***
- Итак, запомните следующее: медикаментов не хватает всегда. И даже если вам кажется, что у вас есть все необходимое для оказания помощи раненым, то знайте, что это не так, - медикус со знаками различия лейтенанта затянулся палочкой лхо, скривился и продолжил: - Вы должны четко понимать, что вытащить с того света всех не получится. Всегда приходится кем-то жертвовать. Это наша работа. Поэтому рекомендую всегда иметь при себе минимум десяток ампул с "Быстрой Смертью" и многоразовый инъектор. Идем дальше. Теперь об оказании помощи раненому на поле боя. Я внимательно слушал нашего нынешнего наставника, конспектируя основные тезисы. Все же, специфика моей работы будет сильно отличаться от того, к чему я привык и чем занимался ранее. - Помощь при ранениях сводится к остановке кровотечений и профилактике возможных осложнений. Для профилактики осложнений нужно решить две задачи: обеспечить дезинфекцию самой раны и исключить возможность дальнейшего попадания инфекции в рану. Для дезинфекции рану обрабатывают раствором антисептика. Помните, стандартные антисептики из медицинского набора заканчиваются очень быстро. К веществам антисептического действия относятся: раствор йода, раствор бриллиантовой зелени, раствор перекиси водорода, спиртовой раствор, растворы марганцовки, фурацилин, хлоргексидина гидрохлорид. В том случае, если у вас закончились нормальные медикаменты, можно использовать перечисленные выше вещества. Рекомендую записать названия. Мнржество стилусов заскрипело по синтетичнской бумаге, внося информацию в небольшие блокноты. Возможно, эти знания помогут нам вытащить с того света еще нескольких. - Непосредственно в рану можно лить раствор фурацилина, хлоргексидин, 3% раствор перекиси водорода. Остальные для этого слишком агрессивны и ими можно только обрабатывать кожу вокруг раны, иначе можно получить химический ожог, что только ухудшит положение. Можно промывать рану стерильной водой. Промывать следует проточно-вытяжным способом, то есть жидкость должна свободно вытекать из раны. Нельзя промывать проникающие ранения. Кровотечение само по себе является хорошим промыванием и в ряде случаев его не следует немедленно останавливать. После промывания края раны обрабатываются раствором антисептика и закрывается стерильной повязкой (бинтом). Повязка не должна быть тугой (если это не давящая повязка, останавливающая кровотечение). Она должна позволять ране «дышать», но препятствовать проникновению инфекции. Лейтенант вздохнул и поморщился, затем внимательно посмотрел на нас. - Теперь об основных ошибках. Если из раны торчит посторонний предмет и есть подозрение, что вошёл он глубоко, то вынимать его не следует. Часто предмет служит «пробкой» и его извлечение может спровоцировать обильное внешнее и внутреннее кровотечение, которое может быть крайне сложно (или невозможно) остановить вне операционной. Торчащий предмет оставляется в ране, обрабатывается антисептиком, обкладывается бинтами и фиксируется повязкой. Запомнили? - Да, сэр, - многоголосым гулом откликаемся мы. - Отлично. Идем дальше. При проникающем ранении грудной клетки в плевральную полость попадает воздух (пневмоторакс). При этом из раны будет пузыриться кровь, на вдохе рана подсасывает воздух, вокруг раны быстро распространяется отёк. Основная задача при этом состоит в том, чтобы герметично закрыть рану. На первом этапе это можно сделать просто ладонью. Это позволит выиграть время для оценки ситуации и подготовки материалов для наложения окклюзионной повязки. Порядок наложения герметичной повязки: обработать края раны антисептиком, накрыть рану медицинской салфеткой, вокруг салфетки по периметру наносится любая мазь (для герметичности), сверху кладётся кусок полиэтилена (упаковка от ИПП), после чего накладывается марля или бинт. Затем повязка фиксируется. - Ну и теперь самое неприятное. Поникающие ранения в живот. Проникающие ранения живота иногда сопровождаются выпадением петель кишечника и сальника. Выпавшие внутренности не обрабатываются антисептиком (в крайнем случае омыть водой или фурацилином ) и не вправляются обратно (кишечник может быть повреждён, может развиться перитонит). Выпавший кишечник обкладывается бинтами или другой чистой тканью. Нужно сформировать вокруг выпавших внутренностей подобие бублика. После чего рана накрывается свободной повязкой и пострадавший транспортируется в стационар. Пострадавший