Heres duo Regia nati

Со звонком Раймонда вошла в класс, где ее синхронно встав, поприветствовали студенты. -Добрый день, прошу садиться. Как вы помните на прошлом занятии, мы обсуждали тему «Подготовки пациента к операции», а именно необходимые анализы. Сегодня же мы поговорим о таком виде обследования, как ультразвуковое исследование внутренних органов. В частности поговорим об УЗИ сердца и органов брюшной полости. Во второй части наших сегодняшних занятий я покажу вам, как делают данные виды обследования. -А кто будет добровольцем на нашем занятии? -На мою просьбу побыть добровольцем любезно согласился мой магический сын Генрих, а помогать мне будет его супруга Флер. -Почему она? — спросил кто-то из студентов. -Родовая защита не подпустит постороннего человека близко. Плюс у него есть боязнь чужих прикосновений. Близких он подпускает, а чужих может и откинуть от себя. Старые детские травмы сказываются. -По нему и не скажешь? -Просто он не показывает этого никому. А теперь вернёмся к теме нашего занятия. Ультразвуковой диагностики организма, сонография — не инвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн. Это всем понятно. Все успели записать. От студентов послышалось тихое да. -Давайте теперь рассмотрит такой вопрос. Для чего врач отправляет пациента проходить узи внутренних органов? Данное исследование даёт информацию о состоянии внутренних органов: 1)позволяет определить форму, размер, структуру, расположение органа, наличие кист, гемангиом, других новообразований, посторонних включений (камней), свободной жидкости в полости, оценить сокращение желчного пузыря, показатели потоков в сосудах; 2) выявить острые, хронические заболевания, опухоли, аномалии развития внутренних органов. У данного метода обследования есть преимущества перед другими, кто может сказать какие? — высокая информативность: позволяет врачу видеть морфологическую и функциональную характеристику внутренних органов и оценить кровоток в них; — безопасность: отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет многократно проводить исследования для уточнения диагноза или для оценки эффективности лечения; — диагностика патологий на ранних стадиях: позволяет своевременно выявить их и предупредить развитие; — неинвазивность: при исследовании не повреждаются кожные покровы; — быстрота, безболезненность: не занимает много времени и не доставляет пациенту неприятных ощущений; отсутствие противопоказаний для проведения исследований; -Все вы правы. А теперь перейдем к рассказу об УЗИ сердца и органов брюшной полости. Эванс и Дио кивнули преподавателю. Они подготовили свои доклады по данной теме. -Первым мы начнем с узи сердца. Так, что слова вам миссис Эванс. Никто не скрывал в академии положения Флёр. Все знали, что она замужняя девушка и у нее есть дети. В академии на это никогда не обращали внимание. Если студенты решили стать семьёй им по необходимости помогали профессора. У студентов старших курсов это считается нормальным явлением. Юноши иногда устраивались на подработку, чтобы содержать семью, не смотря на помощь со стороны родителей. — УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики, основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть — преломляется, и часть — поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии. УЗИ сердца является не только высокоинформативным методом диагностики различных заболеваний этого органа, но и абсолютно безопасным, так как не требует специальной подготовки пациента и не подразумевает проникновения различного медицинского оборудования в полости тела (в подавляющем большинстве случаев). Поэтому УЗИ не просто позволяет диагностировать широкий спектр патологий сердца, но и не доставляет ощутимого дискомфорта пациенту в процессе проведения исследования. Именно за безопасность, высокую информативность и отсутствие дискомфорта в процессе проведения исследования метод УЗИ сердца ценим и врачами, и пациентами. В настоящее время УЗИ сердца (Эхо-КГ) является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистой патологии, такой, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатия, перикардиты и пороки развития. Кроме того, эхокардиография применяется для наблюдения за функциональным состоянием сердца после проведенных операций (протезирования клапанов сердца и др.), перенесенного инфаркта и т.