Дни и ночи доктора Картера

Десять часов утра было началом первой смены интерна хирургии Джона Картера в окружной больнице города Чикаго. В приемном отделении в девять утра было назначено общее собрание персонала. Сотрудники заходили в ординаторскую. Несколько медсестер сели отдельно. В ординаторской началось веселое оживление, когда в сопровождении Бентона и Онспо вошел Картер. Бентон и Картер сели на свои места, рядом с Малуччи и Уивер и собрание началось. - Итак, сегодня начнем с новостей, - начал собрание Онспо. – С завтрашнего дня официальным начальником приемного отделения становится доктор Мегги Дойл. – смущенная Мегги встала со стула и улыбнулась сотрудникам. - И доктор Уивер остается в отделении старшим ординатором по ее просьбе. (Радостный гул персонала – кто-то рад, то Керри уходит, кто-то – что остается врачем, кто-то – что не прислали нового незнакомого начальника). - Тише, тише, – улыбаясь, попросил Онспо. – Это еще не все новости. Следующая новость – доктор Картер выздоровел и сегодня выходит на работу. Джон, встань и подойди ко мне. Покрасневший Джон встал, подошел к Онспо и повернулся к сотрудникам. Все радостно улыбались, кто-то хлопал, Малик засвистел. - Доктор Картер по производственной необходимости временно переводится в хирургию, на должность интерна. Так что все аппендициты и грыжи – его. Плюс, консультирование легких случаев хирургических патологий. Никакой терапии, доктор Картер теперь хирург, а не врач приемного. Более подробная информация будет в приказе по больнице и отделению. - Везет, никаких соплей и поноса, - добавила Дойл. - А можно иногда на терапию вызывать, что бы не забыл, как у нас хорошо? Особенно на массовые отравления? – предложила Холей. - Питер, поаккуратнее, а то Джон всю интернатуру хирурии в приемном от тебя прятался, - сказала Лидия. Все присутствующие, работавшие четыре года назад, засмеялись. - Картер, идешь в хирургию, там тебя представят хирургам и интернам. – продолжил Онспо. – А собрание приемного отделения продолжается. Джон Картер, интерн отделения экстренной хирурги, был готов к первому дежурству в отделении скорой помощи. Закончил переодеваться в новенький синий костюм хирургов и надел новый короткий халат, вставил в карман новые шариковые ручки, поправил новый бейджик на халате и взял в руки свой старый фонендоскоп. Посмотрел на себя, и вздохнул - редко кому приходиться входить в одну реку дважды. А он умудрился сделать это трижды. Он повернулся и неуверенно улыбнулся своему ординатору: - Доктор Бентон, я готов. - Давай, доктор Картер. Помнишь, о чем говорили? Картер кивнул головой. Питер приободряюще улыбнулся Картеру: - Редко кто из ординаторов может сказать, что так хорошо знает своего интерна, как я, - попробовал пошутить Бентон. - Особенно изнутри, - добавил Картер. Бентон невольно улыбнулся. - Картер, а зачем под костюм футболку надел? Не полагается. – строго спросил Питер. - Доктор Романо разрешил. Нечего больных пугать. Бентон вздохнул - да, красота из выреза рубашки выглядывала бы ещё та.... Даже ему, хирургу, было жутковато на это смотреть. Да и Романо разрешил Картеру и пе-реодеваться не в хирургии, а в приемном, и пользоваться прежним шкафчиком.. - Ну как, ты готов? Смена начинается через минуту. - Знаешь, боюсь... Не справиться. - смущённо признался Картер. - Не бойся. Если что, то первые две недели я рядом буду. Да и в приемном тебе все помогут. Если будут проблемы - к кому обратиться знаешь. Джон посмотрел на часы и вздохнул – его первая смена как интерна началась. И почти сразу запищал пейджер - приёмное, исключить аппендицит. - Бентон, у меня консультация по аппендициту. - Хлеб наш насущный - улыбнулся Бентон. - Иди, не бойся, я подойду, проверю. Джон вздохнул и вышел из ординаторской в приемное отделение. Он шел по коридору, отвечая на приветствия, ему все улыбались и поздравляли. Джон автоматом отвечал, но по спине шел предательский холодок волнения, а одежда на нем была не совсем привычной. Вернее, он уже отвык от синего хирургического костюма, и особенно от короткого халата. В четвертой смотровой сегодня не было приема амбулатории, у кровати с пациентом стоял незнакомый интерн (короткий халат, бейдж с М.