должен лежать. Есть и пить нельзя. Присутствующие выглядели не самым лучшим образом. То, что только что сказал сидящий напротив офицер противоречило тому, чему нас учили на гражданке. - Поймите, ваша основная задача это обработка ранений и подготовка бойца к транспортировке в полевой Госпитиум. Ваша операционная способна поставить в строй легко раненых и часть бойцов, получивших ранения средней тяжести. Тяжелых сразу после первичной обработки отправляйте к хирургеонам. Сэкономите время, нервы и человеческие жизни. И вот еще что. Зашивание раны в полевых условиях чаще всего принесёт больше вреда, чем пользы. Небольшие, неглубокие раны зашивать не требуется. Они и сами неплохо заживут. Глубокие же раны грамотно зашить скорее всего не получится. Будут стянуты кожные покровы, а в глубине останется полость, в которой будет накапливаться инфекция. Однозначно нельзя зашивать рвано-ушибленные раны, так как нагноение в них будет идти в любом случае. Раны зашиваются в условиях операционной, где они предварительно обрабатываются, из раны удаляются нежизнеспособные ткани и посторонние предметы, рана дезинфицируется. В полевых условиях сделать это чаще всего невозможно. Поэтому гной в закрытой ране будет накапливаться, что может привести к тяжёлым последствиям, описанным выше... Вот так и учимся. Практика не за горами, как сказал лейтенант, но эта информация поможет спасти жизни.***
- Зачастую бывает и так, что ваше подразделение неожиданно вступает в огневой контакт с противником. Что делать вам, как медику, в этих условиях? Все зависит от того, где именно и при каких условиях вас застал неожиданный огневой контакт противника. Сегодня мы рассмотрим ваши действия в том случае, если вы оказались в передовых порядках наступающего фронтальным строем подразделения без прикрытия бронетехники, - инструктор по тактической подготовке прошелся по поиещению ангара, переоборудованного в аудиторию. За спиной офицера мерцала голографическая панель, демонстрируя фигурки бойцов в форме имперских гвардейцев и поле боестолкновения. - Стратегия любого огневого поединка на ближних дистанциях, не вдаваясь в подробности, сводится к выполнению двух главных условий: остаться живым и поразить противника. Щелкнул и тихо зашелестел проектор, а фигурки перешли в движение. Мы сидели вокруг, на самодельных трибунах, молча наблюдая за происходящим. - При этом боец должен владеть тремя универсальными приёмами обороны: 1.Защита путём создания физической преграды между атакующим и обороняющимся; 2. Защита манёвром; 3. Защита нанесением упреждающего удара. Фигурки вдруг задвигались активнее, а над полем боя полеткли лазерные лучи и беззвучно появились вспышки разрывов. - Создание физической преграды. Применительно к огневому поединку это правило звучит так: попал под обстрел — уйди за укрытие, сориентируйся и прими нужное решение. Во время проведения операции в любой, даже в самой спокойной обстановке боец должен вести постоянный поиск возможных укрытий от нападения и, предвидя опасность, занимать позицию, наиболее выгодную для отражения нападения. Защитный барьер может быть не только физическим, но и визуальным. Отступив в тень, слившись с окружающей обстановкой, «закрутив» противника в ходе боя против света и т.д., боец решает задачи визуального блокирования. Находясь за укрытием, необходимо помнить о том, что если укрытие находится слева, то стрелять необходимо с правого плеча и наоборот: если укрытие справа — стрелять с левого плеча. При этом локоть руки, нажимающей на спусковой крючок, должен быть опущен вниз. Если стрельба ведётся из положения стоя или сидя, нельзя забывать о ногах — нужно следить чтобы ноги не высовывались из-за укрытия. Вести огонь из-за укрытия предпочтительней с правой или с левой стороны, а не сверху (особенно, если сверху укрытие имеет ровный срез). Фигурки на проекторе быстро ныряли в воронки от разрывов, прятались за остатками зданий и разбитой бронетехникой, открывая ответный огонь. -Защита манёвром. Применительно к огневому поединку это означает: попал в переплёт, а поблизости нет укрытия — крутись как шлюха у шеста, но не замирай на месте, ибо это смерти подобно. Перемещаясь, необходимо по возможности стараться «закручивать» поле боя, перемещаясь влево от себя. Это делается потому, что и человеку, и большинству ксеносов, не являющихся амбидекстрами, как, например, эльдары, физически и