д. В зависимости от способа проведения (доступа), выделяют следующие основные виды УЗИ сердца: Трансторакальная эхокардиография — датчики устанавливаются на различные точки на грудной клетке или в ямке между ключицами в области перехода груди в шею (яремной ямке). УЗИ сердца в подавляющем большинстве случаев производится именно таким трансторакальным доступом, так как он позволяет получить достаточное количество информации, и в то же время не требует проведения сложных манипуляций по введению медицинской аппаратуры в полости тела. Контрастная эхокардиография — УЗИ сердца снимается трансторакальным доступом, но предварительно в полости или сосуды сердца вводится контрастное вещество. Такой метод позволяет более точно оценивать состояние сердца и выявлять заболевания, которые не получается увидеть с помощью просто трансторакального УЗИ. Данный метод используется реже простой трансторакальной эхокардиографии, так как требует введения контрастного вещества и соответствующего оборудования. Контрастная эхокардиография назначается прицельно и специально, поэтому в направлении на исследование указывается, что речь идет не о простом УЗИ сердца, а с использованием контрастного вещества. Чреспищеводная эхокардиография — датчики для снятия УЗИ вводятся в пищевод, и исследование проводится не через грудную клетку, а через пищевод. Подобный способ проведения УЗИ сердца применяется относительно редко и только в условиях стационара, так как требует специального оборудования и определенной квалификации врачей. Однако чреспищеводная эхокардиография позволяет получать очень точную информацию о состоянии и функционировании сердца, поэтому такой вариант исследования назначается и применяется, когда нужно тщательно исследовать орган и установить наличие и характер малозаметных патологических изменений. Для проведения трансторакального УЗИ сердца необходимо снять одежду с верней половины тела и лечь на кушетку на спину или на левый бок. Врач наносит на кожу грудной клетки специальный гель, необходимый для получения максимально подробного изображения без помех. Гель может быть холодным, что на короткое время провоцирует неприятные ощущения, однако, они быстро проходят. Далее врач устанавливает датчик аппарата на различные точки грудной клетки и проводит исследование, которое продолжается от 20 до 40 минут. Если назначена контрастная эхокардиография, то сначала внутривенно вводится контрастное вещество, затем на кожу груди быстро наносится гель, после чего врач водит датчиком по поверхности грудной клетки, проводя исследование. Если назначена стресс Эхо-КГ, то сначала врач выбирает способ, которым будет производиться учащение сердечных сокращений. Это может быть кручение педалей велотренажера в положении лежа или сидя, ходьба/бег по беговой дорожке, чреспищеводная электростимуляция сердца или введение лекарственных препаратов (Добутамина, Дипиридамола, Аденозина). Если выбран метод кручения педалей велотренажера или бега по дорожке, то пациент начинает это делать, а врач в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбрана чреспищеводная электростимуляция, то пациент ложится на кушетку на бок, в пищевод вводится электрод, которым врач раздражает сердце, заставляя его биться учащенно, и в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбран способ введения лекарственных препаратов, то пациенту вводят медикамент, после чего врач проводит УЗИ сердца. Если назначена чреспищеводная эхокардиография, то пациент укладывается на кушетку на бок, врач вводит датчики УЗИ в пищевод и проводит исследование. После завершения УЗИ сердца можно одеваться, уходить и заниматься своими обычными делами, избегая высоких нагрузок и сильного волнения. Свой доклад можешь положить на стол ко мне. Флер положила доклад на стол преподавателя и присела на свое место. Сеньерита Дио, о каком исследовании вы нам поведение. -УЗИ органов брюшной полости, профессор Эванс. -Прошу вас пройти к кафедре. Студентка уверенным шагом спустилась со своего места и заняла место на трибуну перед однокурсниками. Раймонда не зря выделила именно эту девушку. — Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в магическом мире проводят для определения болезни таких органов, как печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки, поджелудочной, почек, забрюшинной области, селезенки, брюшного отдела аорты. Для исследования пищевода, желудка, кишечника лучше использовать эндоскопические методы исследования, что решает врач-терапевт после изучения жалоб, осмотра пациента. Для