если так можно ее назвать, и импульс доходит до нее, а потом идет на убыль», - она провела пальцем по нормальной кардиограмме на 9 снимке. «А здесь», - указала она на 10, - «как будто по горке спускается вниз. На слоника похож». Джуди хихикнула, вспомнив вдруг Финника в костюме слоника, и снова вернулась мыслями к их разговору о родительских обязанностях. «Но это, кажется, что-то нехорошее?»
Приготовившись столкнуться с его гипнотическим хризолитовым взглядом, она повернулась к Нику, чтобы убедиться, что усвоила урок. Но Ник на тот раз смотрел не на нее. Он с тревогой смотрел на снимок последней кардиограммы.
«Ты знаешь, что это?», - спросил он, выпрямившись. Джуди покачала головой. «Откуда? Я только сегодня узнала про все это», - будто хотела она сказать, но предпочла промолчать, приготовившись к страшному диагнозу «доктора».
И он вынес приговор.
«Субэндокардиальный инфаркт миокарда. И знаешь, иногда «крокодильчики» лучше, чем «слоники»! При этом этот», - он ткнул в последнюю кардиограмму, - «острейший и очень опасный. Дальше – смерть.»
Джуди, уронив документы на колени, откинулась назад и упала на спинку дивана, закрыв лицо лапками и едва не заплакав, уже сопереживая бедолаге.
Но теплая ладонь Ника опустилась поверх ее тыльной стороны левой лапы, чтобы утешить ее. Джуди раскрыла ладони и с надеждой посмотрела на Ника.
«С ним сейчас все в порядке, можешь успокоиться!», - улыбнулся он ей, погладив по виску. Потом встал, чтобы проверить, как там рыба.
«Еще немного. Я пока чайник поставил!», - пробормотал он под нос, вернувшись на прежнее место. Джуди не сводила с него глаз.
«Ты хочешь что-то еще сказать?», - спросила она, надеясь на отрицательный ответ. Но по выражению лица Ника было ясно, что ему было, чем еще ее шокировать.
«Последний снимок был сделан за день до того, как мы…».Он откашлялся. «…как мы поехали в Тундратаун…».
Джуди понимающе кивнула, хотя она знала, почему Ник смутился, когда вспомнил вчерашний день. «Если он заведет об этом разговор, я не знаю, как смогу увернуться от тех моментов, не обидев его. Мне уже достаточно наших ссор. Я не хочу больше отдаляться от него, иначе меня саму хватит этот субми… субка… короче, этот слоник…», - выдохнула она, но Ник не обратил на это внимание.
«Это я поняла…»
«А последний – в середине февраля этого года. Между этими кардиограммами разница – несколько недель».
До Джуди только что дошло. Все это время у пациента сердце было в норме, и пару недель назад он проходил ежегодную диспансеризацию, а тут опять сделали ЭКГ, и результаты совершенно другие. Если верить Нику – неутешительные.
«Такие резкие изменения в кардиосистеме за такой короткий промежуток времени - невозможны».
Джуди не хотела снова смотреть на эту кардио распечатку. Но того требовали обязательства, нравилось ей или нет.
«У них есть что-нибудь общее? Может, они приняли одни и те же таблетки? Или выпили что-то не то?», - спросила крольчиха, еще раз взглянув на список потерпевших.
«Питание как питание: кто-то налягал на сладкое, кто на жирное, кто нормально питался. Таблетки принимали лишь 4, я проверил, даже составил график, если посмотришь сюда…».
Он перевернул один листок, и Джуди увидела таблицу с именами, диагнозами, цифрами, обозначающими рост, вес, видовую принадлежность. Ничего. Ни одной зацепки.