Шаг в сторону: слово о вреде здоровью
15 декабря 2018 г. в 14:39
Глава про Бесстрашие пишется. Долго и тяжко, но... в общем, в процессе я поняла, что должна отдельно вынести такой момент, как травматизм вообще и травматизм неофитов в особенности. Потому что вопрос важный. И далеко не такой однозначный, как иногда кажется при прочтении канона.
С одной стороны, в обществе, где "от каждого по способностям - каждому по потребностям", люди, неспособные полноценно трудиться... ну... как бы это сказать. Нелегко им, словом, будет. Но с другой - нетрудоспособность разная бывает, и причины ее тоже очень и очень различны.
Что делать родителям больного от рождения ребенка? Отказаться, конечно, вариант. Всякое в жизни бывает, не будем обсуждать и осуждать. Но если родители не подписывали отказ и готовы воспитывать больного ребенка - он будет причислен к родительской фракции до 16 лет. И если заслужит себе право на тест и Выбор - опять-таки, отчего бы его к ним не допустить, чувак уже доказал, что кое-что может. Если и на инициации докажет - совсем будет молодец, нет - ну... значит нет. Тогда уже пойдет к афракционерам.
Но никто не застрахован и от несчастных случаев на инициации разного толка. И если Эрудиция и Дружелюбие не травят новичков всяким в первые недели (я надеюсь на это), Отречение до поры до времени ведет себя прилично, а Искренность просто ведет себя прилично, и все они стараются свести несчастные случаи к минимуму... то в Бесстрашии различные травмы - норма жизни. Потому применительно к ним мы и рассмотрим следующий вопрос.
Что делать фракции с товарищем, который при инициации получил травму?..
Очень зависит от характера и тяжести травмы, на самом деле. Рассмотрим, какие травмы может получить неофит в Бесстрашии и что с ним будет. Все сведения я беру из нормативных документов, действительных для нас в данный момент. Однако если я могу предположить, что те травмы и заболевания, которые сейчас повлекут за собой стойкие и неприятные последствия, в будущем вполне возможно будет излечить - я это указываю.
Поверхностные повреждения (ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана) - дело для Бесстрашия нормальное и неизбежное, быстро излечивается, знать о себе не дает.
Сюда же, к категории "бывает, ничего страшного", относится то, что называется "легким вредом здоровью": временная нетрудоспособность продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы, либо незначительная утрата общей трудоспособности (до 10%). Незначительную утрату общей трудоспособности на современном этапе можно наблюдать при следующих состояниях, которые я разделила по блокам для удобства. Первый - повреждения центральной и периферической нервной системы, а также некоторые повреждения органов зрения и слуха:
- сотрясение мозга с последующими вегетативными нарушениями;
- черепно-мозговые травмы с появлением вегетативных симптомов;
- повреждение нервов "конского хвоста", крестцового, поясничного, плечевого, шейного сплетений и их нервов с незначительными нарушениями чувствительности и сухожильных рефлексов;
- травматическая радикулопатия различной локализации;
- периферическое повреждение тройничного, лицевого, подъязычного нервов, повлекшее умеренное нарушение их функции;
- сужение поля зрения - концентрическое в одном глазу до 60°, неконцентрическое в одном глазу до 25° либо в двух глазах до 50°;
- снижение остроты зрения глаза в результате прямой травмы (в примечаниях есть ссылка на таблицу, где расписано, какое снижение как расценивают);
- опущение века и параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели одного глаза (веко закрывает либо не закрывает зрачок наполовину; я подразумеваю здесь результат травмы);
- понижение слуха одного уха (шепотная речь на расстоянии не более 1 м, разговорная - от 1 до 3 м).
Они выделены в отдельный блок, поскольку лично я считаю, что даже незначительные повреждения нервной системы, а также работы анализаторов, вряд ли излечиваются за одну ночь даже в мире Дивергента. Эти повреждения не опасны для жизни и не слишком помешают неофиту продолжить инициацию, однако потребуют лечения или корректировки в дальнейшем.