Д. после фамилии), невысокий шатен. - Здравствуйте, - сказал Джон. - Я хирург, доктор Картер. Интерн посмотрел на Картера, протянул карту и буркнул: - Аппендицит. Живот болит. - и собрался уходить. - Как надо докладывать больного? - остановил его Картер. - В карте все и написано. - недовольно ответил интерн. - Сейчас же доложите больного, как положено. - строго сказал Картер.- Начиная с того момента, что Вы мне не представились. Через пять минут к четвертой смотровой шли Керри и Бентон. Бентон был зол: - И как ты позволяешь этому Харрису так работать? - Я ничего не могу с ним поделать. Никогда не думала, что могут быть врачи хуже Малуччи. - со вздохом ответила Керри. - Малуччи хоть за .... - она не договорила. Бумажный самолётик пролетел прямо перед ней. Уивер оглянулась и увидела доктора Малуччи, стоящего около кровати с пациентом, мальчиком лет пяти, и запускающего следующий самолётик. Она быстро подошла к Малуччи: - Ну, Дейв, я требую объяснения. Малуччи опустил голову вниз и тихо сказал: - Давайте отойдем, и я все объясню. Врачи отошли на середину коридора. - У Денни пневмония. - тихо начал Дейв, рассматривая носки своих ботинок. - Клео оставила его под наблюдением. Мама ушла, когда он спал. Когда проснулся, у него началась паническая атака. Удалось прекратить, заинтересовав самолётиком. Керри посмотрела на Денни - тот пытался скрутить самолётик. Истошного детского крика, как несколько минут назад, не было слышно. - Самолётиком? - удивлённо переспросила Уивер . - А что положено по стандарту? - Зачем испуганному ребенку успокоительное? Я его успокоил и занял до прихода родителей. - Иди, Малуччи. Может, ты и прав. Ещё пять минут на авиацию и возвращайся к работе. Уивер вернулась к Бентону, а Малуччи к Денни. Уивер увидела, как Дейв показывал малышу как складывать самолётик. Денни внимательно следил за руками врача. - Малуччи хоть за ум взялся, - продолжила Керри. - То читает, то шьёт. Упросил Мегги Дойл прострелить ему десять свиных сердец и печеней. - улыбнулась Уи-вер. - Зачем? - удивился Бентон. - На прошлой неделе учился зашивать резанные раны. На этой неделе - огнестрельные. Плюс, ему твой новый интерн, - Керри подчеркнула новый, - какой-то особый шов показал. Дейв постоянно свиные рульки в ординаторской шьет. В общем, доктор Малуччи до февраля и после - очень большая разница. Бентон кивнул головой - он и сам уже за это время заметил разницу в Малуччи. - А Харрис? - спросил Бентон. - Его уже из трёх больниц за год интернатуры выгнали. - с горестным вздохом сказала Уивер.- Мы - четвертая. Папа хорошо заплатил больнице, что бы сынок закончил интернатуру. Золотой мальчик... Бентон вздохнул. У него был уже студент, а ныне интерн из богатой семьи. Но папины деньги помогли только в одном - не надо было отдавать кредит за учебу. На что ещё понадобились деньги семьи его интерна, Питер не решился вспоминать. Уивер улыбнулась: - Если бы ты знал, как я жду июля. С каким наслаждением я напишу представление на увольнение Харриса... Питер посмотрел на Уивер - такая кровожадность не была характерна для Керри. Доктора подошли к четвертой смотровой. Уивер глубоко вздохнула, как перед нырянием и они вошли в палату. В смотровой злой Джон выговаривал Харрису: - Итак, вы вызвали консультанта из другого отделения и даже не собрали анамнез? Почему решили, что это аппендицит? Джон сердился - первый рабочий день начинался не так, как он думал. Джон ожидал все, что угодно, но не такого. Дейв