Психологический ликбез в помощь писателям

Благодатнейшая почва для полетов фикрайтерской фантазии — герои с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Да-да, те самые, что по сто раз проверяют, выключен ли утюг, не наступают на щелочки в асфальте, непрерывно моют руки и творят прочие странные вещи. Сегодня говорим именно о них. Начнем, как обычно, с разбора терминов. «Обсессивно-компульсивное» — стало быть, речь пойдет об обсессиях и компульсиях. Осталось выяснить, что это такое. Обсессия или, в повседневной речи, — одержимость. Помимо мрачного религиозного-мистического контекста, напрашивается оборот «быть одержимым кем-то\чем-то», что означает высшую степень заинтересованности: «она одержима Эдди Редмэйном»; «он одержим своей карьерой» и т.д. В психологии под обсессиями понимается, однако, немного другое, а именно — навязчивые мысли, которые человек не может контролировать, «выкинуть из головы». Эти мысли — первый этап ОКР-цикла. Именно с них у вашего героя начнется это расстройство. О чем герой может навязчиво думать? На самом деле, о чем угодно. Существуют определенные типы навязчивых мыслей, но мы поговорим о них немного позже, когда будем обсуждать типы ОКР. Сейчас подчеркнем только, что мысли эти никогда не бывают приятными. Не бывает, чтобы при ОКР человек навязчиво думал «О боги, как же я крут!» Навязчивые мысли при ОКР носят тревожный, пугающий характер и часто связаны с вредом, который может быть нанесен самому герою, его близким или, например, его имуществу. Часто навязчивые мысли начинаются со слов «только представить, что было бы, если…» И дальше — всевозможные страхи. «…если я не выключу плиту, и мой дом сгорит»; «…если кран в общественном туалете загрязнен кровью ВИЧ-инфицированного, и я заражусь»; «…если у меня рак»; «…если мой муж меня бросит»; «…если я столкну кого-то под поезд»; «…если я испытаю сексуальное влечение к человеку своего пола» и т.д. Как видим, мысли действительно весьма неприятные, пугающие, а кроме того, зачастую, вызывающие сильнейший стыд. Стыд, наравне с тревогой, — два главных чувства, которые будет испытывать ваш герой с ОКР. Именно стыд становится причиной того, что, согласно некоторым исследованиям, 60% людей, страдающих от ОКР, никогда не обращаются за помощью ни к окружающим, ни к профессионалам. Еще одной характерной чертой навязчивых мыслей при ОКР и порожденных ими страхов является их бескомпромиссность и отсутствие связи с реальностью. Больные совершенно не убеждаются в том, что их тревоги не имеют под собой оснований. Одна моя клиентка когда-то, например, имела навязчивый страх заболеть раком. Она сделала все возможные исследования, которые показали, что никакого рака у нее нет. Результатов хватило на пару недель, затем страх вернулся, и совершенно не уменьшился, несмотря ни на какие замечания по поводу того, что рак за две недели не образуется, так что на данный конкретный момент она уж точно им не больна. Тревожное напряжение, вызываемое навязчивыми мыслями, требует разрядки. Она наступает в виде компульсивных действий. Иными словами, герою нужно (точнее, в его восприятии, жизненно необходимо!) сделать что-то для избежания той опасности, которая, как он считает, над ним нависла. Компульсии могут быть разными, в зависимости от содержания навязчивых мыслей. Например, страх заразиться какой-то болезнью разряжается через отказ от посещения общественных уборных (или вообще отказ выходить из дома) и неумеренное употребление дезинфицирующих средств в своем жилище. Компульсивное мытье рук отнесем сюда же. Страх заболеть вынуждает героя проходить все мыслимые и немыслимые обследования, страх совершить наезд на пешехода может привести к отказу от управления автомобилем и т. п. Как мы уже сказали выше, компульсивные действия носят для человека с ОКР жизненно-необходимый, обязательный характер. Иными словами, они не могут без этих действий обойтись, какие бы последствия они ни приносили или какую бы выгоду человек ни получал от их прекращения. Особое место среди компульсивных действий занимают ритуалы. Это целые «комплексы мер», которые человек с ОКР предпринимает, чтобы избежать рисков, которых он боится. Ритуалы могут проводиться перед выходом из дома, визитом к врачу, встречей с кем-то, — словом в любых ситуациях, сулящих нашему герою повышенный стрессовый фон. Форма их может быть самой причудливой, так что тут есть полный простор для авторской фантазии. Обсессии и компульсии в повседневной жизни Напрашивается вопрос: все ли, у кого возникают «прилипчивые» мысли, и кто «в припадке задумчивости» три раза подряд моет руки, страдают от ОКР? Ответ, разумеется, отрицательный. Навязчивые мысли и компульсивные действия встречаются сплошь и рядом. Например, постучать по дереву, чтобы не сглазить. Часто у нас есть любимый и нелюбимый путь на работу\учебу, «счастливое» число или какой-то предмет, который, как нам кажется, приносит удачу. Часто у людей есть свои личные приметы или, например, сны, обещающие что-то хорошее или плохое. Тревожные неотвязные мысли также посещают многих. Однако до тех пор, пока мы можем выходить из дома, встречаться с друзьями, работать, учиться, реализовывать себя в каких-то сферах, строить и развивать отношения, несмотря на наличие таких мыслей и вне зависимости присутствия\отсутствия у нас «талисмана», речь об ОКР не идет. ОКР сильно снижает качество жизни героя. Иными словами, он