психологически труднее стрелять, поворачиваясь вправо. Отсюда меньшая точность стрельбы. Кроме этого противнику, находящемуся за укрытием, придётся стрелять с левого плеча или открываться под огонь прикрывающих. Появившиеся с другого конца карты полупрозрачные фигуры оркоидов попали под ураганный огонь и задергались, метаясь под обстрелом из стороны в сторону. Гвардейцы вели прицельный огонь, выбивая пехоту зеленокожих. Звука все еще не было. - Лучшая защита — атака. Наступление — тоже манёвр. Отсюда третий вид обороны — нанесение упреждающего удара. Какие надёжные барьеры ни строй, сколько ни бегай от противника, угроза остаётся и требует устранения. Радикальным решением становится только нанесение удара. Для верных Империуму бойцов характерен скорее ответный, а не упреждающий удар. Враг всегда (за редким исключением) имеет преимущество во внезапности, а иногда в силах и в средствах. Поэтому ответный удар по эффективности должен превосходить любое внезапное нападение. Во главу угла здесь ставится отработанная до рефлекторного уровня точная стрельба на поражение. Здесь всё решает слаженность действий команды на интуитивном уровне. При всём опыте и самоотверженности каждого она достигается долгими совместными тренировками в различных ситуациях. Тактически и технически грамотно используя первые два приёма защиты, бойцам необходимо снизить эффективность первой атаки противника и нанести удар, исключающий возможность корректировки огня нападающим, - инструктор выдохнул, обвел нас внимательным взглядом и продолжил: - Именно это вы имели возможность видеть на тактической симуляции боестолкновения роты легопехотного полка Имперской Гвардии и отряда оркоидов. Потери солдат Империума - семнадцать человек убито, сорок три ранено. Потери оркоидов - двести семьдесят шесть особей ликвидированы. Это было интересно. Внушительная демонстрация, одним словом. Показывает, чего конкретно мы должны достичь на практике. - Подводя итог, скажу следующее. Огневой поединок на ближних дистанциях характеризуется не только внезапностью, но и скоротечностью. Поэтому все три приёма защиты используются как одно целое. Даже при условиях работы в команде боец должен психологически и физически быть готов действовать в одиночку. Учитывая всё вышеизложенное, выведем некоторые правила огневого контакта: 1) Линия прицеливания не должна ни при каких условиях пересекать тело напарника. При необходимости оружие должно опускаться, а указательный палец должен лежать на спусковой скобе. 2) Оба глаза при стрельбе должны быть открыты для лучшего контроля ситуации и корректировки огня. 3) Не быть статичной мишенью, перемещаться по возможности влево от себя, ставя противника в неудобное положение (против солнца и т.д.). Не давать противнику пристреляться. Контролировать перемещения напарников, не сбиваться в кучу. При невозможности отхода — организованно, обеспечивая прикрытие друг друга, отойти к ближайшему строению и организовать круговую оборону. 4) Контролировать расход боеприпасов, оставляя на отход 50% заряда экипированной батареи лазгана, как минимум. 5) Стрелять всегда двойным выстрелом для надёжного поражения противника. 6) Если укрытие рядом, падать и откатываться за него. Из-за укрытия стрелять справа или слева, а не сверху, помня о необходимости перекладывания оружия с плеча на плечо. 7) В случае неожиданного столкновения с несколькими противниками ни в коем случае не убегать, а немедленно открыть направленный огонь в сторону противника одновременно перемещаясь вперёд и влево от себя. При этом боковым зрением наметить укрытие и там перезарядиться. 8) Если твой товарищ ранен в перестрелке, не пытайся оказывать ему помощь немедленно. Откатись в укрытие и сориентируйся. И только тогда решай задачи эвакуации раненого с помощью товарищей или под прикрытием дымовых шашек и т.п. - лейтенант вновь обвел нас своим фирменным взглядом, убеждаясь, что мы прониклись. - Помните, что ваша задача - спасать жизни. Уничтожением врага займутся подчиненные и сослуживцы, но для того, чтобы вы могли дожить до момента, когда ваша помощь понадобится раненым, вам необходимо научиться выживать в бою. Вопросы? - Никак нет, сэр, - доужно отзываемся мы, получив отмашку от сержанта Хоупа. - Отлично! - Гаркнул вышеозначенный сержант, выходя в центр помещения и кивая лейтенанту: - А сейчас встать! Бего-о-ом марш на седьмой полигон, варп вас всех побери!