предупреждал, что новый интерн ничего не знающий лентяй. Но судя по всему, брат преуменьшал, когда описывал Харриса. -Э-э, у него живот болит? - неуверенно предположил Харрис. Джон всё-таки пару раз нажал на живот: - Аппендицита нет. Симптомов внутреннего кровотечения нет. Значит так, собираете анамнез, необходимые анализы, рентген грудной клетки и только после этого вызываете хирурга на консультацию. О том, что сейчас случилось, я доложу вашему ординатору и завотделением. Джон повернулся, что бы выйти, и увидел Бентона и Уивер. - Я все слышала, - сказала Керри. - Джон, твой предварительный диагноз. - Пневмония. Я в карте написал. Лечение назначил. После рентгена скорректирую лечение. - Харрис, так и надо работать. - зло сказала Уивер. - Хирург не должен ставить терапевтические диагнозы и назначать лечение и анализы не по профилю. Докладную доктора Картера я подошью в Ваше дело. Лечение скорректирует доктор Ма-луччи. Хирурги ушли из палаты. Джон был потрясен. - А я Дейву не верил. - горько сказал Джон врачам. - Советовал на себя посмотреть. Да Дейв по сравнению с ним гением и трудоголиком был... - Вот ты и познакомился с горем скорой помощи, - сказал Питер. - И зачем ты лечение не по профилю назначил?- вскипел Бентон. - Хирург не должен этого де-лать! - На автомате. Забыл, что не должен этим заниматься, - смущенно произнес Картер. - Но в следующий раз не буду. - А твой братик только что самолёты в отделении пускал, - вдруг сказал Питер. - Он повзрослеет. - улыбнулся Картер. - Он же младше меня. - На двенадцать минут? - улыбнулся Бентон. - На пятнадцать, - сохраняя серьезность уточнил Картер. ... Смена продолжалась. Как и обещал Романо, сложных случаев не давали, в операционную не отправляли. Бентон откровенно скучал - на сложные случаи и в операционную назначались другие хирурги. Но что делать? Приказ есть приказ. Джон казался спокойным и собранным. Консультировал хирургические случаи в смотровых, зашивал раны. Первая короткая смена Джона подходила к концу. Врачи сидели в ординаторской и заполняли карты, когда запищали пейджеры - вызов в Травму, последствия перестрелки. Бентон посмотрел на Картера: - Сможешь? Картер немного подумал: - Да. Всю жизнь бегать от прошлого не смогу. Это моя работа... Я постаюсь... В Травму ввезли пострадавшего, юношу с кровью на шее. Выслушав сводку от парамедиков, медсестры, Дейв и Деб начали стабилизировать пострадавшего. Джон вдруг понял, что не знает что делать... Лидия, посмотрев на растерянное лицо Картера и тихо сказала: - Кислород и дыхание плохие, надо интубировать. Джон кивнул. Холлей сразу подала необходимое для интубации: - Трубка 7,5 подойдёт? Джон неуверенно кивнул. -Значит, подойдет. - уверенно сказала Холлей. Джон начал интубировать, но попытка не удалась. - Все в крови... не получается.... - растерянно произнес Джон - Наверное, надо криктомию сделать? - спросила Лидия. - Да... - растерянно сказал Картер. - Я не смогу... Холлей в это время укрыла шею стерильными салфетками и подготовила нбор инструментов. - Попробую... Зовите Бентона. - не уверенно произнес Картер. - Я бы сделала горизонтальный надрез, а потом вертикальный надрез. - сказала Лидия. - Обезболивание? - спросила Холлей. - Нет. - уже более уверенно сказал Картер. - Ему ввели обезболивающее. Ещё дозу сердце не выдержит. - Скальпель. - уже уверенно произнес он и протянул руку. Холлей дала скальпель и кивнула Лидии. Лидия внимательно смотрела, как Джон проводит процедуру. - Правильно надрез сделал. Теперь интубируй. - инструктировал Лидия. Бентон вбежал, когда ИВЛ был уже установлен. - Что у вас тут? - строго спросил он. - Огнестрельное ранение гортани. - ответил Джон. - Сделана криктомия. Пациент стабилизирован. Везу в операционную. ЛОР -хирургия ждёт. - У вас все в порядке? - Да, Джон все сделал. - твердо ответила Лидия. Все остальные