получения полной информации очень важна подготовка, которая включает в себя диету и ряд других моментов. Исследование проводится натощак, лучше в утренние часы, особенно исследование желчного пузыря. Следует воздержаться от приёма пищи 6-12 часов. Также следует избегать приёма жидкости (детям нельзя пить в течение 1 часа перед исследованием, взрослым — 2 часа) и лекарств. Перед исследованием не курить, не сосать леденцы, не жевать резинку, так как это приведёт к сокращению желудка и желчного пузыря и соответственно к неверному заключению. Если УЗИ проводится во второй половине дня, то разрешается лёгкий завтрак. Если обязательно приём лекарств в утренние часы, то предупредите об этом врача. Лицам, склонным к запорам, необходимо очистить кишечник — за сутки до исследования следует принять слабительное или вечером сделать очистительную клизму. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости для диабетиков, младенцев, беременных женщин предполагает более щадящую диету. Детей до 1 года можно покормить в день проведения УЗИ, но последний прием пищи должен быть за 3 часа до исследования при грудном вскармливании и 3,5 часа — при кормлении искусственной смесью — в противном случае не представится возможным провести качественную диагностику состояния поджелудочной железы и желчного пузыря. И желательно не давать соки и фрукты. Детям с 1 года до 3 лет перерыв между приёмом пищи и исследованием до 4 часов (если ребенок не может вытерпеть голод, разрешается дать малышу немного воды). Для беременных женщин диета перед исследованием также предполагает щадящий режим, лучше отказаться от еды за 4 часа до УЗИ (по этой причине исследование лучше проводить утром). Людям, имеющим сахарный диабет, разрешается употребление легкого завтрака непосредственно перед диагностикой (выпить слегка подслащенный чай и съесть один-два сухарика). И самое главное, за 2-3 дня до исследования необходимо исключить продукты, усиливающие газообразование, так как это мешает получению хорошего изображения паренхиматозных органов. Исключают чёрный хлеб, сдобу, молоко, бобовые, капусту, сырые овощи, фрукты, газированные напитки, алкоголь. Рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, каши, приготовленные на воде, печёные яблоки. Питание должно быть дробным, важно не переедать. Исследование проводится в положении лёжа на спине, иногда стоя, также врач просит повернуться на бок или живот, вдохнуть, задержать дыхание. Процесс занимает 20-30 минут, используется гель, который наносят на кожу с целью улучшения прохождения ультразвуковой волны. Водя датчиком, специалист получает изображение на мониторе УЗИ-аппарата, то же самое транслируется на второй монитор, который расположен над пациентом. Нельзя проводить УЗИ сразу после ФГДС, колоноскопии, рентгеноконтрастных исследований (ирригоскопии, гастрографии и др.), так как они способствуют нагнетанию воздуха в кишечник. Если надо в один день, то первоначально следует выполнить УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек позволяет врачу определить их размеры, контуры, линейную скорость кровотока и другие функциональные параметры, наличие новообразований. УЗИ мочевого пузыря проводится при подозрении на болезни мочеиспускательной системы, при заболеваниях почек. -Свой доклад можешь положить на стол ко мне. А теперь мы обсудим его немного. Какие важные вещи вы можете выделить из полученной информации, уважаемые студенты. -Последний прием пищи при проведении данного исследования накануне процедуры за 5-6 часов до назначенного времени.! Диагностика проводится исключительно натощак. -Верно, сеньер Вико. -Прием лекарственных препаратов возможен только после консультации с врачом. Пациенты могут иметь противопоказания к применению данных средств, а потому тот или иной препарат должен быть назначен лишь в каждом конкретном случае. -И это верно, сеньер Фрико. -Если накануне УЗИ проводились колоноскопия или ФГДС, ирригоскопия или гастрография, в обязательном порядке сообщите об этом диагносту. Проведение УЗИ брюшной полости сразу после этих процедур может отрицательно сказаться на точности результатов диагностики. А так же, Результаты УЗИ могут быть недостоверными, если у пациента крайняя степень ожирения, во время исследования он двигался, имел повышенное газообразование, накануне не опорожнил кишечник. Негативно сказаться на результатах может и открытая (кровоточащая) рана, локализированная в части