Следующий блок - повреждения, связанные с отсутствием чего-либо, и требующие протезирования. Тут я принимаю за аксиому тот факт, что неофитам в руки дают холодное оружие и учат с ним обращаться, потому травмы такого рода будут иметь место:
- отсутствие до 1/3 части ушной раковины, вызывающее ее деформацию;
- отсутствие кончика или крыла носа и связанное с этим нарушение внешнего вида лица;
- потеря 4-6 постоянных зубов;
- для большого пальца: деформация ногтевой фаланги, культя на уровне ногтевой фаланги;
- для указательного пальца: деформация ногтевой фаланги, культя на уровне ногтевой фаланги, для пальца нерабочей руки - культя на уровне средней фаланги;
- для III, IV, V пальцев: культя на уровне средней фаланги (1 палец любой руки), на уровне основной фаланги (1 палец нерабочей руки);
- отсутствие I пальца стопы;
- культя I пальца стопы на уровне ногтевой фаланги;
- отсутствие 2-3 пальцев одной стопы (кроме первого);
- отсутствие 1 пальца стопы с плюсневой костью или частью ее (кроме первого);
- отсутствие 1 или 2 фаланг 3-4 пальцев стопы (кроме первого).
Опять-таки жизни неофита и прохождению им инициации такие повреждения не угрожают. А на протез он себе потом накопит.
Здесь бы вставить и третий блок - самый огромный блок существующего ныне списка ограничений трудоспособности, посвященный посттравматическим нарушениям функций органов, контрактурам суставов, рубцам, ложным суставам, несросшимся переломам... и прочая, и прочая. Но мне отчего-то кажется, что такой проблемы именно у неофитов Бесстрашия нет благодаря препаратам, повышающим регенерацию и позволяющим, к примеру, восстановить суставную капсулу в короткий срок и правильно, не дожидаясь образования контрактур и ограничения подвижности сустава. Тут нам машет ручкой классовое неравенство: я полагаю, что афракционер, получивший травму на производстве, не получит лечение с сывороткой регенерации и как следствие - у него подобные нарушения иметь место могут и будут. Но каста воинов, если она заинтересована получить себе новых солдат, потенциальных солдат будет лечить хорошо.
Потому переходим сразу к следующему пункту, имя которому - средней тяжести вред здоровью.
О нем заговаривают тогда, когда имеет место временное нарушение функций органов и/или систем продолжительностью свыше трех недель, либо значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - от 10 до 30 процентов включительно.
Этот пункт в реалиях Дивергента делается довольно размытым, в частности из-за наличия средств для повышения регенерации. Неофиты в каноне не лежат в лазарете 21 день или более, и травмы, сегодня влекущие за собой значительную утрату трудоспособности, вполне поддаются лечению и корректировке в мире будущего. Хотя и не все (и не для всех). В этот пункт войдут следующие повреждения:
- тяжелая черепно-мозговая травма, повлекшая легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, умеренные двигательные расстройства, нарушения чувствительности, единичные эпилептические припадки;
- черепно-мозговая травма, повлекшая за собой отдельные очаговые симптомы (анизокория, неравенство глазных щелей, отклонение языка в сторону, нистагм, сглаженность носогубной складки и др.);
- повреждение спинного мозга на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, повлекшее за собой легкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, без нарушения движений в конечностях и функции тазовых органов;
- повреждение "конского хвоста", повлекшее за собой легкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, незначительную гипотрофию мышц без нарушения движений в конечностях, а также функции тазовых органов;
- периферическое повреждение тройничного, лицевого, подъязычного нервов, повлекшее за собой резкое нарушение их функции;
- повреждение шейного, плечевого сплетений и их нервов, повлекшее за собой нарушение их функции: значительное ограничение движений в суставах верхней конечности, значительную атрофию мышц, снижение силы, чувствительности;
- повреждение поясничного, крестцового сплетений и их нервов, повлекшее за собой нарушение их функции: значительное ограничение движений в суставах нижней конечности, значительную атрофию мышц, снижение силы, чувствительности;
- сужение поля зрения: концентрическое - в одном глазу до 5°, неконцентрическое - в одном или двух глазах до 5°;
- последствия перелома орбиты, не проникающего в полость черепа, с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока;
- снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы до 0,09-0,05;
- нарушения вестибулярной функции в результате прямой травмы органа слуха;
- полная глухота одного уха;
- двухстороннее отсутствие носового дыхания в результате травмы.
По части состояний, где необходимо протезирование, а то и вовсе пересадка органов, к уже озвученному ранее списку добавляются:
- отсутствие одной или обеих ушных раковин
- потеря 11 и более постоянных зубов
- удаление желчного пузыря в результате травмы
- удаление селезенки в результате травмы
- удаление копчика либо его части в результате травмы
- отсутствие одного пальца любой руки (в т.ч. с пястной костью)
- отсутствие двух пальцев нерабочей руки (III + IV), (III + V), (IV + V)
- отсутствие всех пальцев стопы
- отсутствие большого пальца стопы с плюсневой костью или частью ее.