кивнули головой. Картер, Лидия и Холлей покатили каталку к лифту. В лифте Картер посмотрел на сестер. - Большое спасибо за помощь. - смущённо сказал он. - Я не справляюсь.... - Справишься. - сказала Лидия. - У тебя первая травма, как у хирурга.... - Но я же раньше это делал, - горько сказал Картер. - Джон, - строго сказала Холлей, - ты первый день на новой работ. Мы всё понимаем и готовы тебе помочь. - Но я так и студентом не лажал, - простонал Джон. - Лажал, - улыбнулась Лидия. - Первую крикотомию на третьем курсе ты то же под моим руководством сделал. В ординаторской Джона встретил Питер. Джон устало сел на стул у стола. - Ну, как ты? - заботливо спросил Питер. Он стоял за дверью травмы, готовый прийти на помощь и видел растерянность Джона. - Я облажался... - простонал он. - Который раз с прошлого года я облажался ... - Сестры пришли тебе на помощь и объяснили, что надо делать? Дейв и Дэб сделали вид, что ничего не заметили? - Да... - Я же тебе сказал - все готовы тебе помочь. - Я помню. Но я... Я .. Я первый раз вошёл в Травму с того дня... Ну почему я всегда лажаю? - и Джон опустил голову на руки. - Джон, что ты считаешь за своими самыми грубыми ошибками. - успокаивающе произнес Питер. - Сегодня растерялся в травме - бывает, у тебя первый день после длительного отсутствия. Да и работа для тебя непривычная. - Да ты и сам знаешь. И всегда ты исправлял мои ошибки. Только за этот и прошлый год... Я виноват в смерти Люси, потом обезболивающие и Атланта. Викодин. День святого Валентина. - в гневе на себя произнес Картер. - В прошлый раз ты не знал, что так получиться. Была тяжелая операция. Я с Онспо тебя несколько часов на грани шока оперировали. Ты терял кровь дозами, сколько вливали - столько и выливалось. Тебе заново пришлось учиться ходить. Ты хромаешь и у тебя постоянно болит спина. Ты то же заплатил достаточно высокую цену за ошибку. Про Атланту - не ты первый, не ты последний. Тут и наша ошибка - пропустили посттравматический синдром. Если бы не это, то и до наркотиков дело скорее всего не дошло. Викодин... Да, ты виноват. Но опять же, ты вовремя понял свою ошибку. В последний раз - никто не знал, что так получиться. Ты спас Клео. Да и возможно ещё кого-то из персонала приемного. Ты остался с ребенком. А если бы ушел? Где гарантия, что отец не пошёл бы с пистолетом по отделению? Картер молчал. Возразить было нечего. - Так что, интерн Картер, хватит жалеть себя и заниматься самокопанием. Тут больные люди и им нет дела до твоих переживаний. Они пришли сюда за помощью. И эту помощь сможем дать только мы. Хочешь жалеть себя - я предупрежу ДеГерарда, это у него лучше получается. Подойдешь после смены. Или сейчас отпустить? Джон посмотрел на Бентона: - Питер, спасибо тебе за все.... Бентон строго посмотрел на Картера: - Я зря тебя три года учил? Да, после смены подойдешь к Романо - надо от тебя согласие получить. -На что? - удивился Джон. - Мы статью пишем, в "Вестник неотложной хирургии". По твоему случаю. Нужно твое письменное разрешение на публикацию. И когда допишем, хотели бы тебя сфотографировать... - Когда я шел в медицинский, - простонал Картер. - Я мечтал войти в историю медицины... Но не таким же образом!... Бентон улыбнулся. - Отдохнешь - скажешь. У нас еще час остался. Нашу работу за нас никто не сделает. Доктор Картер повесил халат в шкафчик и устало сел на диван в ординаторской. Смена кончилась, и Картер стал изучать свое расписание, как интерна. Учиться надо было много и для зачетов нагнать то, что остальные прошли с июля. Джон надеялся, что хоть что-то он помнил со времен прошлых интернатур. Эдсон, как он знал, пощады ему на зачетах не даст. Доктор Романо в своем кабинете выслушал доклад инфекциониста и нервно прошелся по кабинету: - Брюшной тиф? Вспышка среди хирургов? Карантин? В остальных больницах также?...