несчастлив. Он понимает, что на ритуалы тратится уйма времени, а тревога снижается лишь ненадолго. Проблема его в том, что он не может с этой ситуацией ничего поделать. Ремарка. Обратим внимание на фразу о том, что благодаря компульсиям тревога разряжается лишь ненадолго. На самом деле, компульсивные действия тревогу усиливают, и именно это — вторая часть ОКР-цикла. То есть у героя возникает навязчивая страшная или постыдная мысль. Он стремится избежать ее с помощью соответствующего компульсивного действия. Но череда этих повторяющихся действий лишь усиливает в восприятии героя опасность. У него складывается ощущение, что «только на мне все и держится»: что беда не случилась лишь благодаря тому, что он выполнил компульсивное действие. Сответственно, с каждым разом возрастает риск и ответственность: «а вдруг в следующий раз у меня не будет возможности помыть руки?», «а вдруг в следующий раз я все же газану на красный свет и собью пешехода, переходящего улицу?». Хотя нужно сказать, что страхи, подобные этому, не реализуются практически никогда: страдающие от ОКР люди не сталкивают никого под поезд, даже если имеют об этом навязчивые мысли. Типы ОКР (содержание этого пункта приводится в близком пересказе из книги Obsessive-compulsive disorder for dummies by Charles H. Elliott, Ph.D. and Laura L. Smith, Ph.D.) Как мы сказали чуть выше, типы ОКР зависят от типов тревожащих мыслей и компульсивных действий, которые испытывает или совершает герой. К наиболее распространенным из них относят: 1. Страхи, сомнения, неуверенность Сюда отнесем: — страх забыть что-то важное (выключить воду, утюг или другие приборы, запереть дверь, закрыть окна и т.д.) — страх совершить ошибку (получить плохую оценку в школе, сделать что-то неправильно и т.д.) — неуверенность, что с близкими все хорошо; что близкие любят тебя; что с твоим домом все хорошо (не сгорел, не разрушен); что все в порядке с твоей внешностью (бесконечные поправления одежды, страх, что она порвалась или испачкалась, что прическа растрепалась, тушь потекла и т.д. — все это сюда). 2. Страх заражения, микробов, грязи Здесь: — Избегание прикосновений к предметам, которые касались других предметов, которые считаются зараженными (грязными). Если мой мобильный полежал на подоконнике в общественной уборной — я не могу к нему больше прикасаться. — Избегание мест или людей, которые кажутся заразными (общественный транспорт, уборные и т.д.) — Многочасовые уборки с сильными дезинфецирующими средствами. — Компульсивное мытье рук, вплоть до повреждений кожи. — Невозможность есть за пределами дома. — Выкидывание одежды или вещей, которые кажутся заразными. — Особые ритуалы, связанные с мытьем посуды. — Ношение медицинской маски в общественных местах. 3. Навязчивый стыд, смущение, боязнь недостойного, неадекватного, неприемлемого поведения. Здесь: — религиозные обсессии и компульсии (навязчивый страх согрешить, оскорбить Бога и т.д.). Компульсивные действия при этом: посещать как можно больше богослужений в день, жертвовать на церковь и т.д. — сексуальные и агрессивные обсессии и компульсии (навязчивый страх кого-то убить, кому-то навредить или быть втянутым в сексуальные отношения, которые кажутся отвратительными и\или неприемлемыми). Сюда же, например, страх оказаться гомосексуалом, почувствовать влечение к своему полу, или страх оказаться педофилом. 4. Предрассудки и ритуалы Сюда: — страх «несчастливых» чисел; — страх всего, что так или иначе связано со смертью (проходить мимо кладбища или крематория, встретить похоронную процессию, прикасаться к предметам, принадлежавшим недавно умершему и т.д.). — счастливые и несчастливые слова. 5. Навязчивости, связанные с симметрией и перфекционизмом Книги, расставленные в алфавитном порядке в восьми миллиметрах от края полки; футболки, разложенные по цветам и оттенкам и т.д. Особый тип ОКР — коллекционирование и собирательство. Особый он прежде всего потому, что «коллекционеры», в отличие от героев с другими типами ОКР, часто не чувствуют никаких проблем со своим хобби и, соответственно, не имеют никаких или почти никаких стимулов к изменениям. Собираются обычно предметы, не представляющие какой-либо ценности (фантики, стеклышки, наклейки и т.п.). При этом дом собирателя с ОКР представляет собой склад этих вещей, представленных в неимоверных количествах, так, что собственно жизненного пространства там может и не быть или почти не быть. Как обеспечить герою ОКР Вариант 1. Передать по наследству. Навязчивости могут переходить от родителей к детям, как правило через механизм имитации: ребенок подражает тревожной матери или собирателю-отцу, например. Вариант 2. Поместить героя в длительную стрессовую ситуацию, в которой он постоянно испытывает давление, желательно — от возложенных на него завышенных ожиданий. ОКР страдают очень часто люди из среднего и высшего класса. Успешные, деловитые, занимающие ответственные, высокие должности, требующие предельного напряжения и на которых цена ошибки очень высока. Вариант 3. Нарушить баланс серотонина в его мозгу. Можно ли вылечить героя с ОКР? В целом да. Не всегда, но довольно часто. Используется медикаментозная терапия и психотерапия (когнитивная и бихевиоризм). На этом все, благодарю за внимание. Рекомендую к прочтению книгу, которая упоминалась в статье: Obsessive-compulsive disorder for dummies by Charles H. Elliott, Ph.D. and Laura L. Smith, Ph.D.