И все это, хоть и требует лечения в дальнейшем, не является препятствием для прохождения инициации и более или менее успешного ее завершения. А вот то, что будет дальше...
Ибо дальше по списку идет тяжкий вред здоровью - травмы и состояния, непосредственно угрожающие или просто опасные для жизни. И здесь - как бы мне ни хотелось! - я не могу смухлевать, исключив половину списка, потому что даже на инициации подростки вполне в состоянии устроить себе кровавый фарш из организма. Чего стоит игра в захват флага, катание на зип-лайне, прыжки с поезда на полном ходу и другие акробатические трюки.
Для начала у нас тут идут травмы, которые сами по себе угрожают жизни, как то:
- рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
- перелом свода и/или основания черепа;
- внутричерепная травма;
- рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;
- перелом хрящей гортани;
- перелом шейного отдела позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
- вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;
- ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
- рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
- закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;
- множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу "реберного клапана";
- перелом грудного отдела позвоночника;
- вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;
- ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
- рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;
- закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства;
- рана нижней части спины и/или таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства;
- перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдромом "конского хвоста";
- ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом "конского хвоста";
- повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов;
- рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и/или клетчатку малого таза;
- двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности;
- рана, проникающая в позвоночный канал шейного или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и "конского хвоста";
- открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;
- повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов;
- тупая травма рефлексогенных зон.
А ведь есть еще угрожающие жизни состояния, возникшие в результате травм, из которых нас интересуют шесть штук.
- шок тяжелой (III-IV) степени;
- кома II-III степени различной этиологии;
- острая, обильная или массивная кровопотери;
- острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
- острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
- расстройство регионального и/или органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких.
Собственно, какая после этого инициация, тут бы человека откачать... а после успешной откачки еще и лечить долго полагается. Но вот что с ним делать после лечения... вопрос дискуссионный.
Здесь, как мне кажется, приходят в движение шестеренки и пружины судебного механизма. Одно дело - пострадал, когда катался на зип-лайне после отбоя, тут уж сам дурак, ибо нарушил дисциплину, наплевал на техбез и вообще скажи спасибо, что жив остался. Совсем другое - во время учебной игры под контролем куратора, там надо будет разбираться, кто виноват - неофит, который ворон считал, пока объясняли, что делать, или куратор, который не уследил. Конечно, если пострадавший остался инвалидом, Бесстрашие ему уже не светит, но если не он виноват в своей травме - льготы и компенсации должны иметь место. И тем более должны они иметь место, если неофит, например, патрулировал улицы и пытался задержать преступника, за что и пострадал.
Канонный случай с Эдвардом по уму тоже тянул на разбирательство, и вовсе не Эдвард должен был в итоге уйти из фракции. Но... будем думать, что парень был не в состоянии думать о законной стороне дела, не шарил в теме или просто психанул - прим.авт.
И да, раз уж заговорили. Эдварду тоже причинен тяжкий вред здоровью - потеря видящего глаза является по нашим временам признаком стойкой утраты общей трудоспособности аж на 45%.
В понятие "тяжкий вред здоровью", помимо всего перечисленного, включаются:
- потеря зрения;
- потеря речи;
- потеря слуха;
- потеря какого-либо органа или утрата органом его функций (речь идет о конечностях и детородных органах);
- прерывание беременности;
- психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием;
- заболевание наркоманией либо токсикоманией;
- неизгладимое обезображивание лица.
Ну и стойкая утрата общей трудоспособности на 30 процентов или более.
И... страшную вещь сейчас скажу... не всякий даже тяжкий вред здоровью может являться основанием для изгнания из фракции. Серьезно, я не вижу причин, по которым канонный Эдвард не мог продолжить и завершить обучение с одним глазом - он же не полностью ослеп, в самом деле. Так что здесь тоже вопрос интересный и необходимо разбирать каждый конкретный случай.
Примечания:
https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html - медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью.
https://sudexpa.ru/expertises/ustanovlenie-procenta-poteri-obshchei-trudosposobnosti/ - установление процента потери общей трудоспособности
https://base.garant.ru/12162210/10ed0f917186039eb157d3ba4f962ee5/ - таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.