Части, что падают на землю

Элла Томпсон, врач, член Ассоциации Консультативной Психологии и Психотерапии Консультирующий психолог/Психотерапевт W1G 9PF Лондон, Марилебон, Харлей Стрит, 10 I 020 7946 0337 I Thompson@etcouseling.co.uk

Имя пациента: У. Шерлок С. Холмс Дата: 26/1/2017 Дата рождения: 06/1/1979 Время приема: 9:00 Регистрационный номер: 024175УШСХ Состав встречи: Индивидуальный [X] Семья [] Пара [] Группа [] Риск нанесения себе вреда: Суицид [X] Убийство [] Членовредительство [] Оценка вышеуказанного риска во время встречи: Нет [Х] Думает, но не планирует [] Планирует/Намеревается [] Другое [] Описание/Предпринятые действия: Я пока не готова убрать отметку о риске суицида, принимая во внимание, насколько мало времени прошло с последнего случая. Но его настрой определенно изменяется в более здоровую сторону. Подробности далее в отчете. Общая оценка: Внешний вид: Недавно подстригся, лицо посвежевшее, хорошо отдохнувший, новый костюм? Настроение: Тревожен [Х] Депрессивен [] Сердит [] Расстроен [] Радостен [Х] Задумчив [] Другое []: Внимание: Без отклонений [] Отвлекается [] Проблемы с концентрацией [] Пониженное [] Напряженное [Х] Прочее []: Речь: Без отклонений [] Минимальна [] Бессвязная [Х] Бурная [Х] Отклоняется от темы [] Запинается [] Прочее []: Эмоциональность: В норме [] Не в норме [] Без колебаний [Непостоянна [] Заторможен [] Ярко выраженная [Х] Подавленная [] Прочее []: Психиатрическая оценка: Галлюцинации [] Мании [] Проблемы со сном [Х] Проблемы с аппетитом [Х] Злоупотребление алкоголем/наркотиками []: Описание/Предпринятые действия: Симптомы абстиненции отсутствуют в течение двух последних недель без рецидивов приема наркотиков. Шерлок сообщил что, после того, как сделал свои не-домашние задания, в течение четырех последних дней наблюдает улучшение режима сна и питания. Надеюсь, что движение в этом направлении у него продолжится. Я приму решение о том, чтобы убрать эти отметки по прошествии полного месяца здорового питания и сна. Отчет о проведенном приеме: За время, прошедшее с нашей последней встречи, Шерлок набросился на свои упражнения по заботе о самом себе с той целеустремленностью, с которой работает над всеми своими экспериментами. На прием он пришел с папкой, полной заметок, аналитики, графиков и ссылок. Он вел учет съеденного (все еще в основном еда на заказ и тосты, но чаще), составил график сна (нерегулярный, но дольше по времени), и заполнил очень подробную таблицу рейтинга удовольствия, получаемого от различных занятий. По этим данным он даже сделал статистические расчеты, чтобы определить влияние на них различных факторов, таких как присутствие друзей, количество часов сна и т.д. Он пришел к выводу, что сурово осуждал себя, если ощущал радость от чего-либо, что не являлось умственной деятельностью. Теперь он также хочет наслаждаться и эмоциональными и физическими удовольствиями. Он предоставил довольно много информации по последней теме. Тоже с таблицами. Он отрабатывает эту задачу, двигаясь по списку того, что, как он считает, принесет ему счастье, и, хотя я и обеспокоена тем, что его стремление преуспеть носит почти маниакальный характер, оно совершенно в духе типичного для него поведения. На данный момент я готова списывать это на причуды его личности, тем не менее, я буду внимательно следить за любыми признаками возможного последующего кризиса после подобного интенсивного стремления к удовольствиям. В настоящее время, то, к чему он стремится, является вполне позитивным. Он побаловал себя некоторыми вещами, которые ранее считал ниже своего достоинства. Он провел вечер со своим давним знакомым и коллегой Грегом, которого теперь считает другом и доверенным лицом. Его беседа с Грегом подтолкнула его на этой неделе к тому, что можно расценивать как один из важнейших моментов в его успехах: он отметил, что ведет себя резко в целях самозащиты, и признал, что хотел бы, чтобы от него не ждали этого постоянно. Что приводит нас, как обычно, к Джону. Шерлок много лет осознает характер и глубину его чувств к Джону, но его разговор с Грегом помог ему признать то, чего он сам для себя желает: быть мужем Джона и отцом его дочери. Даже сейчас он выглядит очень смущенным, почти стыдящимся того, что хочет этого. Когда я спросила его, говорил ли он с Джоном о своих чувствах, он ответил отрицательно, но покраснел и отвернулся, когда на его лице начала появляться улыбка. Оказалось, что Джон пригласил его на ужин сегодня вечером, и Шерлок делает все, что может, чтобы себя не обнадеживать. Он нервничает, он взволнован, и при этом выглядит более счастливым, чем я когда-либо его видела. Он попытался ознакомить меня с заметками о его брюках и рубашках, и эффекте, который каждая из этих вещей оказывает на Джона, но врачебная этика в отношении другого пациента не дает мне возможности до такой степени погружаться в подобные обсуждения. Я закончила прием, спросив о том, что он думает по поводу прогресса, достигнутого Джоном в управлении гневом, в связи с прошлыми случаями проявления им жестокости. Веселость Шерлока несколько угасла, и он согласился, что курсы, похоже, идут на пользу Джону. Он описал ту же самую историю в парке, о которой говорил Джон во вторник, связанную с фальшивым самоубийством Шерлока, и отметил, что Джон хорошо справился с ситуацией. Он, наконец, признал, что жестокость Джона является проблемой, что он был избит Джоном незаслуженно, и что не намерен позволять подобное в будущем, если вдруг возникнет такая опасность, хотя и уверен, что этого больше не случится. Чувствуется, что эти обязательства для него очень новы и болезненны. Но я уверена, что он, в конце концов, начинает обретать определенное понимание того, кем он является, в каком отношении к себе он нуждается, и какого заслуживает. Я довольна достигнутыми им результатами и с радостью ожидаю, что он будет продолжать свои новые, более правильные привычки и после нашей следующей встречи. Следующий прием: 2/2/2017 Подпись врача Элла Томпсон