тела, где проводилось исследование. -Профессор, а вы сами делаете данные виды обследование? -Я и вся моя семья делают их ежегодно. Чтобы во время предупредить развивающее заболевания. Также как вы знаете, у нас во дворце есть своего рода гарем. Все девушки из него также проходят данные процедуры и множество других процедур. Некоторые не очень приятные даже. -А посторонние могут туда попасть? -Нет. Весь медперсонал исключительно женщины. — А жители острова могут попасть в гарем к вам на постоянное место жительства? -Нет, только с других государств. Но это к теме нашего занятия не относится. Прозвенел звонок и студенты ушли на перерыв, а в помещение стали изменять для практического занятия. Вместо доски появился большой экран. Стол был сдвинут и на его место установили кушетку, а рядом с ней прибор для ультразвукового исследования. Кушетку закрыли синей простыней, а рядом с прибором поставили бутылек со специальным гелем. Генрих вошёл в кабинет и присел на стул. -Как ты? Голова не кружиться? -Все хорошо, мама. Экран, чтобы им было видно? -Да. После этого занятия попьешь молока, чтобы желудок начал работать. -Хорошо. А расшифровку данных ты будешь им говорить? -Нет. Мы просто рассмотрим твои внутренние органы на экране, а результаты я отдам твоему кардиологу. Она просила меня дать эти данные. Прозвенел звонок и аудитория начала заполняться студентами. Все заняли свои места. -Профессор, мы сейчас на экране будет осматривать внутренние органы вашего сына? — спросила одна из студенток. -Да, сеньорита Вико. Генрих, ты готов пройти процедуру? -Да. Что мне нужно делать? -Для начала оголить верхнею часть своего тела, а потом пройти и лечь на кушетку на спину, руки положишь вдоль тела. Эванс спокойно осмотрел аудиторию, а потом подошёл к стулу и стал снимать рубашку и железку. Все девушки замерли, ожидая увидеть голый торс юноши. Генрих, как только аккуратно сложил вещи, прошел и лег на кушетку. Руки он положил вдоль тела. -Я готов пройти обследования- отрапортовал парень. Он совсем не стеснялся того, что студенты увидят его голый торс. Раймонда подошла к нему и провела рукой по голове сына. Все увидели с какой нежность она это сделала. -Сначала мы вам покажем, как делают УЗИ сердца так, что тебе, Генрих, нужно перевернуться на левый бок и левую руку, положить под голову. Эванс выполнил указание. Профессор взяла бутылку с гелем и нанесла на грудь юноши и стала водить датчиком, а на мониторе стала отображаться сердце юноши. Генрих лежал и не шевелился, ему было плевать, что его сейчас видят голым множество других студентов. -Профессор Эванс, а у вашего сына видно изменения в левом предсердий. -Я знаю, серьерита Дио. Генрих находится под наблюдением кардиолога с 9 лет. -А теперь перейдем к исследованию органов брюшной полости. Женщина перешла к животу сына и стала там водить датчиком. Студенты рассмотрели поджелудочную железу, селезенку, печень и почки юноши. Никто не заметил в них изменений. Процедура подошла к концу, и Флёр стёрла гель с тела любимого. И только тогда она заметила припухлость на ноге любимого. -Профессор, не могли бы вы посмотреть на ногу Генриха у него припухлость лодыжка. -Генрих, нога болит или нет? -Побаливает, когда на нее наступаю. -Флер, подай мне эластичный бинт. Девушка тут же исполнила просьбу. Профессор сняла с ноги сына обувь и носок. Она начала накладывать повязку на ногу и забинтована по самое колено. -Александр, не могли бы помочь ему добраться до дома. Юноша кивнул и помог студенту опуститься на пол. Александр был крупным юношей спортивного телосложения. Его каштановые волосы спадали ровными прядями на спину. -Генрих, я не причиню тебе боли.-тихонько сказал студент и поднял юношу на руки. Он вынес его из аудитории и направился в сторону дома Эванс. Флёр сопровождала их. Около входа один из охранников забрал юношу и отнес в спальню. Флёр наложила на ногу любимого охлаждающее заклинание и дала обезболивающее зелье. Генрих не заметил, как заснул. Вернувшись из академии, Раймонда вошла в комнату сына. Дети спали, а Флёр делала домашнее задание. -Как он, Флёр? -Дала ему обезболивающее зелье и на ногу наложила охлаждающее заклинание. Сейчас он спит. Видимо, нога его тревожит, а он не стал нам говорить. Думал, что само пройдет -Передай ему, что ближайшее четыре дня у него постельный режим и под ногу подложить ему валик. Эванс тут же отправилась выполнять указания. Генрих спал и не среагировал на действия супруги.